Kdy je výměna plazmatu doporučena pro léčbu MS?
Obsah:
- Proč by výměna plazmy fungovala pro relapsy?
- Jaké jsou důkazy pro výměnu plazmy pro relapsy RRMS?
- Spodní linie
Jak si nadšenec "na koleni" zeditoval vlastní DNA - Proč to řešíme? #263 (Září 2024)
A. Americká akademie neurologie (AAN) doporučuje plazmatickou výměnu, nazývanou také "plazmaferéza", k léčbě závažných relapsů u pacientů s relapsující-remitentní roztroušenou sklerózou (RRMS), neboť je považována za "pravděpodobně efektivní".
Avšak výměna plazmy se doporučuje jako léčba druhé linie u relapsů, které neodpoví na průběh Solu-Medrol - ne namísto Solu-Medrol.
Potvrzení od AAN o léčbě relapsů v RRMS bylo provedeno v lednu 2011 a je změnou pokynů z roku 1996, kdy byl postup označován pouze jako "slibný" a "možná užitečný".
Je třeba poznamenat, že výměna plazmatu AAN neodpovídá za účelem léčby sekundární progresivní nebo primární progresivní roztroušené sklerózy.
Proč by výměna plazmy fungovala pro relapsy?
Výměna plazmy odstraňuje škodlivé látky, které cirkulují v kapalné části (plazmě) krve. V případě MS je to pravděpodobně protilátka proti proteinu, který tvoří myelin, stejně jako T buňky a případně další imunitní buňky, které mohou cílovat myelin.
Předpokládá se, že odstranění těchto buněk během relapsu může omezit trvání relapsu a poškození způsobené zánětem. Nicméně, jakmile jsou tyto protilátky sekvestrované nebo uloženy v lézích, výměna plazmy je již nemůže odstranit a pravděpodobně nebude mít žádný léčebný přínos.
Jaké jsou důkazy pro výměnu plazmy pro relapsy RRMS?
V jedné malé křížové studii bylo do studie výměny plazmy zařazeno 22 osob s RRMS nebo jinými zánětlivými demyelinizačními chorobami (příčná myelitida, neuromyelitida optica), které způsobily akutní symptomy. Všichni lidé nedokázali odpovědět na kurz Solu-Medrolu a průměrné skóre na EDSS bylo 7,5 při zahájení léčby. Devět pacientů bylo po výměně plazmy "značeno" ke "mírnému" zlepšení. Pět z nich pokračovalo ve zlepšení až na 3 roky.
V jiné malé skupině případů měli čtyři lidé s RRMS relapsy, které na Solu-Medrol nereagovaly. Každému bylo podáno 5 cyklů plazmové výměny. Jedna osoba měla "znatelné" oživení, 2 lidé měli "mírné" zotavení (i když jeden z nich vyžadoval, aby se 5-cyklus léčby provádělo dvakrát) a jedna osoba měla "mírné" oživení.
Spodní linie
POZNÁMKA: Výměna plazmy se také používá u lidí s roztroušenou sklerózou, u kterých je diagnostikována progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) spojená s Tysabri. Často se používá v kombinaci s léky. (Chcete-li se dozvědět více: Otázka: Jaká je léčba PML související s Tysabri?)
Pro přehled postupu plazmové výměny si přečtěte: Plazmatickou výměnu (Plasmapheresis) u MS a jiných neurologických onemocnění
Výměna kapaliny pro aktivní jedince
Doporučení pro náhradu tekutin pro sportovce jsou průběžně aktualizována. Jste aktuální o individuálních potřebách hydratace během fyzické aktivity?
Jak hodně aplikovaná analýza chování je doporučena
Literatura tvrdí, že autistické děti by měly dostávat 40 hodin týdně aplikované analýzy chování, aby účinně léčily autismus. Je to nezbytné?
Kdy hledat léčbu nehtových poranění
Dozvíte se o šesti scénářích, kdy byste měli hledat léčbu od lékaře na trauma z nehtů, která je často subangulární hematom.