Transvaginální ultrazvuk při diagnostice PCOS
Obsah:
- Diagnostika syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
- Výjimky PCOS
- Diagnostické kritéria pro PCOS (Rotterdamská kritéria)
- Pokud je vaše diagnóza nejistá
- Jak se provádí transvaginální ultrazvuk?
- Transvaginální ultrazvuk ubližuje?
- Co je doktor hledá na ultrazvuk?
- Co jsou antral folikuly?
- Cysty vs. folikuly v PCOS
- Bottom Line na diagnostiku PCOS s transvaginálním ultrazvukem
Diagnostikujte si chřipku sami pomocí mobilu - INOVACE.cz (Září 2024)
Transvaginální ultrazvuk je jedním z hlavních nástrojů, které má lékař k diagnostice syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Obrazy nacházející se na ultrazvuku, ve spojení s výsledky krevních testů a důkladnou anamnézou pacienta a fyzickou, se používají k diagnostice tohoto syndromu.
Diagnostika syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
Charakterizované vysokými hladinami androgenů (mužské hormony, jako je testosteron), syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je nerovnováha pohlavních hormonů. Vzhledem k tomu, že tyto hormony se podílejí na regulaci tělesných procesů, od reprodukce po metabolismus, může tento stav vést k široké škále příznaků a příznaků PCOS.
Výjimky PCOS
Prvním krokem při hodnocení příznaků, vyšetření a laboratorních nálezů je vyloučit další poruchy, které by mohly způsobit tato zjištění. Tyto podmínky (které se mohou podobat PCOS, ale jsou různé) zahrnují:
- Onemocnění štítné žlázy: Diferenciace PCOS před onemocněním štítné žlázy je obtížnější, neboť některé formy onemocnění štítné žlázy jsou častější u lidí s PCOS a některé z testů používaných k diagnostice poruch štítné žlázy jsou nepřesné u lidí s PCOS.
- Hyperprolaktinemie
- Vrozená nadledvová hyperplasie
- Cushingova choroba
Diagnostické kritéria pro PCOS (Rotterdamská kritéria)
Současná diagnostická kritéria pro ženy s PCOS uvádí, že žena má PCOS, pokud má dvě z následujících tří kritérií (s výjimkou všech ostatních kritérií):
1. Absent nebo nepravidelné menstruační cykly (osm nebo méně období v jednom roce). Vzhledem k tomu, že je třeba splnit pouze dvě z těchto tří kritérií, existují některé ženy, které splní kritéria pro diagnózu PCOS, přestože mají pravidelné měsíční menstruační cykly.
2. Vysoké androgeny v krvi nebo známky vysokých androgenů v těle, jako je akné, nadměrný růst vlasů (hirsutismus) nebo ztráta vlasů mužských vzorků (androgenní alopecie). Krevní testy často odhalují zvýšené hladiny testosteronu a volných hladin testosteronu, stejně jako hladiny dehydroepiandrosteron-sulfátu (DHEAS).
3. Přítomnost folikulů - běžně označovaných jako cysty chybně - na ultrazvuku (viz vysvětlení níže). Některá kritéria definují PCOS jako 12 nebo více malých folikulů (o průměru mezi dvěma a devíti mm) v obou vaječnících. Ve Spojených státech se však lékaři obvykle nezaměřují pouze na tuto definici, aby diagnostikovali. Existuje mnoho žen, které mají cystické vaječníky bez příznaků hyperandrogenismu a mnoho žen, které byly diagnostikovány s PCOS, které nemají klasicky "cystické" vaječníky. Nedávné studie naznačují, že měření hladin anti-mullerianských hormonů může být užitečnou náhradou transvaginálního ultrazvuku v některých případech pro diagnózu PCOS.
Pokud je vaše diagnóza nejistá
Pokud si nejste jisti, že jste diagnostikovali PCOS (nebo nedostatek jednoho), nemůže to ublížit, aby získal druhý názor. Endokrinologové a reprodukční endokrinologové jsou lékaři se zvláštním vzděláním v oblasti hodnocení a léčby hormonálních poruch. Podívejte se na Americkou společnost pro reprodukční medicínu nebo na Androgen Excess a PCOS Society pro místní doporučení.
Jak se provádí transvaginální ultrazvuk?
Transvaginální ultrazvuk lze provést v kanceláři lékaře. Pro tento postup může být požádáno, abyste před testem napili až 42 uncí tekutiny, čímž se vaše vaječníky snadno uvidí. Ultrazvuková sonda je umístěna uvnitř vagíny, která přenáší obraz vnitřních orgánů na obrazovku. Ultrazvuk technik měří a fotografuje vaječníky a sdílí je se svým lékařem.
Transvaginální ultrazvuk ubližuje?
Některé ženy mohou zažívat velmi mírné nepohodlí, zatímco technik v průběhu ultrazvuku zatlačí (nezapomeňte, plný močový měchýř!), V závislosti na tom, jak může sonograf umístit vnitřní reprodukční orgány.
Co je doktor hledá na ultrazvuk?
Sonograf vyšetří vaši dělohu, děložní hrdlo a dělohu. Počet folikulů na vašem vaječníku se počítá tak, aby se dosáhlo toho, co je známé jako počet antralových folikulů (AFC).
Co jsou antral folikuly?
Antralové folikuly jsou klidné folikuly, které se nacházejí ve vaječníku na začátku každého menstruačního cyklu. Jsou to přibližně dva až devět mm (méně než půl palce). Vysoký počet antralových folikulů naznačuje, že žena má ve vaječníku velký počet vajec av některých případech i PCOS.
Cysty vs. folikuly v PCOS
Jak cysty, tak folikuly jsou častější u žen s PCOS, než pacienti bez onemocnění. Mnozí míchají cysty s folikuly.
Navzdory svému názvu ženy s PCOS obvykle nevyvíjejí cysty, ale spíše folikuly se používají jako součást diagnostických kritérií (viz níže). Byla navržena změna názvu pro PCOS, aby se vyčistil zmatek a řádně se vzdělávali zdravotníci a spotřebitelé.
Ženy s PCOS mají tendenci produkovat folikuly, což jsou malé sbírky tekutin ve vaječníku a jsou výsledkem, nikoliv příčinou nerovnováhy pohlavních hormonů. Každý měsíc žena produkuje folikuly, které dozrávají a uvolňují z vaječníků, aby byly oplodněny. Vzhledem k nerovnováze hormonů tyto folikuly nezrají a nezbavují se vaječníků, což často vede k neplodnosti.
Bottom Line na diagnostiku PCOS s transvaginálním ultrazvukem
Diagnóza PCOS může být časově náročná a frustrující. Jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, je třeba nejprve vyloučit a pak se vyhodnotí příznaky, jako jsou menstruační abnormality a důkazy přebytku androgenu. Transvaginální ultrazvuk může poskytnout důležité informace o folikulích (na rozdíl od cyst, který v průběhu let vedl k velkým zmatkům.) Měření anti-mullerianského hormonu může za určitých okolností poskytnout náhradu za ultrazvuk.
Jakmile bude provedena diagnóza, mohou být léčebné možnosti pro PCOS přezkoumány, aby vám pomohly vyrovnat se s mnoha nepříjemnými (a někdy i vážnými) důsledky tohoto onemocnění.
Transvaginální ultrazvuk během těhotenství
Transvaginální ultrazvuk je speciální test používaný v ranném těhotenství k detekci problémů. Zjistěte, jaký postup zahrnuje a jak se připravit.
Nedokázané testy při diagnostice alergií
Než vynaložíte velké množství peněz na zbytečné testy, zjistěte, které testy alergie stojí za to mít, a které jsou plýtvání vašimi penězi.
Potíže při diagnostice ankylozující spondylitidy
Průzkum zdůrazňuje problémy spojené s diagnostikou ankylozující spondylitidy, která může vést ke špatné kvalitě života. Další informace.