Uretrální bolest: příčiny, léčba, kdy vidět doktora
Obsah:
- Příčiny
- Uretritida
- Infekce močových cest (UTI)
- Obstrukce močových cest / anatomické příčiny
- Léky / Potraviny
- Trauma
- Podmínky kůže
- Příčiny jedinečné pro muže
- Příčiny jedinečné pro ženy
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Laboratoře a testy
- Zobrazování
- Postupy
- Diferenciální diagnostika
- Komplikace
- Léčba
- Prevence
- Slovo od DipHealth
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Bolest v močové trubici (trubice, která prochází z močového měchýře na vnější straně těla) může být velmi nepříjemná. Zatímco bolest často spaluje v kvalitě (v závislosti na příčině), může být někdy až těžké až do okamžiku, kdy myšlenka na močení je nesnesitelná. U mužů a žen jsou běžnými příčinami uretrální bolesti sexuálně přenosné nemoci, jako jsou chlamydia, lokální podráždění z mýdel nebo spermicidů a infekce močových cest (UTI).
U mužů prostatitida není neobvyklou příčinou, zatímco u žen může být problémem vaginální suchost způsobená menopauzou. Diagnostické testy mohou zahrnovat testy na běžné pohlavně přenosné nemoci, analýzu moči a další krevní testy a zobrazovací studie pro méně časté příčiny. Léčba bude záviset na konkrétní příčině a léčbě partnerů důležitých v případě STD.
Příčiny
Urethra je trubice, která prochází z močového měchýře na vnější stranu těla přes uretrální svěrač. Existují rozdíly ve struktuře a funkci močové trubice u mužů a žen a tyto rozdíly mohou hrát roli v různých stavech, které vedou k bolest uretry. Ve samičí urologické anatomii slouží močová trubice k transportu moči z močového měchýře do vnějšího svěrače močové trubice a je velmi krátká a je umístěna zcela v pánvi. U mužů působí močová trubice jako potrubí nejen pro moč, ale pro sperma, a je mnohem delší, přičemž hodně z délky leží mimo pánev v penisu.
Poměrně krátká urethra u žen usnadňuje bakteriím cestu z kůže do močového měchýře, což vede k mnohem vyšší incidenci infekcí močového měchýře (cystitida) u žen.
Mnohé z příčin bolesti uretry jsou stejné mezi pohlavími, přesto existují i některé příčiny jedinečné pro muže nebo ženy. Možné příčiny zahrnují:
Uretritida
Uretritida je lékařský termín, který znamená "zánět močové trubice". Tento zánět může být způsoben drobnými problémy, jako je zánět a / nebo kontaktní dermatitida způsobená spermicidy, mýdly, spermatem a lotiony, ale je také běžně spojena s infekcemi, zejména sexuálně přenosnými infekcemi.
Mezi možné příčiny urethritidy u mužů a žen patří:
- Kapavka: Gonorrhea je způsobena bakteriemi Neisseria gonorrheae, a byl najednou nejčastější příčinou uretritidy. Může způsobit bolest v močové trubici, výtok penisu u mužů a vaginální výtok u žen (často zelenožlutě) a panvovou bolest, mezi jinými příznaky.
- Chlamydia: Chlamydie a některé další nemoci uvedené níže jsou často označovány jako "nongonokoková uretritida". V kombinaci s kapavou jsou nejběžnějšími příčinami uretritidy. Kromě bolesti uretry může způsobit výtok penisu u mužů a vaginální výtok u žen, bolesti s ejakulací u mužů a bolest při pohlavním styku u žen, i když infekce může být asymptomatická (i když může přesto způsobit poškození, pokud nejsou přítomny žádné příznaky).
- Mycoplasma genitalium: Nyní třetí nejběžnější STD ve Spojených státech, může tato infekce způsobit bolest uretry, ale je často asymptomatická. U žen je často spojena s bakteriální vaginózou.
- Trichomoniáza: Trichomoniáza je STD způsobená parazitem, který může způsobit uretrální bolest u mužů i žen. U žen to zpravidla způsobuje napěněný výtok se silným zápachem. Muži často zaznamenávají i generalizované nepohodlí svého penisu.
- Ureaplasma: Ureaplasma se liší od jiných pohlavních chorob, protože mnoho lidí je asymptomatická a má jen několik komplikací. Je však často spojena s dalšími STD a může způsobit bolest uretry.
- Adenovirus: Adenovirus je relativně neobvyklá příčina uretritidy, ale může způsobit bolest uretry, zejména u mužů.
- Virus herpes simplex: Infekce s herpesem, zejména počáteční infekce, mohou způsobit těžkou bolest uretry, často v kombinaci s viditelnými vředy a vředy navenek.
- Syfilis: Primární stadium syfilis je často charakterizováno otevřenou zánět nazývanou chancre. Na rozdíl od herpesu jsou vředy méně pravděpodobné, že jsou bolestivé.
Reaktivní artritida (Reiterův syndrom) je další potenciální příčinou bolesti uretry, přičemž klasickou triádou je postinfekční artritida (zánět kloubů), nongonokoková uretritida a konjunktivitida (růžové oko) nebo uveitida (zánět uvea oka). Může být spojena s infekcími chlamydií, některými gastrointestinálními infekcemi (jako je Salmonella a Shigella) a onemocněními pojivového tkání jako je psoriatická artritida a ankylozující spondylitida.
Jaké jsou příčiny svrbivé uretry u mužů?Infekce močových cest (UTI)
Infekce močových cest často způsobují bolest uretry, jsou však mnohem častější u žen (kvůli krátké délce močové trubice) a až 60 procent žen zažívá UTI během svého života. Kromě bolesti uretry mohou lidé zaznamenat frekvenci, naléhavost a mohou zaznamenávat krev mravenčí moč.
Intersticiální cystitida je poněkud špatně pochopený stav charakterizovaný těžkou bolestí uretry, která napodobuje špatnou UTI, ale močové kultury jsou negativní. Někteří se domnívají, že jsou spíše systémovou (celosvětově) podmínkou spíše než lokálním stavem a jsou často spojováni s jinými stavy, jako je fibromyalgie.
Zbavit se UTIObstrukce močových cest / anatomické příčiny
Cokoliv, co způsobuje obstrukci v močové trubici, může vést k nahromadění moči, která tkáně roztahuje a způsobuje značné bolesti uretry. Existuje mnoho potenciálních příčin, které se mohou vyskytnout uvnitř močové trubice nebo zvenčí.
Uretrální striktury (zúžení) se mohou objevit u osob, u kterých došlo k infekcím močových cest, v katetru po významnou dobu, nebo v operacích nebo záření, které zahrnují močovou trubici. Zvětšená prostatická žláza může způsobit zúžení močové trubice zvenčí. Nádory, jako je rakovina vaječníků, rakovina dělohy, rakovina močového měchýře nebo rakovina prostaty, mohou také tlačit na močovou trubici a způsobit překážku.
Konečně, trauma, jako je zlomenina pánve, může vést k obstrukci a bolesti uretry. Obličné kameny mohou být podávány v močové trubici, ačkoli to je mnohem méně obyčejné než v močovodu. Když se objeví v močovodu, může se bolest vyzařovat, takže se cítí, jako by to pocházelo z močové trubice.
Léky / Potraviny
Některé léky, jako je Procardia (nifedipin), mohou dráždit uretru a způsobit bolest. Radiační terapie může také vést k chronické bolesti v této oblasti (radiační cystitida).
Existují také některé potraviny, které dráždí močový měchýř, které mohou dráždit močovou trubici a způsobit bolest. Mezi běžné viníky patří káva a čaj, kyselé ovoce a šťávy, jako je pomerančový džus, rajčatové výrobky, čokoláda a sýtené nápoje.
Trauma
Poškození močové trubice, které souvisí buď s traumatickým poraněním, například s cystoskopií nebo s vložením cizího těla do močové trubice, může vést k bolesti.
Podmínky kůže
Některé neinfekční kožní onemocnění, pokud jsou přítomny v blízkosti otevření močové trubice, mohou způsobit bolest. Některé z nich zahrnují psoriázu a lichenovou sklerózu.
Příčiny jedinečné pro muže
Jak je uvedeno, benigní hyperplasie prostaty u mužů může vést ke zúžení močové trubice a bolesti. Jiné stavy, které mohou vést k bolesti uretry u mužů, zahrnují prostatitidu (bakteriální a nonbakteriální), epididymitidu a orchitidu, ačkoli tyto stavy mají často i jiné příznaky.
Příčiny jedinečné pro ženy
Uretrální podráždění vedoucí k bolesti je časté u žen a může být způsobeno spermicidy, sprchami, mýdly a lotiony nebo třením ze styku. Infekce kvasinkou jsou další častou příčinou a mohou způsobit výrazné nepohodlí spolu se svěděním.Bakteriální vaginóza je další příčinou, která je pro ženy výjimečná a může být velmi frustrující kvůli její často chronické povaze a souvisejícím příznakům, včetně vaginálního výtoku a rybího zápachu.
U žen, které jsou menopauzální, může vaginální atrofie vést k bolesti uretry společně s vaginální bolestí a suchostí. Pokud se může objevit závažný prolaps uretry. Atrofie močové trubice a pochvy může také zvýšit riziko infekcí močových cest.
Kdy vidět doktora
Nikdy není normální mít bolest v močové trubici, a tento symptom by měl vždy hodnotit lékař, pokud není přechodný s jasnou příčinou, jako je nástup bezprostředně po použití nového produktu osobní péče, který bodne. To znamená, že některé podmínky vyžadují naléhavější hodnocení než jiné.
Měl byste naléhavě navštívit svého lékaře, pokud máte horečku nebo zimnici, silnou bolest, krev v moči nebo nemáte možnost močit. Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo přerušované, je stále důležité schůzku.
Neošetřené infekce s chlamýdií a kapavou způsobují poškození reprodukčních orgánů i při absenci příznaků a vedou k dlouhodobým komplikacím.
Diagnóza
Diagnóza uretritidy začíná pečlivou anamnézou. Váš lékař se vás zeptá na případné rizikové faktory pro pohlavně přenosné choroby, jako je například nový sexuální partner nebo nechráněný sex. Rovněž se vás zeptá na všechny urologické problémy, které jste měli v minulosti.
Fyzikální vyšetření se pak provádí se zvláštním důrazem na přítomnost uretrálního výboje, vředů, zvětšených inguinálních lymfatických uzlin a u mužů, lékař může jemně "mléko" penisu vytáhnout dolů na hřídel, aby zkontroloval výtok.
Fyzikální vyšetření může také zahrnovat vyšetření dalších pánevních oblastí (jako je šourka u mužů a děložního čípku u žen) a vyšetření konečníku a krku pro příznaky zánětu. V závislosti na výsledcích může lékař nařídit další testy nebo doporučit urologovi postoupení.
Laboratoře a testy
Laboratorní testy k hodnocení uretrální bolesti často zahrnují analýzu moči, která se zaměřuje na hledání bílých krvinek nebo esteru leukocytů jako příznaků infekce nebo červených krvinek a krystalů jako stopy pro ledvinové kameny. U žen se obvykle provádí vaginální a / nebo cervikální tampon pro STD a uretrální výtěr pro muže. Existují také močové testy na STD, které mohou být doporučeny společně s - nebo jako alternativa k - naměřeným tamponům. Pokyny pro screening pro pohlavně přenosné choroby zahrnují testy na závažné pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka a chlamýdie. Pokud je podezření na kvasinkovou infekci, provede se KOH test.
Je-li přítomna infekce, provádí se kultivace moči, aby se určil typ bakterií způsobujících infekci, jakož i stanovení antibiotik, u kterých je infekce nejcitlivější (citlivost).
Jiné laboratorní testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz v případě, že máte horečku nebo jiné systémové (celotelové) příznaky infekce, testy funkce ledvin včetně BUN, kreatininu a elektrolytů, pokud existují obavy z poškození ledvin. (ESR), C-reaktivní protein a případně HLA B27, pokud je podezření na reaktivní artritidu.
Zobrazování
Imagingové testy nejsou často nutné k vyhodnocení uretritidy, ale v některých případech mohou být zapotřebí, jako je například přítomnost infekce ledvin (pyelonefritida) nebo podezření na přítomnost ledvinových kamenů. Častěji jsou zapotřebí zobrazovací testy, které se týkají komplikací pohlavně přenosných chorob, jako je tubo-ovariální absces u žen.
Postupy
Cystoskopie, zkouška zahrnující vložení úzké osvětlené trubice do močové trubice a močového měchýře, může být použita k hledání přítomnosti stricurů v močové trubici nebo k hodnocení pacientů s intersticiální cystitidou. Někdy, například s jizvami a strictures, musí být urethra rozšířena pro uvolnění příznaků.
Pokud se domnívá, že hmota, jako je nádor, způsobuje obstrukci uretry, může být zapotřebí vyšetření pánevní CT.
Diferenciální diagnostika
Kromě výše uvedených stavů existuje řada zdravotních stavů, které mohou vést k bolesti uretry. Onemocnění bederního disku, spinální stenóza nebo cysty na míchu mohou způsobit nervovou kompresi. Pokud se jedná o nervy, které cestují do močové trubice, může bolest připadat, že pochází z močové trubice. Jiné stavy, které mohou způsobit bolesti, zahrnují Crohnovu chorobu (zejména s píštělou) a endometriózu.
Komplikace
Existuje celá řada komplikací, ke kterým může dojít při běžných příčinách bolesti uretry, což je nezbytné pro správnou diagnózu.
Neošetřené pohlavně přenosné onemocnění, jako je chlamydie, mohou vést k zánětlivému onemocnění v pánvi, která je jednou z hlavních příčin neplodnosti. Pokud dojde k těhotenství, je zvýšené riziko těhotenství v těle (mimořádné těhotenství), které může být někdy život ohrožující. Kromě toho mohou některé z těchto infekcí způsobit problémy během těhotenství, jako jsou předčasné porodnictví a další. Pro muže i ženy se může objevit chronická panvová bolest v důsledku zánětu a poškození těchto infekcí a tento zánět může také vést ke zvýšené přenosu HIV, pokud dojde k expozici.
Komplikace pohlavně přenosných pohlavních orgánů, které nejsou spojeny s reprodukcí a pánevními onemocněními, mohou zahrnovat příčiny, jako je septická artritida a slepota způsobená kapavkou.
Uretrální obstrukce může vést k zálohování moči do ledvin, což vede k poškození ledvin. Infekce chronických močových cest, zejména pyelonefritida, mohou také vést k onemocnění ledvin.
Dokonce i atrofická vaginitida (vaginální suchost související s menopauzou) může vést ke komplikacím, neboť zvyšuje riziko jak infekcí močových cest, tak i STD.
Léčba
Léčba bolestí uretry závisí na základní příčině. Pro zvládnutí symptomů může lokální gel lidokainu nebo lék Pyridium (fenazopyrid) snížit bolesti (všimněte si, že Pyridium může zhoršit močení).
U pohlavně přenosných chorob způsobených bakteriemi bude léčba záviset na konkrétních bakteriích způsobujících onemocnění. Bohužel se zvyšuje rezistence vůči antibiotikům a je důležité, abyste se s lékařem seznámili s nejnovějšími doporučeními. Protozoální infekce, jako je trichomoniáza, se léčí parazitem a herpes může být léčena antivirovými léky. Je důležité, aby se s partnery zacházelo stejně.
U infekcí močových cest se používají také antibiotika a jsou prováděny kultury, aby bylo zajištěno, že předepsané antibiotikum je účinné.
Existuje celá řada možností léčby atrofické vaginitidy, včetně maziv a vaginálního estrogenu a androgenní terapie.
Léčba uretrální obstrukce bude záviset na příčině a může zahrnovat dilataci jizvy nebo jizvy, nebo léčbu nádoru, který je na vnějším močovém tlaku.
Prevence
Naštěstí existují jednoduchá opatření, která mohou být přijata k prevenci častějších příčin bolesti uretry. Bezpečné sexuální praktiky, jako je vždy používání kondomu, omezení počtu sexuálních partnerů, které máte, a pravidelné testování STD, jsou důležité.
Tipy na snížení rizika infekcí močových cest zahrnují hydratace, mytí před a po sexu, močení přímo po sexu a neudržení moči. Pro ženy, otíráním zepředu záda a výběrem sprchy nad vanou (pokud se UTI stává problémem) může pomoci. Nosit si volné bavlněné prádlo a vyhýbat se krémovým pleťům je rovněž přínosné. Pro muže, kteří jsou neobřezanci, pravidelné čištění pod předkožkou může snížit riziko.
Slovo od DipHealth
Vzhledem k tomu, že některé příčiny bolesti uretry jsou pohlavně přenosné nemoci, lidé někdy váhají, aby si promluvili se svým lékařem. Existuje mnoho potenciálních příčin bolesti uretry, a dokonce i pokud máte STD, jsou to běžné a nemají se s nimi dělat žádné rozpaky. Bolest je obecně způsob, jak nám naše tělo dovoluje vědět, že je něco špatně a uretrální bolesti, poslouchání vašeho těla může nejen pomoci vám získat úlevu od bolesti, ale může zabránit nebo snížit riziko komplikací souvisejících s mnoha příčin.
Bolest na hrudi: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Bolest na hrudi je něco, co byste nikdy neměli ignorovat. Zde jsou některé častější příčiny bolesti na hrudi, stejně jako jejich diagnóza a léčba.
Obličejová bolest: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Bolest ledvin může být způsobena všemi, od traumatu a infekce až po obstrukci a rakovinu. Zjistěte, jaké příznaky znamenají a jak mohou být léčeny.
Ovariální bolest: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Přečtěte si o bolesti vaječníků, které mohou být způsobeny normálním menstruačním cyklem nebo zdravotními problémy, jako je endometrióza, a zřídka i rakovinou vaječníků.