Jak je diagnostikována fibromyalgie
Obsah:
- Diagnostické kritéria
- Vylučující diagnóza
- Rozšířený index bolesti
- Symptom stupnice závažnosti
- Potvrzení diagnostiky
Karel Gott - Je jaká je (oficiální video) (Září 2024)
Fibromyalgie je obtížná diagnostika. Vzhledem k tomu, že je tak špatně pochopeno, neexistuje jednoznačná shoda ohledně toho, jaká opatření by mohla nebo měla být použita k potvrzení. Navíc, i když máte příznaky poruchy - včetně chronické rozšířené bolesti a únavy - dostupné laboratorní a zobrazovací testy se často zdají být zcela normální. Z tohoto důvodu je jediný způsob, jak dostat diagnostiku fibromyalgie, začít se "diagnózou vyloučení". Může to být obtížný proces, kdy váš lékař vyšetří a vylučuje mnoho dalších možných příčin vašich příznaků. Pouze pokud jsou tyto příčiny vyloučeny, lze provést diagnózu fibromyalgie.
Diagnostické kritéria
Vzhledem k tomu, že není k dispozici žádný test k potvrzení fibromyalgie, lékař se musí při diagnostikování spoléhat výlučně na panel příznaků. Diagnózu obvykle kontroluje lékařský odborník známý jako revmatolog, který se specializuje na muskuloskeletální onemocnění a autoimunitní onemocnění. Někteří neurologové a praktičtí lékaři mohou také mít zkušenosti s dohledem nad hodnocením.
Kritéria pro stanovení diagnózy byla stanovena Americkou akademickou revmatologií (ACR) v roce 1990 a poté prozatímně aktualizována v roce 2010, aby umožnila praktičtější přístup k diagnostice. Namísto diagnostiky poruchy založené na historii a místě bolesti, současné pokyny instruují lékaře, aby vyhodnotili tři klíčová kritéria:
- Jak rozšířená je bolest a jak máte příznaky
- Zda příznaky přetrvávají na této úrovni po dobu nejméně tří měsíců
- Zda neexistují žádné další vysvětlení příznaků
Skóre založenéDiagnostické kritéria pro fibromyalgii ACR systém zahrnuje hodnocení nazývané široce rozšířený index bolesti (WPI) a jiný nazvaný stupnice závažnosti příznaků (SS).
Zatímco ACR systém je běžně používán, má své kritiky, kteří věří, že fibromyalgie by neměla být vyhodnocována jako čistě somatická (fyzická) porucha, ale v níž jsou také posuzovány psychologické faktory a psychosociální stres.
Vylučující diagnóza
Před důkladným vyhodnocením současných příznaků musí lékař vyloučit další nemoci nebo poruchy s podobnými příznaky a charakteristikami. V závislosti na rozsahu symptomů, které máte (trávicí, močový, psychologický atd.), Může být seznam velmi rozsáhlý.
Mezi možnosti:
- Addisonova nemoc
- Alkoholismus
- Generalizovaná osteoartróza
- Syndrom Guillain-Barré
- Hypotyreóza
- Hyperparatyroidismus
- Onemocnění úzkosti nemoci (IAD)
- Lupus
- Lyme nemoc
- Malignity
- Roztroušená skleróza (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgie rheumatica
- Posttraumatické stresové poruchy (PTSD)
- Revmatoidní artritida
- Schwartz-Jampelův syndrom
- Sklerodermie
Výzvou při diagnostice fibromyalgie je, že jiné stavy mohou často existovat spolu s fibromyalgií a mají podobné nebo překrývající se symptomy. Pokud je například diagnostikována artritida nebo spánková apnoe, diagnóza může vysvětlit některé z klíčových symptomů, které prožíváte, ale nikoli jiné.
Jako takový potřebujete zkušeného klinického lékaře, který dokáže jemně rozlišit.
Rozšířený index bolesti
Rozsáhlý index bolesti (WPI) rozkládá tělo do 19 úseků, z nichž každá je považována za charakteristickou oblast postižení. Váš lékař se zeptá, jestli jste v minulém týdnu zaznamenali bolesti v každé oblasti. Skóre 1 je registrováno pro každé "ano", které dáte.
Mohli byste být také požádáni, abyste charakterizovali typ bolesti, kterou jste měli (jako jsou závažné nebo rozptýlené), nebo zvážit jemné body (body spouštění bolesti), které byly pro diagnózu klíčové.
19 bodů bolesti zahrnutých do hodnocení je (shora dolů):
- Pravá čelist
- Levá čelist
- Krk
- Pravý ramínkový pás
- Levý ramenní pás
- Pravé rameno
- Levá horní rameno
- Pravá spodní ramena
- Levé spodní rameno
- Horní záda
- Dolní části zad
- Hruď
- Břicho
- Pravý hip / hýždě / horní stehno
- Levý kyčle / hýždě / stehno
- Pravá horní noha
- Levá horní noha
- Pravá spodní noha
- Levá spodní noha
Maximální skóre pro WPI je 19.
Symptom stupnice závažnosti
Škála závažnosti příznaků (SS) hodnotí čtyři příznaky, které jsou považovány za definované v diagnostice fibromyalgie. Každý symptom je zaznamenán na stupnici od 0 do 3, přičemž 0 znamená žádné příznaky; 1 znamená slabé příznaky; 2 znamenají mírné příznaky; a 3 znamenají závažné příznaky. Skóre je založeno čistě na závažnosti příznaků, ke kterým došlo během uplynulého týdne.
Čtyři symptomy vyhodnocené v kritériích jsou:
- Únava
- Probuzení z pocitu spánku
- Kognitivní symptomy (včetně soustředění, zmatenosti, dezorientace a poruchy chápání)
- Somatické příznaky (fyzické pocity jako bolest, závratě, nevolnost, mdloby nebo poruchy střev)
Maximální skóre na stupnici SS je 12.
Potvrzení diagnostiky
Pokud není možné nalézt žádné další vysvětlení příznaků, lékař se podívá, zda vaše kombinované WPI a skóre SS splňují jedno ze dvou kritérií ACR pro možnou diagnostiku fibromyalgie:
- WPI skóre 7 nebo více A skóre SS 5 nebo více
- WPI skóre 3 až 6 a skóre SS 9 nebo více
Poté, pokud lékař dokáže, že vaše příznaky byly přítomny na stejné nebo podobné úrovni po dobu nejméně tří měsíců, byl byste oficiálně diagnostikován jako fibromyalgie.
Po potvrzení diagnózy můžete vy a váš lékař začít zkoumat možnosti léčby.To může být další dlouhý a zdlouhavý proces, ale ten, který vás může dát na cestu k lepšímu zdraví a trvalé remise.
Hledání úlevy od fibromyalgie Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. a kol. Syndrom fibromyalgie: etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
- Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. Americká vysoká škola revmatologie předběžná diagnostická kritéria pro fibromyalgii a měření závažnosti příznaků. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
Diagnostika diagnostikování pomocí fibromyalgie a ME / CFS
Po diagnostikování fibromyalgie nebo chronického únavového syndromu mají jiné diagnózy tendenci následovat. To představuje celou řadu nových problémů.
Jak je diagnostikována rozšířená prostatická (BPH)?
Máte-li potíže s močením a jste mužem starším 50 let, můžete mít rozšířenou prostatu. Zjistěte, jak je BPH diagnostikován.
Jak je diagnostikována šarlátová horečka
Děti a dospělí mohou dostat šarla, ale nelze je diagnostikovat doma. Zjistěte, co můžete očekávat od testování, pokud si myslíte, že šarla je možné.