Proč je práce vyvolána a jak funguje
Obsah:
- Proč je práce vyvolána?
- Co je sociální iniciace práce?
- Jaké jsou rizika vyvolání práce?
- Jak je práce vyvolána?
- Přírodní metody indukce práce
- Zvětšení práce
- Co se má zeptat, je-li navrženo zavedení práce
CYPRIEN - LES PUBS vs LA VIE 2 (Září 2024)
Indukce práce je, když je praxe lékařsky zahájena předtím, než sama o sobě přirozeně začíná. To se děje z různých důvodů, ale je to rozhodnutí, které učiníte u svého lékaře nebo porodní asistentky, obvykle později v těhotenství. To znamená, že existuje několik příkladů, kdy byste možná poznali dříve v těhotenství, že indukce může být pro vás nebo vaše dítě nejlepší.
Proč je práce vyvolána?
Práce může být vyvolána z mnoha důvodů. Práce by měla být vyvolána pouze z platných lékařských důvodů z důvodu rizik spojených s indukcí práce. Některé z těchto lékařských důvodů zahrnují:
- Infekce: Mít infekci dělohy nebo infekci amniotického vaku (chorioamnionitida) je důvodem k indukci. Nechcete, aby dítě žilo v infikovaném prostředí. Obvykle se provádí indukce při současné léčbě infekce. To může také způsobit uvolnění amniotického vaku před začátkem práce bez ohledu na délku těhotenství.
- Diabetes (gestační nebo typ I a II): Gestační diabetes nebo diabetes typu I jsou běžným důvodem, proč jsou matky indukovány na konci těhotenství, ale před čtyřicátým týdnem. Světová zdravotnická organizace (WHO) říká, že pokud je gestační cukrovka jedinou komplikací, můžete zvážit, jak jít do čtyřicátého prvního týdne těhotenství, ale mnozí odborníci se obávají zvýšené hmotnosti dítěte, potenciální poruchy dystokie a narození mrtvého.
- Vysoký krevní tlak u matky: Když matka během těhotenství zažije vysoký krevní tlak, může ohrozit zdraví a zdraví svého dítěte. To se může objevit v jakémkoli bodě těhotenství, ale častěji se vyskytuje na konci. Může se jednat o něco, co se náhle stává nebo se pomalu staví v průběhu času. Vysoký krevní tlak může být také příznakem preeklampsie nebo eklampsie. Neošetřený vysoký krevní tlak může vést k závažným komplikacím včetně mrtvice v matce a smrti u matky nebo dítěte. Jakmile těhotenství dosáhne třicet sedm týdnů, často je málo otázkou, zda indukce by byla přínosnější než čekat, když má matka určité krevní tlaky. Lékař vám pomůže zjistit, jaká je nejlepší praxe vzhledem k vašim specifickým příznakům.
- Dokončení čtyřiceti dvou týdnů těhotenství: Těhotenství, které pokračuje po čtyřicátém druhém týdnu, je považováno za příliš dlouhé pro průměrnou gestaci. V tomto okamžiku Americká akademická asociace a gynekologové (ACOG) tvrdí, že i bez lékařských důvodů u matky nebo dítěte je načasování dostatečné na to, aby bylo možné vyvolat.
Existuje několik dalších důvodů, proč může být vyvoláno i praní, včetně předčasného roztržení membrán (PROM), které mohou nebo nemusí nastat s infekcí; může se také uvést, zda vaše dítě nedělá dobře na screeningovém testu, jako je nestejný test (NST) nebo biofyzikální profil (BPP), nebo pokud vaše dítě trpí intrauterinním růstem (IUGR).
Při porozumění s lékařem nebo porodní asistentkou je důležité pochopit, proč se doporučuje indukce práce a jaké jsou vaše možnosti.
Co je sociální iniciace práce?
Sociální indukce je také známá jako indukce pro pohodlí lékaře, porodní asistentky nebo rodiny; je to také další název pro volitelnou indukci.
Může se stát, abyste získali praktického lékaře, který chcete, pomáhat při plánování rodin nebo se pokusit vybrat konkrétní datum narození. To je velmi odrazeno kvůli přidaným rizikům vyvolání práce (více na tomto níže). Indukce práce z jakéhokoli důvodu by neměla být zvažována, pokud je to možné, po uplynutí třicet devíti týdnů.
Jaké jsou rizika vyvolání práce?
Existuje několik rizik spojených s prací obecně, která může být častější při indukci práce. Z tohoto důvodu by měly existovat jasné a konkrétní výhody převážit tato rizika pro vás nebo vaše dítě před odsouhlasením navrhovaných postupů. Rizika indukce mohou zahrnovat:
- Zvýšené riziko předčasného porodu, i když si myslíte, že vaše dítě má termín: Vaše těhotenství může být, řekněme, třicet osm týdnů, ale vaše dítě může reagovat více jako dítě narozené za třicet šest týdnů. To může být velmi problematické a znamená něco z pobytu v neonatální intenzivní péči o dýchací potíže s problémy při udržování tělesné teploty a krmení.
- Placentální abrupce: Toto je místo, kde část nebo celá placenta předčasně odděluje od stěny dělohy. Výsledkem je, že matka zažívá vnitřní krvácení a dítě není schopno dostat kyslík, protože zásoba byla odříznuta od dělohy.
- Fetální úzkost: Toto je, když dítě netoleruje indukční studnu. To se obvykle vyskytuje při sledování srdeční frekvence plodu. (Jeden z přidaných postupů při indukci je kontinuální monitorování plodu, aby se dbalo na známky toho, že srdeční frekvence dítěte je příliš rychlá nebo příliš pomalá nebo prostě jedná nepravidelně ve vztahu ke kontrakci.)
- Prasknutí dělohy: To je místo, kde síla pracovních kontrakcí může způsobit slzu v děloze. Může k tomu dojít, pokud jste měli předchozí děložní operaci, jako je císařská sekce, ale ve výjimečných případech se může stát bez rizikového faktoru.
- Zvýšené riziko císařského řezu: Kontrakce mohou začít s podáním léků, ale vaše děložní hrdlo nemůže být vždy přesvědčeno, že se otevře. Někdy je přerušení indukce a matka je poslána domů, aby to zkusila později; jiný čas, musí okamžitě doručit a C-sekce je nejlepší volbou. Důvody pro toto mohou zahrnovat komplikace z indukce, jako je zácpa plodu, abrupce nebo prasknutí dělohy.
- Zvýšené využívání postupů, včetně úlevy od bolesti, nepřetržitého monitorování plodu a dalších intervencí (i když nebyly původně plánovány): Spontánní práce a indukovaná práce mohou být velmi odlišné. To může znamenat, že to, co jste chtěli použít pro metody řešení, nemusí být přiměřené. Je-li práce delší, protože je uměle nastartována, můžete se také stát mimořádně unavený.
Lékařský personál, který vám pomůže, bude pracovat na snížení rizik, pokud je to možné. To může znamenat dodatečné sledování (včetně monitorování krevního tlaku a monitorování plodu) nebo léků, které zajistí, aby jste vy a dítě zůstali co nejvíce zdraví.
Pokud je potřebná indukce ze zdravotních důvodů, přínos indukce převažuje nad těmito riziky. Toto rozhodnutí je třeba učinit mezi vámi a vaším lékařem.
Jak je práce vyvolána?
Práce může být vyvolána mnoha způsoby. Některé z běžnějších metod zahrnují:
- Rozbití vaku s vodou (amniotomie): Při vaginálním vyšetření se používá malé zařízení podobné háku, které opatrně štěpí amniotický vak a vytvoří slzu, aby se tekutina uvolnila. Vak nemá nervy, takže ani vy, ani dítě nebudete cítit slzu. Co vy vůle pocit je vaginální vyšetření, uvolnění vody a pohyb dítěte.
- Pitocin: Jedná se o syntetickou verzi přirozeného hormonu, který zahajuje kontrakce. Dává se prostřednictvím linky IV a budete sledováni, abyste zjistili jeho účinnost. Dávkování může být zvýšeno, aby se vytvořil realistický vzorek kontrakce.
- Prostaglandiny: Ty jsou typicky dodávány přes vagínu jako gel nebo čípku, ale existují i jiné formy. Cílem těchto léků je umožnit změkčení děložního čípku a připravit se na jeho otevření. Často je to spouštěcí metoda, která je později kombinována s jinou možností.
- Foley katetru: Jedná se o katétr s balonem, který je umístěn přes cervik a rozšířen.
- Odizolování membrán: Jedná se o proceduru v kanceláři a jednu z metod, která se v nemocnici nepoužívá. Během vaginální vyšetření vám lékař nebo porodní asistentka vloží svůj prst do děložního čípku a pokusí se ji oddělit od plodového vaku, aniž byste roztrhli vodu. To může nebo nemusí způsobit kontrakce a / nebo křeče, a někdy špinění.
Přírodní metody indukce práce
Mnoho žen se s určitým úspěchem obrací k přírodnějším metodám indukce práce. Definice přirozeného se skutečně liší, pokud jde o požadovanou úroveň zásahu. Nejběžnější domácí triky mohou zahrnovat:
- Stimulace bradavek: To může zahrnovat manuální nebo orální stimulaci bradavek. Někteří používají prsní pumpu k uvolnění přírodního oxytocinu, který způsobuje, že práce začíná.
- Castorový olej: To je typicky užíváno ústně v různých receptech. Příčinou průjmu a potenciální dehydratace, proto by měla být používána pouze s pokyny svého lékaře.
- Sex: Zatímco studie jsou smíšené o tom, zda pohlaví přinese pěst, sexuální orgasmus uvolňuje oxytocin do těla a sperma obsahuje malé množství prostaglandinů. Dokud je to něco, co chcete dělat a vaše voda není rozbitá, většina praktikujících si myslí, že je to skvělá metoda, kterou můžete vyzkoušet.
- Relaxační a vizuální snímky: To je způsob, jak relaxovat, pokud máte pocit zvláště úzkosti ohledně nadcházející práce, být rodičem, nebo co vám může být duševně bránit v práci. Ať už jde o práci nebo ne, je to skvělý způsob, jak podporovat odpočinek, což je prospěšné na konci těhotenství a pomůže vám, když práce nakonec začne.
Zvětšení práce
Někdy se pracovní stánky nebo zpoždění v různých fázích. Pokud vaše zdraví nebo vaše dítě bude mít prospěch z práce i nadále rychleji, váš lékař vám může předepsat rozšíření vaší práce.
Existuje několik způsobů augmentace, včetně použití Pitocinu, amniotomie a dalších přírodních technik, které lze také použít jako primární indukci metody práce.
Co se má zeptat, je-li navrženo zavedení práce
Je-li vyvoláno přivádění práce, nezapomeňte zeptat svého odborníka na otázky, které potřebujete odpovědět, abyste se cítili přesvědčivě o tom, že jste se rozhodli. Zde je třeba vzít v úvahu:
- Proč doporučujete vyvolání práce?
- Existují nějaké alternativy k indukci práce?
- Co by se stalo, kdybych počkal na to, aby práce začala přirozeně?
- Existuje nějaké další testování, které můžeme udělat?
- Jak vypadá navodění práce pro vaši praxi? Pro mou situaci? Jaké metody by byly použity?
- Jaká jsou rizika pro mne osobně indukovaná? Pro mé dítě?
- Pokud existují další rizika, co lze udělat pro jejich zmírnění?
- Mohu mít nějaký čas, abych o tom přemýšlel a mluvil s partnerem?
Tyto konverzace jsou důležité pro vás, vaše dítě a vaše praktické lékaře. To pomůže ujistit se, že každý rozumí tomu, co se děje, a co je nejlepší pro vás a vaše dítě.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- American College of Obstetricians a Gynecologists. Indukce práce. Leden 2012.
-
Boulvain M., Stan CM, Irion O. Volitelné doručení u diabetických těhotných žen. Cochrane Database Syst 2001, vydání 2. Čl. Č.: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
-
Boulvain M, Stan C, Irion O. Zametání membrány pro indukci práce. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Čl. Č.: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
-
Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Indukce práce pro zlepšení výsledků při narození žen v období nebo po něm. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, 6. vydání. Č.: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
-
Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mechanické metody pro indukci práce. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Čl. Č.: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
-
Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Péče o obličej: normální a problémové porodnictví, páté vydání.
Odizolování membrán k vyvolání práce
Dozvíte se o odstraňování (či zametání) membrán, což je technika, která se používá k zahájení práce ručním oddělením amniotického vaku od dělohy.
Jak se přípravek Pitocin používá k vyvolání práce?
Pitocin je lék, který se často používá k vyvolání porodu. Co potřebujete vědět o Pitocinu před porodem?
Mozaiová vakcína vyvolává naději na průlom při léčbě HIV
Slibná očkovací látka proti HIV, nazvaná mozaika Ad26, kombinuje kousky z mnoha virů HIV, aby dosáhla širší imunitní odpovědi, což vyvolalo novou naději na léčbu.