Paraneoplastické syndromy: Společné typy a příznaky
Obsah:
- Paraneoplastický syndrom u rakoviny plic
- Nejčastější typy
- Jiné paraneoplastické syndromy a rakovina plic
- Léčba
Paraneoplastický syndrom je sada příznaků, které se vyskytují s rakovinou, kvůli látkám, které nádor vylučuje nebo kvůli reakci těla na nádor. Jsou častější u některých typů rakoviny plic, jako je malobuněčný karcinom plic a karcinom dlaždicových buněk plic, a někdy mohou způsobit první příznaky onemocnění. Příznaky se značně liší v závislosti na konkrétních odpovědných látkách a mohou zahrnovat příznaky vysokého vápníku, příznaky nízké hladiny sodíku v krvi, příznaky spojené s vysokou hladinou kortizolu a další. Léčba se obvykle zaměřuje na léčbu základního onemocnění při léčbě příznaků, jako je vysoký obsah vápníku.
Paraneoplastický syndrom u rakoviny plic
Paraneoplastické syndromy se vyskytují přibližně u 10% lidí s rakovinou plic. Mohou zahrnovat prakticky jakýkoli systém těla (diskutováno níže) a jsou to příznaky, které nejsou obvykle spojené s rakovinou plic. Symptomy těchto syndromů mohou být prvními příznaky rakoviny plic, které se objevují před příznaky samotné rakoviny.
Nejčastější typy
Existuje mnoho paraneoplastických příznaků s rakovinou plic, ale 2 nejčastější patří:
- Hyperkalcemie se spinocelulárním karcinomem plic
- Syndrom nevhodného sekrece ADH (SIADH) s malobuněčným karcinomem plic
Hyperkalcémie jako paraneoplastický příznak
Hyperkalcémie jako paraneoplastický syndrom se vyskytuje nejčastěji u spinocelulárního karcinomu plic, což je forma nemalobuněčného karcinomu plic. Hyperkalcemie se týká zvýšené hladiny vápníku v krvi. Hyperkalcémie s rakovinou plic může být způsobena kombinací rakoviny, která vylučuje hormon známý jako protein parathormonu a vápník, který se uvolňuje rozpadem kosti v důsledku přítomnosti rakoviny v kostech.
Symptomy mohou zahrnovat žízeň, svalovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, zmatenost, bolest břicha a deprese. Nejlepší způsob, jak léčit hyperkalcémiu, je léčba samotné rakoviny, ale zajistit, aby lidé dostali dostatek tekutin, je velmi důležité jak pro příznaky, tak i proto, že tento syndrom často způsobuje vážné poškození ledvin.
Syndrom nevhodného vylučování ADH (SIADH)
Syndrom nevhodné sekrece ADH nebo SIADH se vyskytuje nejčastěji u malobuněčného karcinomu plic a je charakterizován nízkou hladinou sodíku v krvi (hyponatrémie). Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, svalovou slabost, ztrátu paměti a únavu, avšak pokud vyskytuje se velmi rychle nebo je velmi těžká může způsobit záchvaty a ztrátu vědomí. Nejlepší způsob, jak léčit SIADH, je léčba rakoviny a jedna studie zjistila, že léčba malobuněčného karcinomu plic s chemoterapií může snížit příznaky SIADH až u 80 procent lidí. Specifická léčba hyponatrémie (nízký obsah sodíku) způsobená SIADH může zahrnovat omezení příjmu vody nebo použití jiných tekutin nebo léků.
Další paraneoplastický syndrom, který se vyskytuje u některých lidí s rakovinou plic, nazývaných hyponatrémie malignity, má jiný mechanismus, ale zahrnuje také nízké hladiny sodíku v krvi (hypnonatrémii).
Jiné paraneoplastické syndromy a rakovina plic
Paraneoplastické syndromy mohou postihnout téměř jakoukoli oblast těla a způsobit mnoho různých příznaků. Některé z běžnějších syndromů zahrnují mozek, endokrinní systém, kůži, ledviny, oči, kosti a krevní buňky. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky se mohou objevit před diagnostikováním rakoviny plic, může to být velmi frustrující, protože lékaři hledají příčiny. Další příklady těchto syndromů, které se mohou objevit u rakoviny plic, zahrnují:
- Cushingův syndrom: Zvýšená hladina kortizolu v krvi může způsobit otok, vysoký krevní tlak, vzhled "měsíčního obličeje" a stahy (jako ženy se mohou vyvinout v těhotenství).
- Acromegalie: Při tomto syndromu může rakovina plic vyvolat hormon jako růstový hormon, který dospělým může vést k růstu rukou a nohou.
- Hypoglykemie: Některé nádory plic vylučují látky, které snižují hladinu cukru v krvi, což má za následek závratě a další příznaky hypoglykemie.
- Karcinoidní syndrom: Některé rakoviny plic, stejně jako některé karcinoidní nádory plic (neuroendokrinní nádory) vylučují peptidy, jako je serotonin, které mohou způsobit návaly tváře a průjem.
- Polymyositida / dermatomyositida: Může se objevit zánět kůže a měkkých tkání, zejména u dlaždicobuněčného karcinomu plic.
- Neurologické syndromy: Existuje několik neurologických syndromů, které mohou představovat paraneoplastické syndromy s rakovinou plic, přičemž jedním příkladem je cerebelární ataxie, což je stav, při kterém zánět mozku vede k nedostatku nebo koordinaci.
- Onemocnění ledvin: Paraneoplastická glomerulopatie je porucha ledvin, která může být přítomna u rakoviny plic jako paraneoplastického syndromu.
Léčba
Paraneoplastické syndromy se značně liší v jejich příznacích a může se jednat o několik příčin jednoho z těchto specifických syndromů, takže léčba bude individuální pro každý z nich. Celkově je nejlepší léčba všech těchto látek (zejména proto, že látky způsobující tyto příznaky jsou obvykle produkovány rakovinnými buňkami nebo tělem v reakci na rakovinné buňky), je léčbou základního rakoviny.Naštěstí se léčba rakoviny plic, dokonce i pokročilého karcinomu plic, zlepšila v posledních několika letech a pokrok se dosáhl dokonce i u obtížněji léčitelných rakovin, jako je například karcinom dlaždicových buněk plic a malobuněčný karcinom plic.
Prognóza
Obecně platí, že rakoviny plic, které jsou spojeny s paraneoplastickými syndromy, mají horší prognózu, ale mohou se lišit v závislosti na specifickém syndromu a typu rakoviny plic.
Společné příznaky a příznaky mnohočetného myelomu
Zatímco příznaky mnohočetného myelomu jsou nejasné a nespecifické, pozorování časných příznaků může pomoci diagnostikovat a léčit tento smrtelný karcinom krve.
Společné příznaky a příznaky akné
Existuje mnohem více příznaků akné než jen typický pupík. Naučte se některé z běžných příznaků a příznaků akné.
Brainstem mrtvice Příznaky, diagnóza a syndromy
Tah mozku je malý, ale často způsobuje vážné příznaky. Existuje několik mozkových syndromů. Další informace naleznete zde.