Tipy pro zdravé stárnutí lidí s HIV
Obsah:
- Předčasné onemocnění
- Získejte testy dnes
- Začněte léčbu HIV dnes
- Přestat kouřit
- Získejte své záběry
- Diskutujte Statiny se svým doktorem
- Zvažte doplnění vitamínu D a vápníku
- Dieta a cvičení
- Získejte pravidelné testy Pap a Mamogramy
- Nikdy neupravujte HIV v izolaci
Jak přijímat sebe sama (Září 2024)
Vzhledem k tomu, že včasné testování a léčba HIV zvýšilo očekávanou délku života na obyvatelstvo, je nyní kladen větší důraz na dobré zdraví osob ve věku 50 let a starších, kteří často vykazují předčasnou křehkost a nemoci v důsledku dlouhých -intermní infekce.
Podle údajů Ústředí pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), více než 25 procent z 1,2 milionu Američanů žijících s HIV - nebo přibližně 313 000 lidí - spadá do této stárnoucí populace HIV. Odhady naznačují, že v průběhu několika let by se tato hodnota mohla zvýšit až na 50 procent.
Předčasné onemocnění
Chronický zánět spojený s HIV byl zapleten do vyšší míry onemocnění souvisejících s HIV, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, rakovina, neuro-kognitivní poruchy a diabetes typu 2, které se často objevují deset až patnáct let déle než to, co by bylo očekávané u obecné, neinfikované populace. Dokonce i u jedinců s úspěšnou HIV terapií, kteří jsou schopni udržet nedetekovatelnou virovou zátěž po celá léta, zůstává významně vysoké riziko těchto účinků souvisejících se stárnutím.
Zatímco mechanismy pro tento stav - známé jako předčasné stárnutí - nejsou plně pochopeny, je obecně uznáváno, že chronický zánět může snížit imunitní funkci člověka způsobem, který se neliší od postavení starších dospělých, kdy tělo jednoduše "stárne před jeho čas."
Zdá se, že do jisté míry ovlivňuje mnoho, ne-li všechny orgány. Dokonce i T-buňky osoby, které jsou centrální v imunitní odpovědi, jsou čím dál méně schopné identifikovat a neutralizovat cizí agens, když jsou pod zátěží této přetrvávající, zánětlivé reakce. Ve snaze ještě více komplikovat záležitosti, HIV a řada antiretrovirových léků jsou spojeny se zvýšením viscerálního (intraabdominálního) tuku u lidí s HIV, což pouze zvyšuje zátěž vylučováním prozánětlivých proteinů přímo do krevního řečiště.
Co může udělat člověk, aby žil zdravější s HIV a vyvaroval se nemoci a stavů spojených s dlouhodobou infekcí?
Získejte testy dnes
Zdá se být zřejmé, ale až 20 procent Američanů žijících s HIV nebylo testováno na virus a podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je až 50 nezúčastněných světových populací HIV dosud netestováno.
Aktuální pokyny pracovní skupiny pro preventivní služby USA vyzývají k jednorázovému testování HIV všech Američanů ve věku 15 až 65 let jako součást pravidelné návštěvy lékaře. Jiné skupiny s vyšším rizikem, včetně sexuálně aktivních mužů, kteří mají sex s muži (MSM), se vyzývají, aby každoročně testovaly. Bez testování neexistuje žádný způsob implementace jedna věc než je možné nejlépe zajistit dlouhodobé dobré zdraví lidí žijících s HIV, a to je …
Začněte léčbu HIV dnes
V červenci 2015 studie předložená na 8. Mezinárodní konferenci o AIDS ve Vancouveru vyzvala k okamžitému zahájení antiretrovirové terapie (ART) pro všechny osoby s HIV bez ohledu na stupeň onemocnění nebo počet CD4. Studie, známá jako studie o strategickém načasování antiretrovirové terapie (START), potvrdila, že předepisování ART na diagnózu snižuje pravděpodobnost onemocnění a úmrtí o 53 procent a snižuje riziko onemocnění souvisejících s HIV, jako je kardiovaskulární onemocnění (CVD) a některých rakovin, téměř o dvě třetiny.
Naproti tomu i ti vzácní jedinci schopní udržet nedetekovatelnou virovou zátěž bez osob ART známých jako "elitní kontroloři" - jsou dvakrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace, třikrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace pro CVD a čtyřnásobně vyšší pravděpodobnost, že budou přijata pro psychiatrické stavy v porovnání s neeletickými kontrolery na plně supresivní ART. Pokud existuje "nutnost" žít dlouho a dobře s HIV, tak to je. Je to jediné místo, kde můžete začít.
Přestat kouřit
Není to jen další oznámení o veřejných službách. Dnes překvapivá pravda je, že lidé žijící s HIV jsou dvakrát větší pravděpodobností být kuřáci než neinfikovaní lidé (42% oproti 21%), což má za následek téměř dvojnásobné riziko akutních onemocnění srdce, dvojnásobek pravděpodobnosti úmrtí na respirační onemocnění a 14násobné zvýšení rizika rakoviny plic.
Ve skutečnosti několik studií dospělo k závěru, že kouření zůstává jedním z největších rizikových faktorů ve vývoji morbidity a úmrtnosti u lidí žijících s HIV, což snižuje očekávanou délku života o 12,3 roků ve srovnání s nekuřáky infikovanými HIV.
Zatímco programy odvykání kouření nejsou vždy snadné - vyžadují se průměrně osm pokusů před úspěšným ukončením - přístup k léčbě byl mnohem jednodušší podle zákona o cenově dostupné péči, přičemž dva roční pokusy o ukončení léčby povolené léky a různé léčebné programy nabízené prostřednictvím společnosti Medicaid všech 50 států.
Získejte své záběry
Překvapuje počet lidí s HIV, kteří se buď vyvarují, ignorují nebo si prostě neuvědomují typy výstřelů nebo očních očkování, které mohou potřebovat. Ty zahrnují takové imunizační série, jako jsou hepatitida B, lidský papilomavirus (HPV), pneumokoková pneumonie a (ano) každoroční kvadrivalentní chřipka.
Jednotka prevence má zcela nový význam, když je například známo, že riziko vzniku rakoviny konečníku (silně spojené s infekcí HPV) je 25 krát vyšší u lidí s HIV, zatímco rakovina děložního čípku má pětinásobný nárůst. Jednoduchá, trojdázková vakcína proti HPV je vše, co by bylo potřeba snížit riziko těchto onemocnění až o 56 procent.
Než začnete s imunizačními sériemi, nezapomeňte se setkat se svým lékařem, abyste diskutovali o možnostech a riziku. Zatímco mnozí významně sníží riziko komorbidit spojených s HIV, jiní vám mohou skutečně ublížit, zvláště pokud je váš imunitní systém vážně ohrožen.
Diskutujte Statiny se svým doktorem
Podle studie na Lékařské fakultě Univerzity Johna Hopkinsa může užívání statinových léčiv snižujících hladinu cholesterolu v kombinaci s ART snížit riziko úmrtí u lidí s HIV o 67 procent. Vyšetřovatelé uváděli, že kromě snížení hladiny cholesterolu v krvi se také zdá, že statiny výrazně snižují chronický zánět.
Zatímco to neznamená, že statinové léky jsou indikovány pro všechny osoby žijící s HIV, silně naznačují přínosy pravidelného monitorování hladin lipidů a dalších ukazatelů kardiovaskulárních onemocnění - zejména u starších pacientů nebo u pacientů s přidruženými rizikovými faktory (např. historie, kouření atd.).
Zvažte doplnění vitamínu D a vápníku
Nízká kostní minerální hustota (BMD) je pravidelně zaznamenána u lidí s HIV, což vede k vyšší míře zlomenin kostí a kyčlí, stejně jako k předčasnému rozvoji osteoporózy. Úbytky BMD mezi dvěma procenty a šesti procenty jsou běžně pozorovány během prvních dvou let počátku léčby ART, což je poměr podobný počtu žen během prvních dvou let menopauzy.
V důsledku těchto a dalších statistik se v současné době doporučuje, aby všechny postmenopauzální ženy s HIV byly poskytnuty skenování DEXA (rentgenová absorpční spektroskopie s dvojí energií) s cílem posoudit možnou ztrátu kostní hmoty, stejně jako všechny HIV pozitivní muže ve věku 50 let.
Pokud jde o údržbu, řada studií naznačuje, že současné podávání denního vitamínu B a doplňku vápníku pomůže snížit riziko zlomenin kostí. Zatímco výzkum stále není zdaleka přesvědčivý, současné pokyny USA doporučují mezi 800 až 1000 mg perorálního vitaminu D denně a 1000 až 2000 mg perorálního vápníku denně. Pacienti s osteoporózou mohou těžit z takových léčivých přípravků jako je alendronát (Fosomax) a kyselina zoledronová (Zometa), což může pomoci zabránit zlomeninám osteoporotické křehkosti.
Dieta a cvičení
Možná i víc než kouření, slova "dieta" a "cvičení" mají tendenci vyvolávat od pacienta zlověstné zloby (a dokonce i občasné otáčení očí) od pacientů, jako by byly spíše homosexuály doma než skutečná lékařská rada, jsou.
Ale zváží to - lidé žijící s HIV jsou náchylní k často hlubokému zvyšování tělesného tuku nejen kvůli samotnému HIV, ale i lékům používaným k léčbě onemocnění. A dokonce i pro ty, kteří trpí plně potlačujícím ART, není neobvyklé vidět 40% zvýšení tělesného tuku a 35% zvýšení břišního tuku s asociativním zvýšením jak rizika CVD, tak i typu 2 diabetes.
Kromě poskytování statinových léků by denní péče o HIV měla zahrnovat vyváženou dietu s omezeným obsahem tuku a informovanou kombinaci aerobního a tréninku v oblasti rezistence, bez ohledu na věk, počet CD4 nebo fázi onemocnění. Před zahájením léčby ART by měly být testovány jak hladiny lipidů, tak hladiny glukózy v krvi s pravidelným následným sledováním, aby bylo možné sledovat potenciální vývoj CVD a / nebo diabetu.
Spodní řádek: nespoléhejte na tablety ani na dietu, abyste řešili problémy s tělesnou hmotností nebo se zaměřili pouze na aerobní přístup k nápravě ztrát chudých svalů. Spolupracujte se svým lékařem a požádejte o doporučení kvalifikovaným odborníkům na výživu a zdravotnickým pracovníkům ve vaší oblasti, zejména pokud máte nadváhu, špatné zdraví, máte obavy z kardiovaskulárního nebo diabetického onemocnění nebo prostě potřebují poradenství.
Získejte pravidelné testy Pap a Mamogramy
Zvláštní pozornost by měla být věnována ženám žijícím virem HIV nejen proto, aby se zajistila prevence rakoviny děložního čípku a dalších souvisejících komorbidit, ale aby se zabývaly otázkami týkajícími se těhotenství, HIV sérologické neshody (tj. Pokud jeden partner je HIV pozitivní a druhý HIV negativní) a předcházení přenosu HIV z matky na dítě.
Ženy by měly aktivně diskutovat o všech plánech nebo záměrech, které mohou mít ohledně těhotenství při zahájení péče, při současném zajištění pravidelného mamografického screeningu, jak je uvedeno (každoročně u žen nad 50 let a individualizovaných u žen ve věku 40 až 49 let). HIV pozitivním ženám by se mělo rovněž podat cervikální rozmazání Papilomaviru, znovu po zahájení léčby, a opakované testy prováděné každých šest měsíců poté.
Nikdy neupravujte HIV v izolaci
Jednou z mylných představ o řízení HIV je, že je ohraničena pevným počtem laboratorních testů (počet CD4, virový zátěž) a rutinní screeningy (STD, hepatitida) a v kombinaci s pravidelně plánovanými návštěvami specialisty na HIV. A to je docela hodně.
S větším zaměřením na dlouhodobé komorbidity začaly mnozí začátkem volání po normalizaci HIV a považovali ji za aspekt primární péče spíše než za izolovanou specialitu. To znamená změnu dnešního pohledu na HIV, a to jak u pacientů, tak u lékařů. To znamená porozumění tomu, že HIV nelze léčit izolovaně, ale jako integrovanou součást naší dlouhodobé zdravotní péče.
Proto je důležité vždy poradit s vaším lékařem o případné péči o vaše dítě, včetně jakýchkoli hospitalizací nebo ambulantních návštěv. A nepředpokládejte, že něco není nezbytně "nesouvisí" s HIV, zvláště proto, že onemocnění se může projevit jakýmkoliv souvisejícím komplikací, od očních problémů až po ústní / zubní onemocnění až po neurologické poruchy.
Je-li váš lékař v primární péči jiný než váš lékař HIV, ujistěte se, že vždy sdílí výsledky, včetně laboratorních testů a dalších zpráv důležitých pro vaši dlouhodobou péči.
Stárnutí na místě s technologií digitálního zdraví
Zdravotnická technika, digitální nástroje a moderní komunikační zařízení usnadňují zmírnění a zvládání rizik spojených s vyšším životním životem.
Proč lidé používají korálový vápník pro lepší zdraví
Co je korálový vápník? Proč lidé používají korálový vápník? Získejte lžíce na tento přírodní doplněk.
6 tipů pro zdraví lidí s HIV
Informovaný program fitness pro osoby s HIV zahrnuje jak aerobní, tak trénink na odolnost, zaměřený na dosažitelné cíle se stálým průběhem.