Test naklonění tabulky: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Obsah:
There are No Forests on Earth ??? Really? Full UNBELIEVABLE Documentary -Multi Language (Září 2024)
Pro vyhodnocení příčiny nevysvětlitelné synkopy (mdloby, ztráta vědomí) se používá test naklonění. Jedná se o neinvazivní proceduru, která zahrnuje přesunutí vás z polohy ležící do stoje, zatímco jsou monitorovány příznaky a vitální funkce. Můžete také dostat lék, Isuprel (isoproterenol), který může vyvolat odpověď, která pomůže při hodnocení vašich omdlých kouzel.
Účel zkoušky
Hlavní užitečnost studie naklonění tabulek je pomoci lékaři diagnostikovat příčinu nevysvětlitelného závratě, závratě, mdloby a pády. Dělá to tím, že replikuje vaše příznaky, takže váš lékař může získat lepší pocit okolností, za kterých máte tyto zkušenosti.
Zkouška náklonu se však nepovažuje za vysoce spolehlivý test a normálně se provádí pouze tehdy, když jsou vyloučeny běžné příčiny synkopy, jako jsou srdeční onemocnění a cerebrovaskulární onemocnění. Často se test naklonění provádí pouze poté, co lékař vyloučil tyto vážné příčiny synkopy pomocí testů, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), magnetická rezonanční angiografie mozku (MRA), elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram.
Co zkouška vypadá
Když normálně stojíte, váš kardiovaskulární systém se musí sám přizpůsobit, aby se zabránilo tomu, že se příliš velká část krve spojí do vašich nohou. Tyto úpravy se skládají z mírného zvýšení srdeční frekvence a zúžení (zúžení) cév v nohou. Obvykle se tato kardiovaskulární úprava vyskytuje velmi rychle a neměli byste výrazně snížit krevní tlak.
To však není v případě, že máte ortostatická hypotenze nebo vazovagální synkopa- primární podmínky testu tabulky náklonu mohou pomoci identifikovat. Ortostatická hypotenze je nadměrný pokles krevního tlaku, ke kterému dochází, když se postavíte. Vazovagální synkopa je dramatický pokles krevního tlaku způsobený reflexem, který způsobuje náhlou dilataci krevních cév v nohou a zpomalení srdeční frekvence. Četné spouštěcí události mohou iniciovat tento vazomotorický reflex, včetně fyzického stresu, náhlé úzkosti, hladu nebo únavy.
Vzhledem k tomu, že vaše tělo se normálně neupravuje na stojící pozici, pokud máte některou z těchto podmínek, pravděpodobně zaženete během zkoušky náklonu pravděpodobně ztrátu vědomí nebo podstatné změny ve fyzických opatřeních. Jakákoli velká reakce na test naklonění tabulek je považována za příznak ortostatické hypotenze nebo epizody vasovagální.
Test naklápěcí tabulky může být také užitečný při rozlišováníepilepsie ze synkopy, jelikož záchvaty nejsou vždy spojeny s fyzickými pohyby a někdy synkopa souvisí s pohyby trhlin.
Podobné testy
Mnoho lidí zaměňuje test stolního sklonu se zátěžovým testem, protože obě monitorují funkci srdce za změněných podmínek. Stresový test se však obvykle provádí pro hodnocení bolesti na hrudi, zatímco test naklápěcí tabulky se provádí pro hodnocení mdloby nebo závratě.
Omezení
Hlavním omezením testu je to, že neposkytuje diagnózu, ale spíše informace, které se používají spolu s vaší anamnézou, aby pomohly vašim lékařům zjistit, že diagnóza je pravděpodobnější nebo méně pravděpodobné. Dokonce i u lidí, kteří mají na základě symptomů jednoznačnou vazovagální synkopu, studie nakloněného stolu reprodukuje symptomy jen asi 70 až 75 procent času. Jinými slovy, 25 až 30 procent lidí s vasovagální synkopou má falešně negativní studie.
Zkouška náklonu se proto nepovažuje za zlatý standard při diagnostice vazovagální synkopy; výsledky je třeba interpretovat společně s vaší anamnézou a lékařským vyšetřením.
Rizika a kontraindikace
Test naklonění tabulek může vyvolat závratě, nevolnost, zvracení nebo ztrátu vědomí. To se provádí za sledovaných podmínek, a proto tato rizika mohou být bezpečně řízena, i když nejsou neobvyklé výsledky testu.
Pokud máte závažné srdeční selhání nebo velmi nízký krevní tlak, neměli byste mít test stolního sklonu. Nejen, že tyto podmínky vás předpovídají vysokou šanci na mdlobu, existuje malá šance, že by test mohl poskytnout vašim lékařům další užitečné informace, pokud již víte, že máte tyto podmínky.
Před zkouškou
Pokud jste naplánovali test stolního sklonu, měli byste se zeptat svého lékaře, pokud potřebujete přestat užívat některý z obvyklých léků. Váš lékař by vás mohl požádat, abyste přestal užívat ty, které změní srdeční frekvenci nebo krevní tlak po dobu asi jednoho dne před testem, ale vzhledem k tomu, že hodnocení nevysvětlitelné synkopy je tak složité a individualizované, neexistuje žádné tvrdé a rychlé pravidlo.
Načasování
Měli byste očekávat, že test a doba zotavení by měla trvat asi půl dne. Proběhne čas odbavení a čekání, který může trvat od půl hodiny do několika hodin. Samotný test by měl trvat asi hodinu.
Po testu mohou někteří lidé pociťovat závrať nebo závratě, zatímco jiní se mohou zotavit hned. Je téměř nemožné předpovědět, jak dlouho budou ovlivňovat poziční změny nebo léky, takže je nejlepší předvídat dvou až tříhodinovou dobu zotavení po ukončení testu.
Vaše výsledky nebudou obdrženy v den testu a možná budete muset počkat na několik dní.
Umístění
Test stolního sklonu bude s největší pravděpodobností proveden v ambulantním apartmá, ačkoli někteří lékaři mají tuto funkci v kancelářích.
Co si vzít na sebe
Na testování můžete nosit vše, co je pro vás komfortní a budete pravděpodobně požádáni o přechod na vyšetřovací šaty.
Jídlo a pití
Neměli byste jíst ani pít dvě hodiny před testem, hlavně proto, že test může vyvolat nevolnost.
Náklady a zdravotní pojištění
Stejně jako u mnoha diagnostických testů, možná budete potřebovat předběžnou autorizaci pojištění. Zařízení, ve kterém je váš test naplánován, by měl být schopen vám říci, zda to vaše zdravotní pojištění vyžaduje, a jak dlouho by tento proces měl trvat. Možná budete muset také zaplatit společnou platbu a zařízení vám také může poskytnout tyto informace.
Pokud budete platit za test sám, měli byste očekávat, že test bude stát několik set dolarů, ale měli byste se zeptat na celkové náklady, protože cena může být velmi variabilní.
Co přinést
Měli byste předložit formulář pro testovací objednávku, vaše informace o pojištění, identifikační formulář, způsob platby. Měli byste mít jistotu, že s vámi budete mít někdo, kdo vás může vést v případě, že se během testu zahníte.
Během testu
Váš lékař může provádět test, nebo může být proveden jiným lékařem. Budete také mít jednoho nebo více techniků, kteří pomáhají lékaři při testování.
Předběžný test
Před provedením testu se musíte přihlásit a podepsat formulář souhlasu a formuláře ochrany osobních údajů pro pacienty. Před testem můžete být požádáni, abyste se změnili na vyšetřovací šaty.
Pak budete ležet na stole a budete k němu připevněni, abyste mohli udržet svou pozici při jeho pohybu. Na ruku budete mít manžetu s krevním tlakem, stejně jako EKG přívody umístěné na hrudi. Vaše pulzní a kyslíková nasycení bude monitorována pulzním oximetrem, který je malý klip, který je umístěn na špičce prstu.
Během testu
Zpočátku bude tým vyhodnocovat vaše vitální znaky, když budete ležet, a pak bude stůl mechanicky nakloněn do vzpřímené polohy. Protože jste zajištěni, nevyžaduje to od vás žádné úsilí. Váš tým bude sledovat vaše příznaky a fyziologické příznaky, jako je krevní tlak, srdeční frekvence a možná hladina kyslíku, zatímco jste v pohybu v nehybné poloze po dobu 10 až 60 minut.
V některých případech můžete dostat lék, Isuprel (isoproterenol), který urychluje srdeční frekvenci a činí symptomy výraznější. Během tohoto testu se mohou objevit závratě, závratě nebo synkopa, ale ne bolest. Pokud k tomu dojde, řekněte týmu, který pak pravděpodobně posune stůl tak, abyste si mohli lehnout. Mohou podat léčbu, aby v případě potřeby zvrátila příznaky a fyziologické změny. Rozpoznání symptomů může trvat několik sekund nebo hodin.
Po dokončení testu budou odstraněny všechny monitorovací a popruhy.
Post-test
Po skončení testu se váš tým ujistí, že jste se zotavili z jakéhokoli závratě nebo nevolnosti a poskytne vám pokyny týkající se jídla, pití a odpočinku na základě vašich příznaků, klinických příznaků a toho, jak dobře se zotavujete. Budete mít dovoleno být odvezeni domů.
Po testu
Měli byste se očekávat, že se zotavíte během několika hodin, a to iv případě, že se během testu objeví závratě nebo ztráta vědomí.
Správa vedlejších účinků
Pokud pocítíte mírný závrat během prvních 24 hodin po testu, je dobré jít.
Pokud trpíte přetrvávajícími příznaky, které trvají déle než jeden den po testu, měli byste se obrátit na svého lékaře. Pokud se cítíte více než obvykle, nebo máte změnu zraku, bolest na hrudi nebo záchvaty, nejsou to očekávané výsledky testu naklápění a měli byste vyhledat lékařskou pomoc.
Interpretace výsledků
Samotný test neposkytuje definitivní diagnózu jakéhokoli zdravotního stavu. Poskytuje informace, které mohou lékaři použít společně s vaší anamnézou. Ve skutečnosti je důležité vědět, že výsledky nejsou založeny na žádné jasné pozitivní ani negativní.
Například téměř všichni mají malý pokles krevního tlaku a mírný nárůst srdeční frekvence při přechodu od sedění ke stojícímu, ale rychlost, s jakou se tyto změny vyskytují, stejně jako stupeň jejich výskytu a jejich souvislost se symptomy jsou všichni zhodnotili, aby dospěli k závěru.
Lékař, který provádí test tabulky naklápění, pravděpodobně bude potřebovat nějaký čas k vyhodnocení výsledků testu pro sestavení zprávy. Pokud váš lékař není stejný člověk, který provedl test stolního sklonu, pak bude lékař muset tuto zprávu posoudit a posoudit ji v kombinaci s vašimi příznaky a anamnézou, abyste mohli s vámi diskutovat o diagnóze a plánu. Může trvat několik dní, než bude tým moci spojit všechny tyto informace a určit další kroky.
Abyste získali pocit, jaké jisté pozorování během testu mohou naznačovat:
- Pokud máte ortostatickou hypotenzi, váš puls by se výrazně zvýšil a váš krevní tlak by při posunu do vzpřímené polohy klesal.
- Pokud máte vasovagální synkopa a jsou mezi těmi, kteří během testu zaznamenávají příznaky, normálně byste se přizpůsobili vzpřímené náklonnosti, ale možná došlo k náhlé a výrazné změně vitálních funkcí (s dramatickým poklesem krevního tlaku a pulzu) během 20 až 30 minut po změně polohy. Možná jste dokonce vyhnali. Obnova by byla pozorována během několika vteřin poté, co byl stůl zpátky.
Následovat
Obecně se zkouška naklápěcí tabulky obvykle neopakuje. Pokud výsledky poukazují na ortostatickou hypotenzi jako příčinu příznaků, pak budete pravděpodobně léčeni léky, které zvyšují váš krevní tlak nebo zvyšují tekutinu v těle. Vazovagální synkopa je poněkud obtížná a je pravděpodobné, že budete možná muset užívat léky ke zvýšení krevního tlaku.
Slovo od DipHealth
Test naklápěcí tabulky je neinvazivní postup, který se používá v kombinaci s vaší lékařské anamnézy a fyzikálním vyšetřením k posouzení příčiny synkopálních epizod. Synkopa je stresující příznak a lékařská práce je často prodloužená a složitá. Léčba podobně není přímočará. Když se s tímto procesem zabýváte, nezapomeňte zachovat bezpečnost.Jednoduché strategie zahrnují pomalé vstávání z polohy lezení nebo sedění, vyhýbání se prodlouženým jízdám, nelezání na žebříky a ujistěte se, že máte zábradlí při sprchování.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Test potlačení dexamethasonu: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Test suprese dexamethasonu se obvykle používá k diagnostice Cushingova syndromu a vyhodnocuje schopnost reagovat na určitý hormon.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.