Test potlačení dexamethasonu: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Obsah:
Dešti odolná sluchátka s ANC Jabra ELITE 85h [4K] (Alisczech vol. 228) (Září 2024)
Možná vám bylo řečeno, že musíte mít test potlačení dexamethasonu, pokud váš lékař má podezření, že máte známý stav jako Cushingův syndrom. Tento test hodnotí schopnost vašeho těla normálně reagovat na typ hormonu známého jako glukokortikoidy. Test suprese dexamethasonu může pomoci Vašemu lékaři diagnostikovat Cushingův syndrom nebo je eliminovat jako možnost.
Účel
Pro hlubší pochopení účelu testu potlačení dexamethasonu se musíte nejdříve seznámit s glukokortikoidy a jak jsou ve vašem těle regulováni.
Co jsou glukokortikoidy?
Glukokortikoidy jsou skupina sloučenin všech s podobnou chemickou strukturou a podobnými vlastnostmi. Jsou členy větší skupiny hormonů nazývaných steroidní hormony a členy menší skupiny steroidů nazývané kortikosteroidy. Glukokortikoidy se váží na glukokortikoidní receptory, které se nacházejí v mnoha buňkách v těle. Tam mají mnoho různých efektů, včetně vlivu na to, jak vaše tělo používá živiny, modulaci imunitního systému a pomáhá tělu vypořádat se se stresem.
Kortizol je typ glukokortikoidu, který se ve vašem těle přirozeně vyrábí nadledvinou (v blízkosti ledvin). Dexamethason je další typ glukokortikoidu, který je ve struktuře velmi podobný kortizolu. Je však vyrobena synteticky a nenachází se v těle přirozeně. Různé glukokortikoidy jsou také někdy uvedeny jako léčba.
Výhody a nevýhody glukokortikoidůJak jsou regulovány glukokortikoidy v těle?
Vaše tělo pracuje na udržení rovnováhy glukokortikoidů v těle. To je důležité, protože příliš mnoho nebo příliš málo může způsobit problémy.
Hypofýza (nacházející se v mozku) pomáhá regulovat, kolik je produkován kortizol. Produkuje další hormon nazvaný ACTH. Tento hormon cestuje krevním řezem a signalizuje vaši nadledvinu k produkci kortizolu.
Různé faktory řídí, kolik ACTH produkuje tělo. Za normálních okolností se vysoké množství kortizolu vrátí zpět do krevního oběhu do hypofýzy a inhibuje uvolňování ACTH. Jinými slovy, protože kortizol je již vysoký, tělo snižuje sekreci ACTH. To pomáhá zabránit tomu, aby hladiny kortizolu byly příliš vysoké v těle.
Obvykle by hladiny kortizolu měly také klesat, pokud je tělo vystaveno jinému kortikosteroidu (jako je dexamethason). Dexamethason cestuje do hypofýzy a způsobuje, že hypofýza sníží sekreci ACTH. To vede k nižší sekreci kortizolu a ke snížení hladiny kortizolu v krevních testech. Pokud se tak nestane, je to znamení nějakého problému v těle.
Co je Cushingův syndrom? Je to odlišné od Cushingovy choroby?
Cushingův syndrom popisuje skupinu souvisejících zdravotních stavů. Cushingův syndrom nastává, když je tělo vystaveno abnormálně vysokým hladinám glukokortikoidních hormonů po delší dobu. To vede k symptomům Cushingova syndromu, který může zahrnovat břišní obezitu, zaokrouhlení obličeje, zvýšený krevní tlak, svalovou slabost, zvýšené hladiny glukózy v krvi a další.
Nejčastější lékařskou příčinou Cushingova syndromu je specifický podtyp: Cushingova choroba. Tyto zvuky jsou velmi podobné, ale ne všichni s "Cushingovým syndromem" mají "Cushingovu chorobu". Cushingova choroba je způsobena specifickým adenomem hypofýzy (nádorem, který vzniká z hypofýzy). To může způsobit, že hypofýza uvolňuje abnormálně vysoké množství ACTH a neodpovídá na zpětnou vazbu správným způsobem. Takže adenom může pokračovat uvolňování ACTH i tehdy, když je tělo vystaveno glukokortikoidu dexamethasonu.
Cushingův syndrom má také jiné příčiny. Může se také objevit, když se člověku podává velké množství kortikosteroidů jako léčba. Řada dalších problémů může buď způsobit, že tělo způsobí příliš mnoho ACTH (a proto příliš mnoho kortizolu), nebo udělá příliš mnoho kortizolu, i když ACTH není vysoká. Mnoho z těchto typů Cushingova syndromu pochází z určitých druhů rakoviny. Například některé druhy rakoviny plic nebo rakovina nadledvin mohou vést k Cushingově syndromu.
Pokud jste diagnostikováni Cushingův syndrom, může lékař potřebovat další testy, aby zjistil přesné příčiny vašeho problému. Může to být Cushingova choroba (z adenomu hypofýzy) nebo může mít jiný zdroj. Existují různé typy léčby, které závisí na zdroji onemocnění.
Přehled Cushingova syndromuKdo konkrétně potřebuje test?
Možná budete potřebovat test potlačení dexamethasonu, pokud máte některé příznaky Cushingova syndromu a váš lékař by vás chtěl vyšetřit na tuto chorobu. Zkouška může být použita k diagnostice onemocnění nebo k jeho odstranění jako k možnému.
Mnoho příznaků Cushingovy choroby (jako vysoký krevní tlak) je u lidí, kteří nemají onemocnění, běžný. Test suprese dexamethasonu může pomoci vybírat lidi, kteří mají symptomy z důvodu Cushingova syndromu. Váš lékař nebo endokrinolog může nejprve navrhnout test.
V některých případech může být test potlačení dexamethasonu použit, pokud už víte, že máte Cushingův syndrom, ale váš lékař se snaží zjistit přesný zdroj vašeho problému.
Existují alternativy ke zkoušce?
V některých případech ano. Pokud se váš lékař obává možnosti Cushingova syndromu, možná byste mohl mít test, který posuzuje kortizol ve slinách. Nebo byste mohli mít možnost provést test, ve kterém posoudíte množství kortizolu v moči během 24 hodin. O těchto dalších možnostech můžete s lékařem promluvit.
Rizika
Dexamethason test suprese je obecně velmi bezpečný test pro většinu lidí. Může být podáván těhotným ženám a lidem s mnoha různými zdravotními podmínkami. Zejména nízká dávka testu je velmi nepravděpodobné, že způsobí problémy. Nezapomeňte však před zahájením testu projednat všechny zdravotní problémy se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Během testu
Test potlačení dexamethasonu je relativně jednoduchý. To nevyžaduje lékařské zobrazování.
Při testu osoba užívá dávku dexamethasonu orálně v určitém čase. Často je to možné udělat jako ambulantní. Obvykle neexistují žádné speciální přípravy, které by se daly předem vyřešit. Můžete jíst a pít normálně, pokud Vám lékař neřekne jinak. Mnozí lidé vůbec nic nezaznamenávají, nebo byste měli pocítit mírnou odpověď na dexamethason, jako bolesti hlavy.
Dexamethason působí v těle velmi podobně jako kortizol. Po určité době (často přes noc) se hodnotí množství kortizolu ve vašem těle. Mohlo by to být provedeno jednou nebo několika dávkami krve nebo moči, takže můžete vstoupit na ambulantní kliniku, abyste získali krev. Vzorek se pak analyzuje na množství kortizolu.
V normální osobě hypofýza reaguje na extra dexamethason snížením sekrece ACTH. Tím se snižuje množství kortizolu v krvi nebo moči. Pokud kortizol neklesá tak dlouho, jak je očekáván, pak může mít pacient formu Cushingova syndromu.
V některých verzích testu možná budete muset užít více dávek dexamethasonu. Váš lékař vám může vědět, co můžete očekávat ve vaší konkrétní situaci.
Jaké jsou typy testů?
Ve zkoušce potlačení dexamethasonu s vysokou dávkou dostanete vyšší množství dexamethasonu. V testu s nízkou dávkou byste dostali poněkud nižší dávku.
Typicky je test s nízkými dávkami verzí, pokud je podezření na Cushingův syndrom. Například při testu s nízkými dávkami nebudou lidé se všemi různými typy Cushingova syndromu vykazovat potlačení kortizolu (např. Kortizol bude vyšší než u normálních lidí). Proto je často používán jako počáteční screeningový test.
Test s vysokými dávkami je pravděpodobnější, jestliže byl již diagnostikován Cushingův syndrom, aby se zjistila specifická příčina problému. Při testu s vysokou dávkou mohou mít lidé s různými typy Cushingova syndromu různé odpovědi. To může pomoci lékařům rozdělit základní příčinu Cushingova syndromu.
Existuje několik stávajících protokolů pro test suprese dexamethasonu. Jak verze s nízkou dávkou, tak s vysokou dávkou lze podat buď přes noc (častěji) nebo jako součást dvoudenního testu.
Po testu
Po provedení testu potlačení dexamethasonu obecně neexistují žádná zvláštní opatření.
Potenciální vedlejší účinky
Mohou existovat nežádoucí účinky při dlouhodobém podávání vysokých dávek kortikosteroidů. V nejběžnější verzi testu však dostáváte pouze jednu nízkou dávku dexamethasonu. V tomto případě je nepravděpodobné, že by se objevily vedlejší účinky. Pokud jsou přítomny, jsou pravděpodobně mírné a dočasné (např. Špatné spaní v noci testu, bolesti hlavy) a pravděpodobně odezní bez intervence. Pokud máte závažné příznaky, jako je bolest na hrudi, kontaktujte ihned lékaře.
Interpretace výsledků
Vzhledem k tomu, že test suprese dexamethasonu se nejčastěji opírá o jednoduchý krevní test hladiny kortizolu, výsledky jsou obvykle k dispozici relativně rychle.
Zdraví lidé vykazují potlačení uvolňování kortisolu jako součást testu potlačení dexametazonu. To znamená, že v reakci na dexamethason, který dostávají, jejich tělo snižuje množství kortizolu, které uvolňuje. U lidí s Cushingovým syndromem nedochází k potlačení kortizolu nebo k omezené supresi. Hladiny kortizolu zůstávají vysoké, i když tělo dostalo dávku dexamethasonu.
Interpretace výsledků testu potlačení dexamethasonu může být komplikovaná.Přesná hladina kortizolu se bude lišit podle verze testu, který máte. Pro jednodenní verzi s nízkou dávkou testu je však normální sérový kortizol nižší než 1,8 mikrogramů na decilitr.
Může test mít nesprávné výsledky?
Ano. Falešně pozitivní by se mohlo stát, když se kortizol člověka nezdá normálně, ale ve skutečnosti nemá Cushingův syndrom. To se může stát například:
- Ženy užívající antikoncepční přípravky
- Lidé užívající určité jiné léky (jako je fenytoin)
Jinak může mít test falešně negativní. Jinými slovy, osoba by mohla mít opravdu Cushingův syndrom, ale test to nezachytí. Například se může stát například:
- Lidé s problémy s ledvinami
- Lidé s problémy s játry
- Lidé užívající jiné léky (jako fluoxetin a některé léky proti HIV)
Můžete také mít nesprávné výsledky, pokud nedodržíte pokyny správně. Například je důležité užívat dexametazon přesně podle pokynů svého lékaře nebo můžete mít nesprávné výsledky. Ujistěte se, že před zahájením testu poraďte se svým lékařem o všech lécích. To vám pomůže zajistit správné interpretaci vašeho testu.
Budou potřebovat další testy?
Po provedení testu potlačení dexamethasonu můžete potřebovat další testy, zvláště pokud je výsledek testu abnormální. Cushingův syndrom může být náročný na diagnostiku. Dokonce i poté, co jste diagnostikováni Cushingův syndrom, může lékař požádat o následné testy, aby diagnostikoval konkrétní příčinu. Některé další testy, které budete potřebovat, zahrnují:
- CT vyšetření břicha
- Slinové testy na kortizol
- Krevní testy (jako u hladin ACTH)
- MRI mozku
- Opakujte test nízké dávky dexamethasonu
- Test vysokých dávek dexamethasonu (po počátečním testu s nízkou dávkou)
Slovo od DipHealth
Dexamethason test suprese je obecně velmi bezpečný test, který vyžaduje trochu přípravu z vaší strany. Měli byste být schopni diskutovat o výsledcích testu poměrně brzy. Pokud máte Cushingův syndrom, může lékař potřebovat provést následné testy k vyhodnocení příčiny. Ačkoli to může být úzkost-provokující počkat na vaše výsledky, vědět, že existuje mnoho lidí k dispozici, které vám pomohou v rámci své potenciální diagnózy i mimo ni.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Test naklonění tabulky: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Test naklonění tabulek monitoruje příznaky a fyziologické reakce na změny polohy nebo léky k diagnostice mdloby a nadměrné závratě.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.