Jak se léčí rakovina kůže
Obsah:
Lazy Town - We Are Number One [DANK EDITION] (Září 2024)
Léčba rakoviny kůže závisí na typu rakoviny, stupni, velikosti a umístění nádoru a mnohem více. U karcinomů bazálních buňek a karcinomu dlaždicových buněk je často potřeba chirurgie (excize) nebo elektrodesikace a kauzura rakoviny. Mohs chirurgie je další možností, jak snížit jizvy. Léčba melanomu zahrnuje i operaci, ale širší excizi. V závislosti na stupni může být zapotřebí další léčba, jako je imunoterapie, cílené léčby, chemoterapie a radiační terapie.
Tým lékařů bude spolupracovat s vámi, abyste zjistili nejlepší plán léčby rakoviny kůže.Tým může zahrnovat specialisty, jako je chirurgický onkolog, lékařský onkolog, radiační onkolog, dermatolog, plastický chirurg a patolog.
Chirurgická operace
Jak nemelanomový (karcinom bazocelulárního karcinomu, tak karcinom skvamocelulárního karcinomu) a rakovina kůže melanomu lze úspěšně léčit téměř ve všech případech, pokud jsou diagnostikováni a léčeni, když je nádor relativně tenký. Chirurgie k odstranění nádoru je standardní léčbou, ale je k dispozici také mnoho dalších možností. Typ léčebného postupu pro nemelanomové nebo melanomální rakoviny závisí na tom, jak velká je léze, kde se nachází na těle, a na konkrétním typu. Chirurgické možnosti zahrnují:
Jednoduchá excizie
Jednoduchá excize se provádí injekcí lokálního anestetika a následným chirurgickým odstraněním rakoviny a malou plochou normálně se objevující tkáně, která ji obklopuje. To se často provádí u menších nádorů kůže bazálních buněk a dlaždicových buněk.
Curettage a elektrodesiccation
Curettage a elektrodesiccation je další možnost, která může být použita pro velmi malé karcinomy bazocelulárních a dlaždicových buněk. Při této proceduře je kůže lokalizována a skalpel se používá k oholení léze (kyretáž). Cauterie (elektrodesikace) spaluje okolní tkáň, aby zastavila krvácení a vytvořila škrábnutí, když se oblast léčí.
Mohs Surgery
Operace Mohs (mikroskopicky řízená chirurgie) je vysoce specializovaná chirurgická technika, která může být použita k vylučování melanomu in situ, když rakovina zahrnuje oblast, kde je důležitá šetřící tkáň (např. Tvář).
Lékař začíná tím, že vylučuje viditelnou rakovinu a posílá vzorek patologovi. Patolog se podívá pod mikroskop, aby zjistil, zda jsou nějaké nádorové buňky blízko okrajů (okrajů) vzorku odstraněny. Pokud ano, provede se další operace, následované patologickým hodnocením, dokud nejsou všechny okraje jasné. V některých případech se provádí mnoho malých vyříznutí tkáně, než se objeví jasné okraje.
Konečný výsledek této techniky je méně zřetelný než by se objevil, kdyby chirurg jednoduše vzal širší okraj tkáně, aby se ujistil, že rakovina nezůstala.
Chirurgie pro melanom
Operace melanomu je rozsáhlejší a mnoho lidí je překvapeno množstvím tkáně, která se obvykle odstraňuje. Pokud je to možné, doporučuje se široká excizie.
V závislosti na umístění melanomu a velikosti může být operace prováděna v kanceláři nebo v operační místnosti. U malých nádorů může být injekčně aplikováno lokální anestetikum, ale mohou být potřebné jiné anestetické techniky, jako je lokální nervový blok nebo dokonce celková anestezie.
Široký elipsovitý řez se provádí s ohledem na linie pokožky. U větších melanomů nebo melanomů v náročných oblastech provádí plastový chirurg obvykle spíše než dermatologa, nebo dva budou pracovat společně. U melanomu in situ je obvykle doporučeno rozmezí 0,5 cm (1/4 palce) za rakovinou. U jiných melanomů bylo v minulosti doporučeno velmi široké rozpětí (3 cm až 5 cm), ale nebylo zjištěno, že zvyšují přežití. Dnes je pro nádory o tloušťce 1,01 mm až 2,0 mm a hraně 2 cm pro ty, které jsou tlustší než 2 mm, obvykle doporučeno rozmezí od 1 cm do 2 cm. Někteří chirurgové nyní používají Mohsovu operaci pro melanomy.
Pokud je potřebná biopsie sentinelového uzlu, je to často prováděno v době operace.
U menších melanomů může být řez po chirurgickém zákroku uzavřen, podobný řezu provedenému pro jiný typ operace. Pokud je odstraněno velké množství tkáně, může být zapotřebí uzavření kůží nebo kožních chlopní. Můžete být velmi znepokojeni, když váš chirurg diskutuje o množství tkáně, které musí být odstraněny, ale rekonstrukce rakoviny kůže se v posledních letech dramaticky zlepšila. To znamená, že může být nutné provést rekonstrukci v několika etapách, kdy dojde k hojení.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky jakéhokoli druhu chirurgického zákroku na rakovinu kůže mohou zahrnovat krvácení nebo infekci, zjizvení, stejně jako znetvoření. Plastická chirurgie však opět může dělat zázraky při obnově vzhledu i při velmi rozsáhlých operacích.
Odborné řízení
Existuje několik postupů, které se někdy provádějí nebo jsou zkoumány jako alternativy chirurgického odstranění nádoru. Některé z nich zahrnují:
- Kryochirurgie (zmrazení rakoviny kůže) se někdy používá k léčbě velmi malých nádorů kůže, zvláště pokud je přítomen velký počet prekancerózních a malých nádorových lézí. Stejně jako při chirurgickém zákroku může kryochirurgie zanechat jizvu. Kryochirurgie může být potřeba opakovat, aby se vyloučily jakékoli přetrvávající léze nebo aby byly léčeny nové prekancerózní léky.
- Laserová terapie (při použití úzkého paprsku světla na "vyříznutí" nádoru) se hodnotí při léčbě rakoviny kůže. Vzhledem k tomu, že tato léčba je poměrně nová, stále není známo, jak se účinnost laserové terapie srovnává s chirurgickým zákrokem proti rakovině kůže.
- Dermabraze (pomocí drsných částic, aby se odtrhla nádor) je vyhodnocena jako možný způsob, jak zabránit vzniku rakoviny kůže, ale výzkum, zda tento postup vede k významnému rozdílu, je stále ještě v raných stádiích. To bylo údajně používáno pro velmi malé rakoviny kůže.
- Topická chemoterapie s přípravkem Efudex (topický 5-fluorouracil) se někdy používá k léčbě malých, povrchních bazocelulárních karcinomů a malých, povrchních skvamózních karcinomů. Imiquimod může být také použit k léčbě povrchového bazocelulárního karcinomu a povrchového skvamózního karcinomu. Léčba povrchových SCC buď s přípravkem Efudex nebo s imikvimodem je mimo použití, i když se tato léčba ukázala jako účinná v řadě lékařských studií.
- Topický krémAldara (imiquimod) je typ imunoterapie, která stimuluje vlastní imunitní systém člověka, aby bojoval proti rakovině. V současné době je schválen pouze pro povrchové rozložení bazocelulárního karcinomu. Obecně je preferována operace, ačkoli imiquimod může být v některých případech doporučován. Díky mechanismu účinku není jizva. Krém se obvykle používá denně po dobu pěti až šesti týdnů.
Adjuvantní terapie
Existuje řada možností léčby rakoviny kůže, které se šíří do vzdálených oblastí těla. Tyto terapie se také někdy používají, pokud neexistují žádné důkazy o tom, že rakovina kůže se rozšířila na vyšetření nebo zobrazovací studie. Vzhledem k tomu, že melanomy v mezizárodním stupni (jako je stupeň II a stupeň III) se často po chirurgickém zákroku opakují, předpokládá se, že některé rakovinné buňky zůstávají pozadu. Šance, že se jedná o tento případ, je vyšší, čím vyšší je stupeň nádoru a pokud se nádor rozšířil do libovolných lymfatických uzlin.
U raných melanomů (stupeň 0 a stupeň I) může být zapotřebí jen chirurgický zákrok. Stadiové melanomy II. A III. Stupně mají významné riziko recidivy a další léčba imunoterapií, cílenou terapií a / nebo chemoterapií může být použita k "vyčištění" jakýchkoli oblastí rakoviny, které zůstávají v těle, ale jsou příliš malé, zobrazovacími testy.
Pokud se léčba používá tímto způsobem, považují se za adjuvantní terapie. U melanomů IV. Stupně je samotná chirurgie nedostatečná k léčbě rakoviny a je zapotřebí kombinace těchto terapií.
Imunoterapie
Imunoterapie (nazývaná také cílenou nebo biologickou terapií) pomáhá imunitnímu systému těla nalézt a napadnout rakovinové buňky. Používá materiály vyrobené tělem nebo v laboratoři k posílení, cílení nebo obnově imunitních funkcí.
Existuje několik léčebných postupů, které se klasifikují jako imunoterapie. U melanomu existují dvě hlavní kategorie (stejně jako jiné, které jsou hodnoceny v klinických studiích):
- Imunitní inhibitory kontrolních bodů: Naše těla skutečně vědí, jak bojovat proti rakovině, ale rakovinové buňky nacházejí způsob, jak se skrýt nebo "odvrátit" činnost imunitního systému. Tyto léky pracují v podstatě s odpojením brzd z imunitního systému tak, aby mohla bojovat proti rakovinným buňkám.
- Cytokiny (jako je interferon alfa-2b a interleukin-2) pracují nespecificky, aby posilovaly imunitní systém a bojovali proti jakémukoli útočníkovi, včetně rakovinných buněk.
Imunoterapie může být použita v kombinaci s chirurgickým zákrokem a / nebo chemoterapií nebo jako součást klinického hodnocení. Řada dalších léčiv se testuje, včetně terapeutických vakcín a onkolytních virů.
Nežádoucí účinky těchto léčení se liší. Mohou zahrnovat únavu, horečku, zimnici, bolesti hlavy, potíže s pamětí, bolesti svalů a podráždění kůže. Příležitostně mohou vedlejší účinky imunoterapie zahrnovat změnu krevního tlaku nebo zvýšení tekutiny v plicích.
Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků k zabíjení všech rychle se dělících buněk v těle. To může být samozřejmě poměrně užitečné pro rakovinné buňky, ale i několik normálních buněk se rychle rozdělí - a oni jsou zaměřeni stejně. To vede k častým vedlejším účinkům chemoterapie, jako jsou nízké krevní obrazy, ztráta vlasů a nauzea.
Chemoterapie může být podána, pokud existuje vysoké riziko opakování rakoviny (jako adjuvantní terapie) nebo při metastazování rakoviny. Při podávání metastatického onemocnění nemůže chemoterapie léčit rakovinu, ale může často prodloužit život a snížit příznaky.
Chemoterapie může být podávána různými způsoby:
- Topicky: Topikální 5-fluorouracil se používá pro rozsáhlý bazocelulární karcinom.
- Intravenózně: chemoterapie může být podávána prostřednictvím krevních cílů rakovinných buněk, ať už jsou náhodou, a je hlavním důvodem pro rakoviny, které se metastázují na řadu různých oblastí.
- Intratekálně: Pro rakovinu kůže metastázy do mozku nebo míchy, může být chemoterapie injektována přímo do mozkomíšního moku. (Vzhledem k přítomnosti sítě těsných kapilár, známé jako hematoencefalická bariéra, intravenózní chemoterapie často nevniká do mozku).
- Intraperitoneální: U melanomů, které se rozšířily do břicha, může být chemoterapie podána přímo do peritoneální dutiny.
- Do končetiny: Pro rakoviny přítomné v rameni nebo noze může být aplikována turniket a vyšší dávka chemoterapie vstříknuta do ramena nebo nohy, která by byla jinak možná, jestliže je podávána žilou (perfúze izolované končetiny, ILP a infuzí izolované končetiny, ILI).
Cílená terapie
Cílovými terapiemi jsou léčiva, která jsou nulová na specifických molekulárních cestách, které se podílejí na růstu rakovinných buněk. Tímto způsobem nemají "vyléčit" rakovinu, ale mohou zastavit její postup pro některé lidi. Jelikož tyto léčby mají specifické cíle v oblasti rakoviny (nebo rakoviny), často - ale ne vždy - mají méně nežádoucích účinků než tradiční chemoterapie.
V současné době se používají dvě primární kategorie léků (u ostatních v klinických studiích), včetně:
- Terapie inhibitoru transdukce signálu: Tyto léky se zaměřují na buněčné komunikační cesty mezi rakovinnými buňkami, které jsou potřebné pro růst některých melanomů. Zelboraf (vemurafenib) a Taflinar (dabrafenib) mohou být účinné u lidí, kteří mají nádory, které pozitivně ovlivňují změny v BRAF. Lze také použít cílené léky Mekinist (trametinib) a Cotellic (cobimetinib).
- Inhibitory angiogeneze: Aby mohly nádory růst a rozšířit, musí se vytvořit nové krevní cévy (proces odkazující na angiogenezi). Inhibitory angiogeneze fungují tím, že brání tvorbě nových cév, v podstatě hladoví nádor, aby nemohl růst. Nežádoucí účinky mohou být někdy závažné a zahrnují problémy, jako je vysoký krevní tlak, krvácení a zřídka perforace střev.
Radiační terapie
Radiační terapie je použití rentgenů s vysokou energií nebo jiných částic, které zabíjejí rakovinové buňky. Nejčastějším druhem radiační léčby je radiační terapie s vnějším paprskem, která je zářením dané ze stroje mimo tělo. Radiace může být také podána uvnitř prostřednictvím semen, které jsou implantovány do těla (brachyterapie).
U melanomu může být radiační onemocnění podáno po rozštěpení rakoviny do lymfatických uzlin po disekci lymfatických uzlin (s chemoterapií nebo imunoterapií nebo bez ní). Používá se nejčastěji jako paliativní terapie ke snížení bolesti nebo k prevenci zlomenin způsobených kostními metastázami, spíše než k léčbě rakoviny kůže přímo.
Klinické testy
Existují mnoho probíhajících klinických studiích, které hledají novější a lepší léčbu rakoviny kůže, a v současné době to doporučuje Národní rakovinový ústav každý s diagnózou melanomu zváží možnost spojení s jedním.
Léčba rakoviny se mění velmi rychle. Imunoterapie a cílené terapie, které se v současnosti používají pro melanom, byly před deseti lety neslýchané a dokonce před několika lety byly k dispozici pouze v klinických studiích. Někteří lidé měli to, co onkologové nazývají "trvalou odpovědí" na léčbu těmito léky, v podstatě - a opatrně - naznačují jejich účinnost jako lék. To platí i pro osoby s velmi pokročilým stadií metastatických melanomů. Ačkoli tito jedinci zůstávají výjimkami a ne normou, je to slibná.
Často je jediný způsob, jak může osoba dostat novější léčbu, tím, že je zařazena do klinického hodnocení. Existuje mnoho mýtů o klinických studiích a mnoho lidí je nervózní, když se účastní jednoho. Může být užitečné pochopit, že na rozdíl od minulých klinických studií je mnoho těchto léčení velmi přesně navrženo zaměřit se na abnormality v buňkách melanomu. Z tohoto důvodu je mnohem pravděpodobnější, že budou prospěšné osobě, která je přijímá jako součást výzkumné studie, než v minulosti.
Doplňková medicína (CAM)
V současné době nemáme žádné alternativní léčby rakoviny, které by usilovaly o léčbu rakoviny kůže, ale některé z těchto integračních terapií pro rakovinu mohou být užitečné při snižování příznaků rakoviny a léčby rakoviny. Možnosti, jako je meditace, jóga, modlitba, masážní terapie, akupunktura a další, jsou nyní nabízeny v mnoha velkých centrech rakoviny.
Je důležité si uvědomit, že některé doplňky stravy, stejně jako vitamínové a minerální přípravky, mohou ovlivňovat léčbu rakoviny. Některé doplňky mohou také zvýšit riziko krvácení po operaci. Je důležité si promluvit s vaším onkologem předtím, než začnete užívat jakékoli doplňkové stravy nebo výživové doplňky.
Prevence rakoviny kůže - a chycení předčasně Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Bast, R., Croce, C., Hait, W. a kol. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
- Národní institut proti rakovině. Léčba melanomu (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 22.3.18.
- Weller, Richard P.J.B., Hamish J.A. Hunter a Margaret W. Mann. Klinická dermatologie. Chichester (Západní Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tisk.
Rakovina kůže: příznaky, příznaky a komplikace
Příznaky a příznaky rakoviny kůže zahrnují nové kožní léze, změnu tvaru, barvy, struktury nebo zvýšení stávajícího krtka a mnohem více.
Rakovina kůže: příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina rakoviny kůže není známa, ale rizikové faktory mohou zahrnovat poctivou pleť, expozici slunce, genetiku a některé zdravotní stavy.
Rakovina kůže: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Co by měl každý vědět o rakovině kůže, varovných příznaky a příznaky a rizikových faktorech? Jak jsou tyto typy rakoviny diagnostikovány a léčeny?