Bilirubinová hladina a žloutenka Rizika a léčba
Obsah:
Bilirubin je nažloutlý pigment tvořený v játrech rozpadem červených krvinek. Vysoká hladina bilirubinu může vést ke vzniku žloutenka, která je charakterizována žloutnutím kůže a očí. Mírná žloutenka je běžným stavem u novorozenců, protože všechny děti prožívají období rychlého rozpadu červených krvinek po narození
Za těchto běžných okolností měkká žloutenka typicky mizí sama o sobě, což nemá žádné trvalé účinky. U některých dětí však žloutenka stane se závažnou formou, známou jako hyperbilirubinemie. Existuje několik důvodů, proč se to může stát, jako například předčasné narození nebo určité zdravotní stavy.
Pokud není léčeno, závažná žloutenka může způsobit trvalé poškození mozku, které se nazývá kernicterus. Naštěstí je to vzácné: Dokud je hyperbilirubinemie diagnostikována a léčena okamžitě, je možné vyhnout se této potenciálně zničující komplikaci.
Symptomy a komplikace
Když má novorozence žloutenku, je těžké ujít podmínku: Protože pigment cirkuluje v krevním řečišti, kůže a bílé oči mají žlutý odstín. Barva někdy začíná na obličeji a pak se pohybuje směrem dolů, na hrudník, břicho, nohy a chodidla.
Většina dětí vyvine určitý stupeň žloutenky během dvou až čtyř dnů po narození. Tento stav, známý jako fyziologická žloutenka, obvykle vyřeší během několika týdnů. Pokud je však žloutenka závažná, může se u dítěte objevit další příznaky.
Ve skutečnosti jsou rodiče typicky instruováni, aby si pozorně sledovali příznaky těžké žloutenky po užití novorozeneckého domova z nemocnice, včetně:
- zvracení
- letargie
- není dobré krmení
- horečka
- s vysokým křikem
- tmavé moči nebo lehké stolice
Když se hladiny bilirubin stanou dostatečně vysokými, aby způsobily tyto příznaky, je dítě vystaveno riziku vzniku trvalého poškození mozku nazývaného kernicterus. U zdravých plnohodnotných dětí se kericerus vyskytuje zřídka při hladinách bilirubin méně než přibližně 35 mg / dL. U předčasně narozených dětí může kernikterus na nižších úrovních. Je stále vzácné u hladin nižších než 20 mg / dL.
Příčiny a rizikové faktory
Existuje celá řada důvodů, proč by dítě mohlo vyvinout těžkou žloutenku. Mezi nejběžnější patří:
- Předčasné narození
- Neslučitelnost krevní skupiny s matkou
- Nepodává se dobře
- Významné modřiny při narození
- Žloutenka se objevila během prvních 24 hodin života
V některých případech může být žloutenka přičítána určitým podmínkám, které způsobují rozpad červených krvinek. Tyto podmínky zahrnují:
- Erythroblastosis fetalis (porucha krve)
- Hemolytická anémie (porucha červených krvinek)
- Transfuzní reakce (červené krvinky dané transfuzí jsou imunitní systém zničeny
Diagnóza
U všech novorozenců jsou hladiny bilirubin v prvních dnech života poněkud zvýšené. Mnoho nemocnic kontroluje celkovou hladinu bilirubinu u všech dětí přibližně 24 hodin po porodu, často pomocí sondy, která dokáže odhadnout hladiny jednoduše dotykem na kůži.
U dítěte bez rizikových faktorů se lékaři mohou začít starat o těžkou žloutenku, pokud je hladina:
- 24 hodin starý: 8 mg / dL
- 48 hodin starý: 13 mg / dL
- 72 hodin staré: 16 mg / dL
- 96 hodin starý: 17 mg / dL
Pokud je hladina nového bilirubinu dítěte vysoká, provedou se krevní testy.
Léčba
Těžká žloutenka je léčena fototerapií. Dítě je umístěno pod speciálním modrým osvětlením - bili světel - v teplém uzavřeném lůžku, které nosí pouze plenky a speciální oční stíny. Otočil se často, aby se světla dostala na obě strany těla. Obvykle trvá pouze jeden den nebo dva fototerapie v nemocnici, aby se úroveň bilirubínu snížila na normální hodnotu.
Během této doby se doporučuje časté podávání až 12krát denně - při každém pohybu střev je ze systému dítěte odstraněno více bilirubin. Ve vzácných případech může dítě dostávat další tekutiny intravenózně.
V nejtěžších případech žloutenky je nutná i výměna transfúze. Při této proceduře je krev dítěte nahrazena čerstvou krev. Podávání intravenózního imunoglobulinu dětem, kteří mají těžkou žloutenku, může být také účinný při snižování hladin bilirubinu.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Americká akademie pediatrického podvýboru pro hyperbilirubinemii. Pokyny pro klinickou praxi. Léčba hyperbilirubinemie u novorozenců 35 nebo více týdnů těhotenství. 15. února 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35- nebo-more - týdny těhotenství
- Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Odhad bilirubinu pomocí Bilichek ™, zařízení pro měření transkutánního bilirubinu: účinky gestačního věku a použití fototerapie. Pediatr Zdraví dítěte. Feb 20016; 11 (2): 79-83. PMCID: PMC2435334.
- MedlinePlus. Novorozenecká žloutenka. 19. února 2018.
Fyziologická žloutenka u dětí
Žloutenka může být velmi normální výskyt v novorozeneckém období. Zjistěte, jaká je žloutenka a co musíte udělat, abyste ochránili dítě.
Nízká hladina sodíku: Léčba hyponatremie v neurologii
Neurologické poruchy mohou způsobit nízké hladiny sodíku v krvi, což způsobuje otoky mozku, záchvaty a dokonce i kóma. Zjistěte, jak se léčí hyponatrémie.
Symptomy a léčba žloutenka
Žloutenka je nárůst bilirubinu v krvi, což způsobuje žloutnutí pokožky, sliznic a bílých očí.