Porozumění žádným důkazům nemoci (NED)
Obsah:
- Žádný důkaz nemoci (NED): Definice
- NED vs Cure
- Další podmínky, které znamenají NED a další
- Vyrovnání
- Nová světelná bouda na NED a recidivu rakoviny prsu
- Další kroky
Termín "žádný důkaz onemocnění" (NED) se často používá s rakovinou, pokud neexistuje žádný fyzický důkaz onemocnění při vyšetření nebo zobrazovacích vyšetřeních po léčbě. Termín znamená totéž jako kompletní odpuštění nebo úplnou odpověď. NED však neznamená, že je rakovina vyléčena a u většiny případů rakoviny existuje šance, že by se rakovina mohla později objevit nebo relapsovat. Jistě, být NED, jak je termín často používán, je velmi pozitivní a znamená, že použité léčby byly účinné, ne-li jen dočasně. Vzhledem k tomu, že recidivu rakoviny a metastáz jsou zodpovědné za většinu úmrtí na rakovinu, v současné době existuje hodně výzkumu zaměřeného na to, jak udržet rakovinu NED.
Je důležité si uvědomit, že lidé s nádorovým onemocněním, kteří jsou NED, potřebují obrovskou podporu. Nejenže mnoho lidí, kteří dosáhli úplné remise, se musí vyrovnat se strachem z recidivy a "přeživší viny", ale pozdní účinky léčby rakoviny mohou někdy výrazně snížit kvalitu života.
Žádný důkaz nemoci (NED): Definice
Žádný důkaz nemoci (NED) je termín, který se používá při vyšetřeních a vyšetřeních, které nenacházejí žádnou rakovinu u osoby, která byla léčena pro rakovinu.Lidé mohou být NED po léčbě rané fáze rakoviny nebo mohou být NED dokonce i s metastatickou rakovinou. Při metastatické rakovině se však onemocnění téměř jistě objeví v určitém čase.
NED popisuje okamžik, kdy jste dnes - nemáte žádné známky nebo příznaky rakoviny, ani žádné důkazy o rakovině na krevních testech, jako jsou testy nádorových markerů nebo zobrazovací metody dostupné v současné době, jako jsou CT vyšetření, MRI, skenování kostí, nebo PET skenování. NED může být dočasné nebo může být trvalé.
Když mluvíme o rakovině prsu, termín žádný důkaz onemocnění (NED) neznamená, že onemocnění bylo vyléčeno. Ve skutečnosti, a zejména u nádorů pozitivních na receptor estrogenů, se může onemocnění opakovat mnoho let nebo dokonce desetiletí poté, co se zdá, že byla vymizena.
NED vs Cure
Lékaři zřídka používají termín "lék", když mluví o solidních nádorech - i když existuje 99% pravděpodobnost, že se rakovina nikdy nevrátí. Není možné vědět, zda jsou v těle přítomné "mikrometastázy" - to jsou metastázy které jsou příliš malé, aby byly viditelné na zobrazovacích studiích.
Víme trochu o tom, jak se rakovina prsu rozšiřuje, ale nevíme přesně, proč se některé rakoviny vrací (opakují) roky, nebo dokonce desetiletí později. Existují teorie, které popisují spící buňky nebo kmenové buňky, které mají schopnost skrýt a vyhnout se léčbě, ale dosud si nejsme zcela jisti. Do té doby je pravděpodobné, že slovo "lék" zůstane většinou vyhrazeno pouze pro nejmenší "pre" rakoviny nebo některé dětské krevní nádory. Velmi nedávno se však zdá, že někteří lidé s rakovinou 4. stupně, kteří byli léčeni imunoterapeutickými léky co se nazývá "trvanlivá odpověď." Také víme, že na rozdíl od léčby, jako je chemoterapie, přetrvávají přínosy některých léčiv imunoterapie po ukončení léčby. Bude to nějaký čas, než budeme vědět, zda jsou tyto léky skutečně léčit některé osoby s pokročilou rakovinou.
NED s metastatickým karcinomem prsu
NED se může objevit u lidí s rakovinou metastázy, a to nejen u těch, kteří mají rakovinu, která by mohla být léčena v rané fázi. U rakoviny prsu dosáhnutí NED neznamená vyléčení, ale je spojeno s delším přežitím než u lidí, kteří nikdy nemají NED s metastatickým karcinomem prsu. Nálezy, které můžete slyšet, které popisují NED s metastazující rakovinou, zahrnují "kompletní metabolickou odpověď" na PET vyšetření nebo "sklerotické léčení kostních metastáz" na CT nebo MRI u lidí, kteří v minulosti měli kostní metastázy. V jedné studii zaměřené na ženy s metastazujícím karcinomem prsu (MBC) bylo průměrné přežití (doba, kdy 50 procent lidí zemřelo a 50 procent lidí je stále naživu) pro ty, kteří byli NED, 102 měsíců a 5 let přežití bez progrese bylo 40%.
Další podmínky, které znamenají NED a další
Pravděpodobně jste slyšeli řadu různých pojmů, které mluví o postupu rakoviny. Některé z těchto výrazů znamenají hodně stejnou věc, ale obvykle se používají více pro jednu nebo druhou rakovinu. Termíny, které jsou synonymem NED, zahrnují:
- Kompletní remise
- Kompletní odpověď
Pokud se rakovina objeví po úplné remise (NED), bude se nazývat recidivou nebo recidivou.
Vyrovnání
Někdo, kdo nežil s rakovinou, možná nechápe, proč by měla být záhlaví, která říká "vyrovnání se s NED". Neměli byste být úplně nadšeni?
Nicméně NED může být děsivé místo. Zatímco jste v aktivní léčbě, obvykle vás obvykle vidí váš lékař a rodina a přátelé jsou blízko. Může to zní trošku divně, ale mnozí lidé se po dosažení tohoto kroku cítí trochu depresivně. Může se zdát, že každý, koho znáte, se vrátí do svého života před svým onemocněním, ale vy. Proč?
Pozdní účinky léčby rakoviny
Většina lidí, kteří jsou NED, se stále potýká s některými nežádoucími účinky způsobenými léčbou, která se dostala k NED. Příznaky, jako je ta nepříjemná rakovinová únava, bolest, návaly horka a další déle než poslední dávka chemo nebo záření.
Strach z opakování
Pak přijdou obavy. Strach z opakování je velmi reálný a nezáleží na tom, jestli jste měl velmi rannou fázi rakoviny nebo pokročilé rakoviny. Život je jiný než před rakovinou. Jaká byla kdysi mírná bolest hlavy, teď se obáváte, že v mozku se znovu objeví rakovina. Co bylo kdysi zběsilé v krku ze sezónních alergií, teď se obáváte, že se v plicích vrátí rakovina. Strach z opakování je univerzální. Někteří lidé považují za užitečné mluvit s onkologickým poradcem k tomu, aby se vyvíjeli způsoby, jak se s tímto strachem vyrovnat.
Survivor Vina
Z jiného hlediska existují další myšlenky, s nimiž se můžete vyrovnat, když se dostanete k NED. Mnoho lidí se podílí na místních nebo on-line podpůrných skupinách s ostatními, kteří čelí rakovině prsu. a lidé jsou často překvapeni (po koupání v růžových stužkách), aby si uvědomili, že míra úmrtnosti z rakoviny prsu se opravdu příliš nezměnila. Jistě, možnosti léčby onemocnění v počáteční fázi snižují riziko recidivy, ale stále dochází k recidivám. Při vzdáleném recidivě (metastatická nebo 4. rakovina prsu) již není možnost vyléčení. Co to znamená, že pokud máte ve své podpůrné skupině lidi, kteří čelí metastatické rakovině prsu, ztratíte přátele. Pojem "vina přeživší" byl vytvořen tak, aby popsal tuto někdy vinu, která se hnala srdcem, která zasáhne, když přežijete, ale vaši přátelé a milovaní nemají.
Nová světelná bouda na NED a recidivu rakoviny prsu
S doporučením nového léku pro některé lidi s počáteční fází prsu v roce 2017 přichází trochu lepší pochopení toho, jak se buňky rakoviny prsu mohou skrývat a poté začnou růst znovu o mnoho let později.U žen, které mají počáteční postmenopauzální rakovinu prsu pozitivní na estrogenní receptor, se jako adjuvantní terapie doporučuje bisfosfonátová léčiva Zometa (kyselina zoledronová). Tento lék, který byl použit pro osteoporózu a kostní metastázy, se zdá, že ovlivňuje mikroprostředí v kostech. Mikroprostředí je charakteristika tkáně obklopující rakovinu. Jako takové může snížit riziko vzniku kostních metastáz na prvním místě.
Tato zjištění vedla výzkumníky k otázce, zda spící buňky rakoviny prsu (když je to NED) visí v kostní dřeni. Když se mikroprostředí změní, z nějakého důvodu tyto buňky znovu začnou růst. Protože 90 procent úmrtí na rakovinu prsu souvisí s metastázami, výzkum tohoto mechanismu je kriticky důležitý.
Další kroky
Nakonec se začínáme zabývat "potřebami přežití", ale ještě nejsme. Některá rakovinová centra "odhodí vás" plánem přežití nebo nabízejí programy "rehabilitace rakoviny". Přesto se často cítí spíše "být šťastný - žili jste - mít dobrý život!"
Pokud jste NED s rakovinou prsu, podívejte se na příznaky a dozvědět se více o recidivě rakoviny prsu. Možná se divíte, proč nejste naplánováni na pravidelné vyšetření zobrazování (jako PET vyšetření), neboť lidé jsou s některými druhy rakoviny. Důvodem je skutečnost, že i když tyto kontroly mohou vykazovat opakování dříve než by bylo možné na základě samotných symptomů, neexistují žádné důkazy o tom, že by přežití bylo zlepšeno zjištěním příznaků recidivy dříve, než budou přítomny jakékoli příznaky.
Vychutnejte si zdravý životní styl. Existují určité důkazy, že konzumace zdravé výživy a pravidelné cvičení mohou snížit riziko recidivy. Získejte dostatek spánku a pokud trpíte problémy s spánkem, poraďte se s lékařem. Studie naznačují, že u žen, které trpí nespavostí, se pravděpodobně objeví rakovina prsu. A najděte způsoby, jak snížit stres. Stejně jako nespavost, studie nám říkají, že stres může hrát roli u některých lidí, kteří jdou z NED na recidivu. Zvažte deník. A pozitívně si promyslete vše, co jste získali ve svých zkušenostech. Učíme se, že kromě stresu, procházení rakovinou může vést k růstu posttraumatického onemocnění. Jinými slovy, rakovina může skutečně změnit lidi k lepšímu!
Porozumění živým očkovacím látkám a vakcínám
Navzdory obavám z výskytu viru, živé vakcíny hrají důležitou roli v boji proti smrtelným infekcím. Zjistěte, proč jsou bezpečné a nejsou nakažlivá.
Pomoc při porozumění při porozumění při čtení
Chcete vědět, zda máte porozumění při porozumění čtení? Naučte se zlepšit své chápání příznaků a příčin takových poruch.
Co je spánek? Porozumění základům spánkových fází
Co je spát? Přehled základů spánkových fází, rozdíly mezi spánkem bez REM a REM a hlubokým spánkem, zpracováním paměti a živými sny.