Přehled neutropenie během chemoterapie
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Neutropenie je vedlejším účinkem chemoterapie a je definována jako snížený počet neutrofilů (typ bílých krvinek) v krvi. Neutrofily jsou hlavní obranou těla proti bakteriálním infekcím a snížení těchto bílých krvinek způsobené chemoterapií může zvýšit riziko závažných a život ohrožujících infekcí. Neutropenie může být mírná, středně závažná nebo závažná a je diagnostikována krevními testy zaměřenými na celkový počet bílých krvinek a počet neutrofilů. Léčba může zahrnovat preventivní antibiotika nebo léky, které stimulují tvorbu bílých buněk kostní dřeně. Nejlepší léčbou je prevence a existuje řada způsobů, jak mohou lidé snížit riziko infekce během chemoterapie.
Symptomy
Neexistují žádné příznaky spojené s nízkým počtem neutrofilů per se, ale příznaky infekce se často vyskytují kvůli nedostatku neutrofilů v těle, aby se vyhnuli bakteriální infekci. Mohou zahrnovat:
- Horečka větší než 100,5 stupňů F
- Třesoucí se zimnici
- Bolesti v krku
- Kašel
- Dýchavičnost
- Hoření močením nebo krví v moči
- Bolest dolní části zad (známka možných infekcí ledvin)
- Průjem
- Rashes
- Zkusnění, otoky nebo odvodnění kolem zranění nebo jiného vstupu do těla, jako je port nebo IV linie
- Změny duševního stavu, jako je zmatenost nebo dokonce ztráta vědomí
Příčiny
Chemoterapie postihuje rychle se dělící buňky, včetně buněk v kostní dřeni, které se stávají neutrofily. Některé chemoterapeutické léky pravděpodobně způsobují neutropenii než jiné. Dávka chemoterapie je také důležitá a vyšší dávky chemoterapeutických léků (jako je například léčba dvojitými dávkami s rakovinou prsu) pravděpodobně vedou k neutropenii než k nižším dávkám. Velmi vysoká dávka chemoterapie, jako je lék používaný před transplantací kostní dřeně, může způsobit závažnou neutropenii a je to neutropenie, která je zodpovědná za významnou mortalitu spojenou s tímto procesem.
Diagnóza
Lékař Vám nařídí úplný počet krevních buněk (CBC) před a po chemoterapii k určení počtu bílých krvinek (WBC). Celkový počet bílých krvinek je obvykle v rozmezí 4 000 až 10 000 bílých krvinek na kubický milimetr. Váš lékař bude mít zájem o váš absolutní počet neutrofilů (ANC), který je poněkud nižší než váš celkový počet bílých. Normální ANC je v rozmezí 2500 až 6000 neutrofilů na kubický milimetr. Existují 3 stupně neutropenie:
- ANC 1000 až 1500: Mírné (což znamená minimální riziko infekce)
- ANC 500 až 1000: Mírné (spojené se středně závažným rizikem infekce)
- ANC méně než 500: závažné (což naznačuje vysoké riziko vzniku infekce)
Léčba
Pokud se váš bílý počet stane příliš nízkým, může být nezbytné, abyste vyloučili další dávku chemoterapie. Ve skutečnosti studie z roku 2015 poznamenala, že neutropenie je nejčastějším důvodem, proč je třeba omezit dávky chemoterapeutických léků.
To znamená, že zpoždění chemoterapie může snížit její účinnost a váš onkolog může doporučit léčbu, aby místo toho zvýšil počet neutrofilů. V situacích, kdy to není možné, jako je například příprava na transplantaci kmenových buněk, je obvykle nutná hospitalizace a izolace. Možnosti léčby zahrnují:
- Preventivní antibiotika: Někdy se antibiotika před preventivní léčbou používají předtím, než budete mít nějaké známky infekce.
- Léky: Léky (růstové faktory) mohou být použity k stimulaci tvorby neutrofilů v kostní dřeni (preventivně nebo jako léčba nízkého počtu neutrofilů). Tyto zahrnují:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF)
Léčba infekcí
Infekce mohou být velmi vážné, když nedostatek bílých krvinek k boji proti bakteriím. Pokud máte v tomto nastavení infekci, váš onkolog obvykle doporučuje hospitalizaci intravenózními antibiotiky.Antibiotická léčba širokospektrými antibiotiky se také doporučuje těm, kteří mají "febrilní neutropenii", což je horečka, která naznačuje infekci, i když zdroj infekce není zřejmý.
Snížení rizika infekce
Kromě jakékoli léčby, kterou doporučuje onkolog, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko infekce během chemoterapie:
- Praxe pečlivé mytí rukou (sebe a své blízké): Toto je nejdůležitější co můžete udělat, abyste snížili riziko.
- Použijte tekuté mýdlo namísto mýdla.
- Drž se od lidí s infekcemi.
- Vyhněte se velkým davům, například nákupním střediskům a kinům
- Vyhněte se dětem (a dospělým), kteří nedávno dostali očkování živými viry, jako je vakcína proti ovcím koček nebo vakcína proti nosní chřipce (FluMist).
- Přeskočte nějaké očkování (například výstřižek proti chřipce nebo výbuch pneumonie), dokud je nebudete diskutovat s vaším onkologem. (Zjistěte se o imunizacích pro osoby s nádorovým onemocněním, které byste měli mít, které byste měli vyhnout, a pokud se budete muset starat o imunizace živými viry jiné by měly být předány.)
- Vyhýbejte se jakékoli zubní práci, dokud se o tom s vaším onkológem nesetkáte.
- Vyvarujte se surových vajec a nedopečeného masa, ryb nebo mořských živočichů. Používejte bezpečné metody vaření.
- Domácí zvířata mohou být zdrojem infekce, pokud je počet bílých krvinek nízký. Nechte někoho jiného změnit schránku, vyčistit ptačí klec nebo vyměnit nádrž na ryby. Zabraňte manipulaci s plazy. To je důvod, proč se můžete vrátit zpět a umožnit ostatním, aby jim pomohli.
- Zeptejte se svého lékaře před použitím léků, jako je acetaminofen (Tylenol). Mohou maskovat horečku.
- Ženy by se měly vyvarovat tamponů a používat sanitární ubrousky místo toho.
- Používejte elektrický holicí strojek.
- Vyhněte se řezání kůžiček. Nejlepší je, abyste se vyhnuli manikúru a pedikúru, dokud nedokončíte chemoterapii.
- Praxe dobrá péče o pleť. Podívejte se na kožní onemocnění týkající se chemoterapie.
Kdy zavolat svého lékaře
Měli byste nechat svého onkológu, aby věděl, zda se u vás vyskytnou známky infekce. Pravděpodobně vám dá pokyny o tom, kdy zavolat, ale jistě mu dejte okamžitě vědět, pokud máte teplotu nad 100,5 stupňů F, otřesy zimnice nebo jiné známky závažné infekce. Mějte na paměti, že váš lékař bude chtít vědět, jestli máte horečku, i když nemáte žádné známky infekce.
Kdy začnete ztrácet vlasy během chemoterapie?
Ztráta vlasů během chemoterapie může být stresující. Naučte se, kdy očekávat vypadávání vlasů a péče o vlasy a pokožku hlavy během léčby.
Péče o váš úst během chemoterapie
Zjistěte, jaké ústní vedlejší účinky mohou nastat při chemoterapii, jak je předcházet, a co můžete udělat pro zmírnění komplikací v ústní dutině.
Léčba anémie během chemoterapie
Anémie způsobená chemoterapií může způsobit mnoho příznaků. Zjistěte, jak je diagnostikována, léčena a jak se vypořádat.