Paliativní a hospicová péče o demenci
Obsah:
- Příčiny a příznaky demence
- Kdy je paliativní péče vhodná pro pacienty s demencí?
- Co když pacient s demencí nesplňuje podmínky pro hospicovou péči?
Demence je krutý zdravotní stav, který zbavuje své oběti svých vzpomínek, schopností a nezávislosti. Zde je přehled příčin a symptomů demence a jak rozhodnout, zda je paliativní péče a / nebo hospice vhodná pro pacienta s demencí.
Příčiny a příznaky demence
Demence je obecný pojem, který se vztahuje k celkovému zhoršení fungování lidského mozku kvůli zranění nebo nemoci. Podle Alzheimerovy asociace se odhaduje, že 60 až 80 procent případů demencí pochází z Alzheimerovy choroby - nejběžnější a pravděpodobně nejznámější formy demence. Alzheimerova choroba nastává, když abnormální depozity bílkovin v mozku zničí buňky v oblastech, které ovládají naši paměť a duševní funkce.
Druhou nejběžnější formou demence je vaskulární demence, podle Alzheimerovy asociace. To může být důsledkem mrtvice nebo jiného poranění nebo stavu, který snižuje nebo blokuje tok krve do mozku.
Jiné nemoci, které mohou způsobit demenci, zahrnují Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu a Creutzfeldt-Jakobovu chorobu.
Bez ohledu na její příčinu mohou osoby s demencí vykazovat různé příznaky, jako například:
- Ztráta paměti, spočívat především v krátkodobé paměti
- Jazykové / komunikační potíže, jako je například pojmenování objektu nebo nalezení správného slova pro něco
- Změny v chování nebo osobnosti, jako je kontrola jejich emocí, rozrušení nebo neschopnost řešit problémy
V závislosti na závažnosti demence někteří jednotlivci nemusí být schopni dostatečně přemýšlet o tom, aby vykonávali činnosti v každodenním životě - úkoly, které je třeba pravidelně plnit, aby fungovaly - jako je oblékání, koupání nebo jídlo.
Kdy je paliativní péče vhodná pro pacienty s demencí?
Paliativní péče je vhodná pro pacienty s demencí, jakmile se pacient a / nebo zdravotní pracovníci rozhodnou pro pacienta rozhodnout, že se zaměří na pohodlí a kvalitu života pacienta.
Vzhledem k tomu, že hospicová péče je primárním zdrojem paliativní péče, pacient musí splňovat různá kritéria, aby získal nárok na hospicové dávky Medicare s diagnózou demence. Konkrétně musí dva lékaři potvrdit, že pacient má život ohrožující onemocnění a délku života šest nebo méně měsíců.
Střediska pro služby Medicare a Medicaid založily komponentu s předpokládanou délkou života ve vztahu k diagnóze rakoviny, ale na rozdíl od rakoviny, která obvykle vede k ustálenému poklesu, je demence mnohem obtížnější předvídat. Pacient s demencí může vykazovat období stálého poklesu, po němž bude následovat vzestup, během něhož se on nebo ona bude vylepšovat a dobře pracovat na nějaký čas.
Proto pomáhá lékařům odhadnout očekávanou délku života u pacientů s demencí, Národní hospice a paliativní péče stanovila pokyny, které hospicové agentury používají jako kritéria pro přijetí. Tyto pokyny používají "Funkční posuzovací nástroj pro stanovení stupně závažnosti demence pacienta". Chcete-li se kvalifikovat pro hospicovou péči, musí pacient dosáhnout skóre nad nebo nad "etapou sedm", což znamená, že pacient:
- Nemůže se obléct
- Nemůže chodit bez pomoci
- Nemůže se dobře osprchovat bez pomoci
- Je inkontinence moči a stolice
- Není schopen mluvit nebo udržovat smysluplnou komunikaci
Léčivé komplikace - např. Vícenásobné hospitalizace, recidivující infekce (např. Infekce močových cest, infekce krve), aspirační pneumonie (způsobené udušením potravin nebo tekutin), vředy na kůži a / nebo odmítnutí stravy - šesti nebo méně měsíců.
Co když pacient s demencí nesplňuje podmínky pro hospicovou péči?
Pokud vy a vaše rodina toužíte po péči o milovanou osobu, která trpí demencí, ale on nebo ona nesplňuje nárok na hospice, měli byste své přání znát lékaři pacienta a jiným poskytovatelům zdravotní péče. Diskuse týkající se intenzity jakékoli léčby (léčby) mohou pomoci předejít zbytečným testům a postupům.
Kromě toho může vytvořit ochrannou směrnici pro zdokonalenou zdravotní péči a objednávku nevyžadující resuscitaci (DNR), která vám pomůže zabránit nežádoucím zásahům.
Některé hospicové a domácí zdravotnické agentury nabízejí programy "bridge" pro jednotlivce, kteří nesplňují požadavky na způsobilost hospicu, nebo pro ty, kteří si přesto touží po léčivé péči a nejsou ochotni zvolit si pohodlí. Tyto programy mohou pomáhat pacientům snadněji přecházet z tradičních modelů zdravotní péče do hospicové péče, jakmile to bude vhodné. Například Hospice údolí v okrese Santa Clara, Kalifornie, nabízí svůj program Transitions, aby poskytl emocionální a praktickou podporu pacientům a rodinám a pomohl identifikovat, kdy může být přijetí do hospice vhodné.
Rozdíl mezi hospitalizací a paliativní péčí
Porozumění rozdílu mezi hospicovou a paliativní péčí vám pomůže, když vy nebo váš milovaný trpíte nebo se blížíte ke konci života.
Výběrová hospicová péče znamená dávat naději?
Mnoho lidí se zajímá, zda volba hospicové péče znamená vzdát se naděje. Zjistěte mylné představy, které můžete mít s tímto seznamem výhod.
Hospicová péče není jen pro umírání
Hospicová péče je často špatně pochopena. Pochopení některých trendů v hospicích může dále přispět ke zmírnění strachu a podpoře porozumění.