Plastická biopsie štítné žlázy s použitím jemné aspirace jehlou (FNA)

Fine Needle Aspiration Thyroid Nodule (graphic) (Listopad 2024)

K nejběžnějším invazivním metodám používaným při diagnostickém vyhodnocení hmotnosti štítné žlázy patří jemná aspirace jehly (FNA), která se používá k odběru vzorků štítné žlázy. Ve FNA se do štítné žlázy vloží velmi jemná a tenká jehla, která odsává (odstraní) buňky a / nebo tekutinu z vaší štítné žlázy do jehly. Získaný vzorek pak může být prohlížen pod mikroskopem, aby se zjistila přítomnost rakovinných buněk.

Účel zkoušky

Možná budete muset mít štítnou žlázu FNA, pokud máte zvětšenou štítnou žlázu nebo štítnou žlázu. Hmota štítné žlázy může být také označována jako uzlík, růst nebo hrudka.

Hmota štítné žlázy může být pevné nebo plněné tekutinou a obecně se nějak odlišuje od zbytku štítné žlázy. To může být těžší v textuře, nebo to může mít zřetelný vzhled na zobrazovací vyšetření.

Vzorek vašich buněk štítné žlázy získaný pomocí FNA může pomoci vašim lékařům vyhodnotit typ buněk v uzlu štítné žlázy, a to především proto, aby zjistil, zda je rakovinový a pokud ano, jak může být léčen.

Možná budete muset mít FNA s ultrazvukovým vedením, zvláště pokud je vaše štítná žláza malá nebo obtížně přístupná.

V některých případech se místo toho používá biopsie jádrového jádra. Vzorek se získá za použití tlustšího, velkého jehlu, než je použitý pro FNA. Větší vzorek shromážděný biopsií jádrového jádra může poskytnout lepší představu o velikosti a invazivnosti nádoru než FNA, ale s větší pravděpodobností bolesti, krvácení a komplikací a delší dobu zotavení.

Omezení

Vzhledem k tomu, že pomocí FNA je shromážděn malý vzorek tkáně, je to diagnostický postup, nikoliv terapeutický. Od vzorkování se odebírá malé množství buněk, takže FNA štítné žlázy nelze použít k odstranění nebo odstranění rakoviny z štítné žlázy.

Buňky získané pomocí FNA štítné žlázy mohou být analyzovány pod mikroskopem, ale technika neumožňuje vašim lékařům určit, zda se rakovina rozšířila do jiných oblastí štítné žlázy nebo krku. Existuje také riziko falešně negativních výsledků, což je zpráva o neexistenci rakovinných buněk, i když existuje skutečně rakovina štítné žlázy.

Rizika a kontraindikace

FNA se považuje za bezpečný, minimálně invazivní postup bez vážných rizik.Existuje malá šance na trvalé krvácení v nebo kolem štítné žlázy, zvláště pokud máte poruchu krvácení nebo jestliže užíváte ředidla pro krev.

Vzácně může FNA způsobit otok krku, což může způsobit bolest, potíže s polknutím nebo chraplavý hlas. Další velmi neobvyklou komplikací je dočasné, ale potenciálně symptomatické narušení hladin hormonů štítné žlázy, což vede buď k vysoké nebo nízké funkci hormonu štítné žlázy. Pokud se u Vás objeví otoky krku nebo příznaky dysfunkce štítné žlázy, okamžitě to oznámte svému lékaři.

Před zkouškou

Před štítnou žlázou FNA budete možná potřebovat krevní testy, které mohou zahrnovat testy funkce štítné žlázy a základní metabolický panel. Lékař vám může říci, abyste několik dní před zahájením léčby upravili nebo přestali užívat některá léčiva, včetně léků na štítné žlázy a ředidel krve.

Načasování

Můžete očekávat, že štítná procedura FNA trvá přibližně půl hodiny. Ujistěte se, že několik testů máte k dispozici, abyste mohli přijít včas, abyste mohli vyplnit dokumentaci a případně zůstat i po provedení procedury, pokud vás lékaři potřebují pozorovat.

UmístěníŠtítné žlázy FNA mohou být prováděny v kanceláři lékaře, v ambulantním chirurgickém centru nebo v radiologickém procedurálním apartmá. Systém zdravotní péče, kde jste viděli, pravděpodobně má svůj vlastní proces pro FNA štítné žlázy.

Co si vzít na sebe

Můžete mít na sobě něco, co vám vyhovuje, ale vyvarujte se jakéhokoli oděvu, který pokrývá váš krk. Možná budete vyzváni, abyste se pro svůj postup změnili na šaty.

Jídlo a pití

Před zahájením léčby můžete jíst a vypít vše, co byste normálně udělali.

Náklady a zdravotní pojištění

Náklady na FNA štítné žlázy jsou pravděpodobně zahrnuty v plánu zdravotního pojištění. Předběžná registrace je často vyžadována pro jiné než havarijní postupy, jako je FNA. Možná jste zodpovědní za část nákladů nebo za copay a zjistíte, kolik, pokud vůbec, nákladů, je vaší zodpovědností, a to prostřednictvím kontroly u svého zdravotního pojišťovny.

Pokud platíte za test v kapse, náklady se mohou pohybovat mezi 400 a 1600 USD. FNA s ultrazvukovým vedením a používání anestetických léků je pravděpodobnější, že uhradí náklady na vyšší úroveň.

Co přinést

Když budete mít svůj test, měli byste přinést formu identifikace, vaše informace o pojištění a platební prostředky za vaši část nákladů. Měli byste očekávat, že budete po skončení procedury zcela v pohotovosti a schopni řídit a obnovit své pravidelné činnosti, takže není nutné, abyste s sebou přivedli někoho.

Během testu

Lékař provede vaši štítnou žlázu FNA. Může být provedena endokrinologem, chirurgem nebo radiologem. Zdravotní sestra nebo technik pravděpodobně budou také přítomni, abyste pomohli před, během a po vašem postupu.

Předběžný test

Před provedením testu budete muset podepsat papíry, které obvykle obsahují formulář souhlasu a platební oprávnění. Brzy poté budete vyzváni k přípravě na váš postup. Sestra nebo technik zkontroluje vaše vitální znamení a může vás požádat, abyste se v té době změnili na šaty.

Během testu

Váš lékař může zkontrolovat zobrazovací testy a pocítí, že váš krk lokalizuje vaši štítnou žlázu, stejně jako vaši štítnou žlázu, pokud je hmatatelný (může být cítit, že se dotýkáte krku). Pokud máte hromadu, kterou nelze snadno prohmatat, může váš lékař během vašeho postupu použít ultrazvuku, aby pomohl lokalizovat hmotu.

Váš krk bude vyčištěn a sterilizován a můžete mít injekci s lokálním anestetikem. Můžete být požádáni, abyste otočil krk, zatímco zůstanete v sedící pozici nebo požádáni o ležení, aby váš lékař mohl mít nejlepší přístup k vaší štítné žláze, aby získal vzorek.

Máte pocit mírného ztuhnutí, když lékař vloží jehlu, a měli byste očekávat, že tento pocit trvá méně než minutu.

Post-test

Po ukončení procedury možná budete potřebovat malý obvaz nad místem punkce na krku. Váš lékař nebo zdravotní sestra vás zkontroluje a možná vás bude chtít sledovat i po ukončení procedury, abyste se ujistili, že nedošlo k nežádoucím nežádoucím účinkům. Nemáte-li žádné vedlejší účinky, budete propuštěni a můžete pokračovat v rutinních činnostech včetně jídla a pití.

Po testu

Během několika prvních dnů po FNA štítné žlázy může dojít k mírné bolestí, otokům nebo modřinám v blízkosti místa vpichu a možná i lehkému nepříjemnému pocitu při polykání. Měli byste se vyvarovat intenzivní fyzické aktivity a sportu po dobu přibližně 24 hodin po FNA štítné žlázy, především proto, aby se zamezilo jakémukoli poškození štítné žlázy, neboť se uzdravuje.

Správa vedlejších účinků

Váš lékař může doporučit užívání ledu nebo užívání Tylenolu (acetaminofenu) nebo Motrinu (ibuprofen), aby se minimalizovalo vaše nepohodlí.

Pokud se u Vás objeví silná bolest, otok, rostoucí hrudka, horečka nebo příznaky hypertyreózy nebo hypotyreózy, měli byste se obrátit na svého lékaře.

Interpretace výsledků

Váš vzorek tkáně bude interpretován patologem, který se na něj podívá pod mikroskopem. Výsledky mohou být k dispozici během vašeho postupu, bezprostředně po něm nebo pár týdnů později. Závisí to převážně na tom, zda bude vzorek vyhodnocen laboratoří na pracovišti nebo zda musí být odeslána do jiného zařízení, což může trvat déle.

Existuje několik vlastností, které bude patologička zvážit při vyšetření biopsického vzorku, včetně přítomnosti zánětlivých buněk nebo buněk rakoviny štítné žlázy.

Je možné, že buňky jsou zcela normální, což naznačuje benigní (nerakovinovou) lézi.

Pokud máte diagnostikovanou rakovinu štítné žlázy, vzorka biopsie může pomoci Vašemu lékaři určit, který typ rakoviny štítné žlázy máte:

Papilární rakovina

Rakovina folikulů

Medullary rakovina

Anaplastická rakovina

Ty se navzájem liší v mikroskopickém vzhledu. Například anaplastická rakovina štítné žlázy, která je jedním z nejagresivnějších typů nádorů štítné žlázy, je charakterizována špatně diferencovanými buňkami, což znamená, že nevypadají jako zralé buňky štítné žlázy.

Můžete mít zánětlivé buňky nebo důkaz infekce. A v některých případech může být hmota ve štítné žláze způsobena metastázou (šířením) jiného typu nádoru.
Přehled rakoviny štítné žlázy
Následovat

Pokud máte důkaz o rakovině na základě výsledků vašeho FNA štítné žlázy, budete pravděpodobně potřebovat operaci, záření a / nebo chemoterapii.

Pokud vaše FNA nevykazuje příznaky rakoviny, vaše lékaři pravděpodobně léčí váš stav štítné žlázy s léky. Mohou však i nadále hledat důkazy o rakovině, pokud stále existuje velké podezření, že i přes negativní výsledek FNA byste mohl mít rakovinu štítné žlázy. Další kroky mohou zahrnovat rozsáhlejší biopsii nebo další diagnostické zobrazovací testy.
Rakovina štítné žlázy: možnosti léčby
Slovo od DipHealth

Biopsie je často považována za nejvíce definitní způsob, jak analyzovat tkáň štítné žlázy. Pokud máte plánovanou FNA štítné žlázy, měli byste vědět, že jde o minimálně invazivní proceduru s omezenými vedlejšími účinky. Uvědomte si však, že vzhledem k tomu, že poskytuje pouze malý vzorek buněk, je třeba vzít v úvahu výsledky štítné žlázy FNA spolu s výsledky všech ostatních testů, včetně krevních testů hormonů štítné žlázy a diagnostických vyšetření.

Podíl

Flip

E-mailem

Text

Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku

Macerola E, Basolo F. Aktuální metody pro molekulární screening uzlů štítné žlázy. Gland Surg. 2018 Aug. 7 (Suppl 1): S1-S7. dva: 10.21037 / gs.2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Fatální hemoragie po jemné ahličkové aspiraci štítné žlázy. J R Coll Lékaři Edinb. 2016 Sep; 46 (3): 166-167. dva: 10.4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Použití jemně jehlicového aspiračního kalcitoninu k detekci medulárního karcinomu štítné žlázy: Systematický přehled. Diagn Cytopathol. 2016 Jan; 44 (1): 45-51. dva: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 19. října.