Vysvětlení postupu The Essure

Postup Essure

Během procedury Essure budete umístěni s otevřenými nohami a v rozrušení, podobně jako byste byli na vyšetření pánve. Váš lékař vloží do vaginy cévní stehenní kanál a tenký tubusový nástroj (hysteroskop) do dělohy. Fotoaparát na konci rozsahu umožňuje lékaři vidět do dělohy. Vložka Essure je navlečena pomocí katétru a je umístěna v otvoru vajíčkovodu. Druhý implantát se pak umístí do jiné vejcovodu stejným způsobem. Během této procedury a po ní můžete mít nějaké křeče v menstruaci. Jakmile to bude provedeno, může být použito rentgenové záření, aby se zajistilo, že cívkové implantáty jsou na svém místě. Celý postup trvá přibližně 10-30 minut.

Co očekávat po proceduře Essure

Ženy jsou zpravidla schopny jít domů do 45 minut po proceduře Essure a většina pracujících žen pokračuje v práci do 24 hodin nebo méně. Většina žen se vrátila k běžným aktivitám během 1 až 2 dnů, ale mnoho žen uvádí, že dokázali obnovit normální fyzickou aktivitu ve stejný den jako postup.

Po provedení procedury Essure ženy hlásily:

• Vaginální krvácení způsobené pohybem dělohy během procedury.
• Mírná až středně těžká bolest a / nebo křeče několik dní po ukončení léčby.
• Dočasné změny v menstruačním cyklu (těžší nebo delší než běžné období, krvácení nebo špinění mezi obdobími).
• Bolesti pánve, břicha a / nebo bolesti zad.
• Litte o jejich rozhodnutí.

Můžete obnovit pohlavní styk, jakmile se na to cítíte, a to nezpůsobí bolest. U většiny žen to trvá asi jeden týden po operaci. to je nezbytný že během prvních tří měsíců po vložení Essure použijete metodu náhradního porodu. Trvá to asi tak dlouho, než se tkáň jizvy vytvoří kolem cívek, čímž zablokuje vajíčko. Dokud se nepotvrdí, že jsou trubice zablokovány, musí být použita jiná metoda antikoncepce.

Test Hysterosalpingogram (HSG)

Test, nazývaný hysterosalpingogram (HSG), se provádí tři měsíce po provedení testu Essure, aby se potvrdilo, zda jsou vejcovody trvale zablokovány. Tento test by měl být naplánován v týdnu od vašeho období, abyste se ujistili, že nejste těhotná. Pravděpodobně budete muset také podepsat formulář pro souhlas.

HSG bude prováděno v radiologickém oddělení s použitím stolu s rentgenovým strojem. Buďte připraveni ležet na stole a položit nohy do třmenů, stejně jako při vyšetření pánve. V tomto okamžiku se barvivo injektuje přes děložní čípku a dělohu pomocí tenkého katétru. Poté se zachycuje rentgenový paprsek pro tvorbu obrazů dělohy a vajíčků. HSG zjistí, zda jsou cívkové implantáty ve správné poloze a zda jsou trubice úspěšně zablokovány. Pokud ano, už nebudete muset používat jinou metodu antikoncepce. Opět by měla být použita další antikoncepce, dokud HSG test nepotvrdí, že vejcovody jsou zcela blokovány jizvou.

Výhody hysteroskopické tubální ligace

Hysteroskopická metoda Essure pro použití tubálních implantátů nabízí některé výhody ve srovnání s tradičními chirurgickými metodami vázání trubiček.

Nejenže je bezpečnější, nejsou jizvy a ženy obecně hlásí méně nepohodlí.

99% žen, které prošly procesem Essure, hodnotilo jejich dlouhodobý komfort jako dobré až vynikající a 95% žen uvedlo, že doporučují tento postup příteli.

Nevýhody hysteroskopické tubální ligace

Jedna z nevýhod procedury Essura pro podávání tubální ligace je je třeba použít alternativní metodu kontroly porodnosti po dobu tří měsíců dokud tkáň jizvy nevytvoří a neovlivní vajíčko.

Kromě toho je hysteroskopická procedura sterilizace Essure nevratné. Vzhledem k tomu, že tkáňové a implantáty rouna svalové trubice rostou dohromady a vytvářejí uzavřený průchod, mikroinstalační vložky nemohou být chirurgicky odstraněny bez poškození vajíček.

Tubální implantát může být také obtížné vložit, a druhý postup je někdy nutný úplně zablokovat obě trubice. V klinických studiích přibližně 1 z každých 7 žen nemělo možnost implantátů umístit do obou vajíček během prvního umístění.

Rizika procedury Essure

Z bezpečnostní zprávy agentury FDA z roku 2014 se nezdá, že postup Essure způsobuje dlouhodobé vedlejší účinky. Stejně jako u jakéhokoli druhu tubální ligace je vždy malá možnost, že by mohlo dojít k mimoděložnímu těhotenství.

Podle plánovaného rodičovství následné studie provedené na ženách dva roky po postupu Essure naznačují tato možná rizika:

• Mikrointezy mohou být vyloučeny z vajíček.
• Implantáty cívky mohly být vloženy příliš daleko nebo nedostatečně do falešných trubiček.
• Mikroinstalační vložky mohou být zatlačeny do stěny dělohy nebo vajíčka (perforace). Pokud k tomu dojde, operace může být zapotřebí k nápravě situace.
• Cívkové implantáty by se mohly poškodit během jiných lékařských postupů, jako je biopsie endometria, dilatace a kyretáž (D & C) nebo postupy, které vyžadují použití rádiové frekvence.

Další komplikace, které by mohly nastat při vložení implantátů Essure, zahrnují:

• Mírná až středně těžká bolest
• Nevolnost a / nebo zvracení
• Mletí po postupu
• Infekce
• Undiagnostické těhotenství

Ženy, které provedly tento postup během druhé poloviny menstruačního cyklu (po ovulaci), mají zvýšené riziko nevědomky o těhotných v době léčby. Doporučuje se, aby se postup Essure uskutečnil během první poloviny menstruačního cyklu předtím, než dojde k ovulaci.

Je možné, že se část vložky rozbije nebo že žena prožije nadměrnou absorpci tekutin, ačkoli tyto komplikace jsou vzácnější než ostatní. Nebyly zaznamenány žádné rozbité vložky způsobující bolest nebo problémy při prevenci těhotenství. Nadměrná absorpce tekutin může mít za následek dušnost nebo nutnost léčby, aby se zbavila přebytečné tekutiny. Musí se okamžitě léčit, aby se zabránilo závažnějším komplikacím, včetně úmrtí.

Essure Effectiveness

Výzkum naznačuje, že sterilizační procedura Hysteroscopic Essure je nejúčinnější formou ligatury tubulů a více lékařů nyní přechází k tomuto přístupu.

Výzkum ukázal, že méně než 1,7 z každých 1000 žen skončí těhotenství pět let po výkonu (99,83% účinkující).

Třetíměsíční sledovací test Hysterosalpingogram (HSG):

• Přibližně 1% žen může mít jeden z cívkových implantátů chybí.
• 96% ženských vajíček bude úspěšně zablokováno.

Během šesti měsíců po ukončení léčby by měly 100% žen mít obě trubice zcela uzavřené.

Další úvahy o Essure:

Osmdesát šest procent žen je schopno úspěšně umístit cívky v obou zkumavkách po jednom postupu Essure, přesto 10% žen stále není schopno úspěšně zasunout cívky po dvou postupech. Konečně, 3% žen, které úspěšně umístili vložky Essure, nejsou schopné pokračovat v užívání této metody jako antikoncepce z jiných důvodů.