Příčiny, diagnostika a léčba perikarditidy

Perikarditida je stav, kdy se zanícuje perikard (ochranný elastický vak, který obklopuje srdce). Často je tento zánět poměrně mírný a přechodný. Ale v některých případech může perikarditida vést k těžkým onemocněním a dokonce k poškození srdce.

Příčiny

Perikarditida může být způsobena řadou stavů, včetně infekce, infarktu, autoimunitních poruch, poranění hrudníku, rakoviny, selhání ledvin nebo léků.

Mezi infekce, které mohou způsobit perikarditidu, patří virové infekce, bakteriální infekce, tuberkulóza a infekce houbami. Lidé s HIV / AIDS často vyvíjejí infekce, které produkují perikarditidu.

Autoimunitní poruchy, které mohou způsobit perikarditidu, zahrnují revmatoidní artritidu, lupus a sklerodermii.

Perikarditida se vyskytuje až u 15% pacientů, kteří mají akutní infarkt. Tam je také pozdní forma post-srdeční záchvat perikarditidy, nazvaný Dresslerův syndrom, který se vyskytuje týdně až měsíce po infarktu.

Některé z léků, které mohou způsobit perikarditidu, zahrnují procainamid, hydralazin, fenytoin a izoniazid.

Mnoho forem rakoviny může metastázovat (rozšířit) do perikardu a produkovat perikarditidu.

V mnoha případech nelze identifikovat žádnou definitivní příčinu vzniku perikarditidy - to se nazývá "idiopatická" perikarditida.

Symptomy

Nejběžnější příznak způsobený perikarditidou je bolest na hrudi. Bolest může být těžká a často se zhoršuje změnou polohy nebo zhluboka se nadechne.

Lidé s perikarditidou mohou také vyvinout dušnost (dušnost) a horečku.

Diagnóza

Lékaři mohou obvykle diagnostikovat perikarditidu tím, že provedou pečlivou anamnézu, provedou fyzikální vyšetření a provedou elektrokardiogram (který ukazuje charakteristické změny). Někdy může být u diagnostiky užitečný i echokardiogram.

Jaké komplikace mohou nastat s perikarditidou?

Zatímco perikarditida obvykle probíhá během několika dnů nebo několika týdnů, mohou se objevit tři komplikace. Jsou to srdeční tamponáda, chronická perikarditida nebo konstriktivní perikarditida.

Tamponáda nastává, když kapalina, která se hromadí v perikardiálním vaku (stav nazývaný perikardiální výpotek), zabraňuje úplnému naplnění srdce. Když k tomu dojde, klesne krevní tlak a plic se stávají přetíženými, což často vede k slabosti, závratě, závratě a extrémnímu dušnosti. Bez odpovídající léčby může být srdeční tamponáda smrtelná. Diagnostika tamponády se provádí pomocí echokardiogramu.

Chronická perikarditida je přítomna, když perikardiální zánět nevyřeší během několika týdnů. Může být spojena se všemi příznaky akutní perikarditidy a navíc je často doprovázena obzvláště velkými perikardiálními výpotky.

Konstriktivní perikarditida nastává, když chronicky zapálený perikardiální vak ztuhne a ztratí svou elasticitu, což (podobně jako tamponáda) zabraňuje úplnému naplnění srdce. Příznaky jsou stejné jako u tamponády, ale obvykle mají mnohem pozvolnější nástup.

Léčba

Řízení akutní perikarditidy je zaměřeno na identifikaci a léčbu základní příčiny. Příznaky mohou být obvykle zlepšeny protizánětlivými léky (obvykle nesteroidními protizánětlivými léky, ale někdy je nutná steroidní terapie) a analgetiky. Většina případů akutní perikarditidy se vyřeší během několika týdnů a nezanechává žádné trvalé srdeční problémy.

Tamponáda srdce je léčena vypouštěním tekutiny z perikardiálního vaku, obvykle pomocí malého katétru. Odstranění tekutiny uvolňuje tlak na srdce a obnoví normální funkce srdce téměř okamžitě.

Chronická perikarditida je léčena agresivním ošetřením zánětlivých stavů a ​​vyčerpáním velkého perikardiálního výpotku, který je často přítomen.

Pokud se výskyt perikardiálních výpotek opět opakuje, lze provést chirurgický zákrok k vytvoření trvalého otevření (tzv. Perikardiální okno), který dovolí tekutině unikat z perikardiálního vaku a zabránit tamponádě.

Konstriktivní perikarditida může být velmi obtížným terapeutickým problémem. Příznaky mohou být léčeny s odpočíváním v posteli, diuretiky a digitalis, ale definitivní léčba vyžaduje chirurgický zákrok pro odstranění ztuženého perikardiálního obložení ze srdce. Tato operace je často poměrně rozsáhlá a nese významné riziko.

Slovo od DipHealth

Perikarditida je často samoregulační stav, který se řeší, když se léčí základní zdravotní problém. V některých případech však může vzniknout chronická perikarditida a může vést k závažnějším problémům. Stejně jako u každého srdečního problému je důležité, aby každý, kdo trpěl perikarditidou, dostával dobrou lékařskou péči.