Steroid-indukovaná osteoporóza způsobená přednisonem
Obsah:
Pokud máte zánětlivé onemocnění střev (IBD), může vám lékař předepsat steroidy, jako je prednison, ke snížení zánětu během vzplanuce.Obvyklé vedlejší účinky steroidů se pohybují od otravné až po oslabující, ale většina z nich zmizí, když se dávka zužuje a přeruší.
Steroidy však mohou také přispět k rozvoji potenciálně závažných a trvalých účinků, zejména pokud jsou užívány ve vysokých dávkách nebo po delší dobu. Jednou z těchto stavů je osteoporóza vyvolaná steroidy. Je známo, že steroidy mohou přispívat ke ztrátě kostní hmoty. Pro ty, kteří užívají steroidy, požádáte lékaře o osteoporózu a máte pravidelné testování, jsou důležité věci, které vám pomohou předčasně zabránit ztrátě kostní hmoty.
Co je osteoporóza?
Osteoporóza je oslabení kostí, což způsobuje, že ztratí svou hustotu a stanou se křehkými a náchylnějšími na zlomeninu. To je z velké části považováno za onemocnění postmenopauzálních žen, což je částečně pravdivé, ale může se to stát u mužů nebo žen jakéhokoli věku, kteří jsou ohroženi. Některé z rizikových faktorů zahrnují:
- Věk (přes 65 let)
- Bytí kavkazského nebo asijského původu
- Rodinná anamnéza osteoporózy
- Tenké / malé sestavení (méně než 154 liber)
- Předchozí zlomenina
- Použití určitých léků (včetně steroidů a hormonů štítné žlázy)
- Ranní menopauza
- Nedostatečný příjem vápníku; nedostatečný příjem vitamínů
- Vysoko-bílkovinné diety
- Sedavý životní styl
- Kouření
- Zneužití alkoholu
- Onemocnění paratyreoidního onemocnění
Steroidně-indukovaná osteoporóza
Zatímco steroidy snižují zánět, také snižují tvorbu nové kostní hmoty, zvyšují rozpad staré kosti a snižují absorpci vápníku z jídla tělem. V případě IBD může být rozvoj osteoporózy spojen již s nízkým množstvím vápníku absorbovaného tělem.
Diagnóza
Osteoporóza je diagnostikována testem nazývaným absorpční spektroskopie s dvojí energií (DEXA). DEXA je citlivější než obyčejný rentgen a může najít ztrátu kostní hmoty v raných stádiích. Je to bezbolestné a trvá asi 10 minut.
Americká vysoká škola revmatologie doporučuje testování DEXA na počátku léčby steroidy a pravidelně (možná i ročně) poté, co léčba pokračuje.
Osteoporóza má tendenci být častější u lidí s Crohnovou chorobou, než u těch, kteří mají ulcerózní kolitidu, proto je pro pacienty s Crohnovou chorobou doporučena výchozí hodnota DEXA k zachycení jakékoliv časné ztráty kostní hmoty.
DEXA se doporučuje pouze u pacientů s ulcerózní kolitidou, kterým jsou předepisovány steroidy jako dlouhodobá léčba.
Prevence
Kuželové steroidy. Aby se zabránilo předčasnému úbytku kostní hmoty, steroidy by měly být užívány pouze v nejnižší účinné dávce v nejkratší době. Steroidní léčba může být mimořádně užitečná pro mnoho zánětlivých stavů, ale výhody by měly být zváženy proti potenciálnímu vedlejším účinkům, jako je osteoporóza. Neupravujte léky sami o sobě dříve, než budete mluvit s lékařem.
Přestat kouřit. Kouření cigaret je spojeno s mnoha faktory životního stylu, které přispívají ke ztrátě kostní hmoty, jako je špatná strava a nedostatek pohybu. Ženy, které kouří, mohou produkovat méně estrogenu a mají zkušenosti s menopauzou dříve než ženy, které nefajčí. Kromě toho kouření trvá déle, než se léčí zlomeninami, a užívání tabáku snižuje hustotu kostí.
Cvičení. Cvičení s vážením, jako je odporové cvičení, pomáhá zvyšovat kostní hmotu. Cvičení podporuje tvorbu kostní hmoty a retenci vápníku.
Léčba
Doplňky. Protože vápník je absorbován v tenkém střevě, malabsorpce se vyskytuje hlavně u lidí s Crohnovou chorobou, kteří mají zánět v tenkém střevě. Lidé s ulcerózní kolitidou, která se projevuje v tlustém střevě, mohou mít lepší absorpci vápníku.
Doplňky vápníku v množství 1500 mg denně mohou být doporučeny k léčbě nebo prevenci časné ztráty kostní hmoty. Váš lékař bude muset poradit, jaká dávka, pokud existuje, je pro vás vhodná.
Je důležité vědět, že vápník nefunguje sám - potřebuje vitamín D, aby tělo vstřebalo. Vitamin D se syntetizuje, když je kůže vystavena slunečnímu záření, ale většina lidí netráví dost času na to, aby poskytla dostatek vitaminu D. Stejně jako vápník je vitamín D špatně absorbován lidmi s aktivním zánětem v tenkém střevě způsobeným Crohnovou chorobou. Denní doplnění o 400 IU vitaminu D může být doporučeno k boji proti časným ztrátám kostní hmoty; opět promluvte se svým lékařem o tom, co vám doporučuje.
Bisfosfonáty: Fosamax (alendronát), Actonel (risedronát), Didronel (etidronát), Boniva (ibandronát) a Reclast (kyselina zoledronová) jsou bisfosfonáty, které se používají k rozkladu kostní hmoty a k ochraně kostní hmoty. Tyto léky mohou také ve skutečnosti zvýšit hustotu kosti v páteři a bedra.
Bisfosfonáty jsou v současné době jedinou třídou léků, které jsou schváleny FDA pro léčbu osteoporózy u mužů. Obvykle se podávají s vápníkem a vitamínem D.
Forteo (Teriparatid). Forteo je paratyroidní hormon, který je schválen k léčbě steroidy vyvolané osteoporózy; lze jej používat až 2 roky. Lidé, kteří měli radiační léčbu, jako je rakovina, nejsou pro tuto drogu dobrými kandidáty. Forteo se podává každý den injekcí.
Kalcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonin pomáhá zpomalit kostní ztrátu a zabránit zlomeninám v páteři, ale ne v bedra. Tento lék je podáván jako nosní sprej a může způsobit podráždění v nosních průchodech. Není tak účinná při léčbě steroidy vyvolané osteoporózy, takže kalcitonin se typicky používá pouze u pacientů, kteří nemohou užívat nebo netolerují léčbu bisfosfonáty.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Amin S. "Glukokortikoidem vyvolaná osteoporóza". Americká vysoká škola revmatologie 2010.
- Rosen HN. "Prevence a léčba osteoporózy vyvolané glukokortikoidy". UpToDate Květen 2010.
Souvislost mezi osteoporózou a roztroušenou sklerózou
Kostní ztráta začíná na počátku MS a zvyšuje riziko zlomenin, což dále ovlivňuje vaše příznaky. Zjistěte, jak můžete optimalizovat vaše zdraví kostí.
Jak se osteoporóza a osteoartróza liší
Osteoporóza a osteoartritida jsou velmi rozdílné stavy s málo společným; podobnost jejich jména však způsobuje zmatek. Další informace.
Obličejové otoky způsobené přednisonem
Přednison je spojen s několika typy nežádoucích účinků. Je otok obličeje (měsíční obličej) vedlejší účinek prednisonu?