Jak se diagnostikuje Syfilis
Obsah:
- Samokontroly / Testování doma
- Laboratoře a testy
- Novorozenci
- Diferenciální diagnostiky
- Doporučení pro screening
Parkinsonova choroba (Září 2024)
Syfilis je způsoben bakterií Treponema pallidum. Toto onemocnění je typicky diagnostikováno krevními testy, které detekují proteiny, nazývané protilátky, které jsou tělem produkovány v reakci na infekci. Jakmile jste nakaženi, protilátky pro T. pallidum zůstanou v krvi léta. Často laboratorní analýza může poskytnout stopy, zda je infekce nová nebo která se objevila v minulosti.
Kromě testů prováděných na klinice, v kanceláři lékaře nebo v lékárně je řada samo-testovacích sad, které vám umožní vyzkoušet si z pohodlí vašeho domova.
Samokontroly / Testování doma
Jednou z hlavních překážek pro screening STD je nepohodlí nebo rozpaky, které některé zkušenosti při potížích se muset požádat lékaře o test. Z tohoto důvodu se lidé často vyvarují testování po celá léta a dokonce i desetiletí, dokud nákaza náhle nezmizí.
Vědět, že se nemůžete diagnostikovat se syfilisem na základě vašich příznaků, i když si všimnete bolesti. Můžete však použít domácí STD kit, který schválil řada orgánů veřejného zdraví; tato možnost pomáhá mnoha lidem překonat překážky testování.
Mezi dostupné typy (a jejich výhody a nevýhody):
- Soupravy rychlého syfilisu vypadají jako těhotenské testy a vyžadují pár kapek krve k provedení diagnózy, což se často děje za pouhých 15 minut. Přestože jsou vhodné, jsou náchylné k nepřesnosti a chybě uživatele.
- Soupravy pro testování pošty přejděte na další úroveň. Zaregistrujete se online, poskytující lékařské údaje před testováním. Poté se k vám zašle krvavý test s jehlou, který pořizujete a poté pošlete do určené laboratoře pro analýzu. Výsledky, které získáte online během dvou až pěti pracovních dnů, mají tendenci být mnohem přesnější než výsledky testů, které děláte zcela samostatně.
Zatímco kity jsou snadno nalezeny online, musíte si vybrat pečlivě. Tam je malá federální regulace on-line, at-home STD testovacích sad. Jako takový musíte zajistit, aby ten, který jste si vybral, splňoval normy CLIA a že testy byly předloženy a schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (US Food and Drug Administration, FDA).
Pro kontrolu se obraťte na regionální kancelář CLIA.Nenechte se uvést v omyl termíny jako "technologie schválené FDA".
Laboratoře a testy
Protože T. pallidum je příliš křehká, aby mohla být kultivována, musí být diagnostikována jedním ze dvou způsobů: nepřímou detekcí infekce nebo přímou detekcí organismu.
Standardní krevní testy
Nepřímá metoda, při které se používá kombinace klinických testů, je upřednostňovanou metodou testování. Zahrnuje dvě různé třídy testů provedených jeden po druhém:
- Non-treponemální testy:Diagnóza obvykle začíná dvěma non-treponemálními krevními testy, které se nazývají VDRL a rychlé plazmové reakce (RPR). Oba detekují protilátky proti antigenu kardiolipin-cholesterol-lecitin, což je materiál, který je produkován v reakci na poškození způsobené bakteriemi syfilis. Tyto protilátky se však také produkují v souvislosti s dalšími chorobami, jako je lupus a Lyme nemoc. Zatímco testy jsou citlivé, levné a snadno použitelné, jejich nespecificita způsobuje, že jsou náchylné k falešně pozitivním výsledkům. Jako takové musí být výsledky potvrzeny pomocí konkrétnějších, byť nákladnějších, treponemálních testů.
- Treponemální testy:Pokud jsou testy bez treponemu pozitivní, výsledky budou potvrzeny jedním z několika testů treponemal. Treponemal testy zjistí T. pallidum protilátky produkované v reakci na samotné bakterie. Zatímco jsou specifické, nemohou rozlišovat mezi minulou nebo současnou infekcí. Z tohoto důvodu musí být testy společně použity k diagnostice. Možnosti treponemálního testu zahrnují absorpci fluorescenčních treponemálních protilátek (FTA-ABS), T. pallidum (TP-PA), enzymové imunoanalýzy (EIA) a chemiluminiscenční imunoanalýzy (CIA).
Výsledky těchto testů jsou hlášeny jako reaktivní nebo nereaktivní. Reaktivita na treponemální test naznačuje infekci, ale nemůže zjistit, kdy došlo k infekci. K tomu je třeba porovnávat výsledky vyšetření krve - včetně hladiny (titru) protilátek nalezených v krvi - za účelem zjištění stádiu infekce a vhodného průběhu léčby.
Reverzní screening
Tato sekvence krevních testů, nejprve treponemální, treponemální, se považuje za klasický způsob diagnózy. V některých případech však může být proces převrácen tak, aby byl treponemový test proveden jako první a ne-treponemální testy byly provedeny jako druhé.
Známý reverzní sekvenční screening, to má jak výhody, tak i nevýhody. Na pozitivní frontě je více pravděpodobné zjištění velmi raných a pozdních infekcí. Na negativní straně může být reverzní screening nákladný a může vyvolat reaktivní výsledek i v případě, že byla předtím léčena. Falešně reaktivní výsledky jsou problematické, protože mohou vést k zbytečnému zdvojování léčby.
Zatímco reverzní screening má své místo, standardní posloupnost testování je stále doporučována ve většině případů.
Dark-Field Microscopy
Tmavá mikroskopie je přímá metoda testování, která se dnes běžně používá, protože vyžaduje vysoce kvalifikované techniky. Provádí se tak, že se odebere vzorek tělesné tekutiny (buď z bolestí chancre nebo z páteře) a pohlédne se na ni pod mikroskopem pro vizuální důkaz bakterií. Test se může provádět také na vzorcích tkáně nebo na nosním hlenu.
Mikroskopie na tmavém poli může být užitečná v pozdějším stadiu onemocnění, pokud jiné testy nejsou jednoznačné nebo u novorozenců, kteří jsou obvykle obtížně diagnostikovaní.
Novorozenci
Vrozená syfilis nastává, když je infekce předávána z matky na dítě během těhotenství. Novorozenci se syfilisou často nemají žádné příznaky onemocnění a mohou je vyvinout pouze ve druhém roce života.
Diagnóza u novorozenců může být obtížná, protože mateřské protilátky cirkulují v krvi dítěte po dobu prvních 12 až 18 měsíců života. To znamená, že během této doby lékaři nejsou schopni rozpoznat protilátky, které pocházejí od matky nebo patří k dítěti (což znamená, že dítě je infikováno).
Tím se říká, že pokud jsou protilátky dítěte výrazně vyšší než jejich matky, dítě je pravděpodobně infikováno. Tmavá mikroskopie může poskytnout přímý důkaz infekce.
Diferenciální diagnostiky
Vzhledem k tomu, že syfilis napodobuje tolik dalších nemocí a často vyžaduje rozsáhlou interpretaci výsledků krevních testů, je třeba vynaložit zvýšené úsilí, aby byla diagnostika správná. To vyžaduje rozsáhlou diferenciální diagnostiku, zejména během terciárního syfilisu, kdy příznaky mohou být tak různé a závažné.
Lékaři nebudou testovat nejen syfilis, ale i chlamydii, kapavku, trichomoniasis, bakteriální vaginózu a HIV za použití rozsáhlého souboru testů STD. Lze také objednat jiné laboratorní a zobrazovací testy, aby se vyloučily další možné příčiny. Mezi mnoha možnými vyšetřováními:
- Primární syfilis: kandidóza, cystitida, virus herpes simplex, granuloma inguinale, uretritida, jiné pohlavně přenosné choroby
- Sekundární syfilis:HIV, Kawasakiho choroba, mononukleóza, pityriasis rosea, horečka skvrnitá v Rocky Mountain, šarla
- Terciární syfilis: nádor mozku, karcinom, městnavé srdeční selhání, meningokokemie, duševní onemocnění, roztroušená skleróza, mrtvice
Doporučení pro screening
Nikdy byste neměli používat nepřítomnost příznaků jako důvod, proč byste neměli testovat. Vzhledem k tomu, že příznaky syfilisu jsou často generalizované a nespecifické, mohou být snadno vynechány nebo zaměněny za jiné nemoci. Za tímto účelem doporučuje zkušební skupina USA pro preventivní služby doporučování testování syfilisu pro všechny těhotné ženy a každou osobu, která je považována za zvýšené riziko infekce.
To zahrnuje muže, kteří mají sex s muži (MSM), osoby s více sexuálními partnery, injekční uživatele drog a osoby, které se zabývají nechráněným sexem.
Jak Syfilis je léčena Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Braccio, S.; Sharland, M.; a Ladhani, S. "Prevence a léčba přenosu syfilisu z matky na dítě". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
- Lee, K.; Nyo-Metzger Q.; Wolff, T. a kol. "Sexuálně přenosné infekce: Doporučení od pracovní skupiny pro preventivní služby v USA." Amer Fam Phys. 2016; 94(11):907-915.
- Workowski, B. a Bolan, G. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí, 2015." MMWR. 2015 Aug 28; 64 (33): 924.
Jak se kloubní neštovice diagnostikuje
Diagnostikování neštovic vyžaduje rozlišování mezi ovčími koly a neštovicemi. Navíc lékaři musí hledat buď velké nebo menší neštovice.
Jak zabránit syfilis
Vzhledem k tomu, že míra syfilisu v USA stále stoupá, potřeba prevence a screeningu nikdy nebyla větší. Naučte se chránit sebe i ostatní.
Jak je léčena Syfilis
Syfilis může být léčena penicilinem nebo jinými antibiotiky. Zjistěte, jak je léčba předepisována a jak se používá v těhotenství a sexuálních partnerech.