Botox pro prevenci chronické migrény
Obsah:
- Pochopení botoxu
- Injekční místa pro léčbu botulotoxinem
- Výzkum za botoxem
- Potenciální vedlejší účinky botoxu
Hitler v Argentině: Co na to spisy CIA a FBI? - Proč to řešíme? #230 (Září 2024)
Léčba chronické migrény se zaměřuje na kombinaci behaviorálních intervencí, jako je například vyhýbání se spouštění a farmakologických nebo lékových léčení. Zatímco tato opatření pracují pro některé jednotlivce, jiné jsou rezistentní nebo netolerantní vůči těmto konvenčním metodám péče. V těchto případech lze zvážit více netradičních terapií, jako je Botox.
Pochopení botoxu
OnabotulinumtoxinA, známý pod obchodním názvem Botox, je toxin produkovaný bakteriemi Clostridium botulinum. Toxin působí blokováním uvolňování chemických látek, které se podílejí na nervové signalizaci, což snižuje svalovou aktivitu a aktivaci patogeny bolesti v mozku. Botox byl schválen FDA v roce 2010 pro prevenci chronické migrény.
Botox injekce pro vaši chronickou migrénu je rychlá procedura, obvykle trvá přibližně 15 minut, s četnými místy kolem hlavy a krku, které jsou injektovány. Zatímco u každé injekce může dojít k malému pocitu pálení nebo pocitu pálení, nepohodlí je krátkodobé a většina lidí to dobře toleruje.
Injekční místa pro léčbu botulotoxinem
Když podstoupíte léčbu botoxem, neurolog nebo specialistka na bolest hlavy provede celkem 31 injekcí do sedmi klíčových svalů hlavy a krku. Tyto sedm oblastí svalů zahrnuje:
- Vlákna: Umístěný na vnitřním konci každého obočí
- Procerus: Mezi obočím
- Frontalis: V přední části hlavy (čelo)
- Temporalis: Nachází se na každé straně lebky (vaše svaly používané k žvýkání)
- Occipitalis: Nachází se v blízkosti zadní části lebky
- Skupina cervikálních paraspinalových svalů: V horní a zadní části krku kolem páteře
- Trapezius: V horní části zadní a zadní části krku
Tato série 31 injekcí v sedmi svalových oblastech se podává jednou za 12 týdnů, ačkoli může trvat až šest měsíců (tedy více než jedna léčba botoxem), abyste viděli maximální užitek.
Výzkum za botoxem
Věda za botoxem je slibná, i když ne zemní - studie naznačují malý až mírný pozitivní efekt.
Jedna studie v Bolest hlavy analyzovalo téměř 1300 pacientů s chronickou migrénou z programu PREEMPT. Program PREEMPT je 56ti týdenní klinická studie, která zkoumá použití Onabotulinumtoxinu A jako preventivní léčbu chronické migrény.
Ve studii PREEMPT byli účastníci randomizováni k příjmu injekcí do svalů hlavy a krku Onabotulinumtoxinu A versus injekci placeba každých 12 týdnů po dobu pěti cyklů (celkem 31 injekcí). Z účastníků 35 procent selhalo tři ústní preventivní terapie migrény, zatímco 65 procent selhalo. Všichni měli diagnózu chronické migrény. Účastníci a injektoři botoxu byli všichni slepí k léčbě, což znamená, že nevěděli, které injekce dostávaly (Botox versus placebo).
Výsledky ukázaly, že ti, kteří dostávali injekce Onabotulinumtoxinu A, měli větší pravděpodobnost snížení počtu bolesti hlavy do konce studijního období (56 týdnů). Oni byli také více pravděpodobně hlásit méně "hodin bolesti hlavy" ve dnech, kdy měli bolesti hlavy.
V samostatné studii v Žurnál bolesti hlavy a bolesti Bylo 254 pacientů s chronickou migrénou injekčně podáno OnabotulinumtoxinA na Hill Migraine Clinic v Anglii. Více než 90% těchto účastníků se v minulosti pokusilo o tři preventivní léčby migrény a nereagovalo. Podstoupili botoxové injekce v podobném protokolu, jaký byl proveden ve studii PREEMPT. Účastníci si uchovávali deník nejméně třicet dní před a po podání injekcí.
Výsledky prokázaly, že OnabotulinumtoxinA účinně snižoval počet dnů bolesti hlavy a dnů migrény o alespoň 50% a zvýšil počet dnů bez bolesti hlavy oproti výchozím hodnotám.Procento pacientů, kteří dosáhli alespoň 75% snížení počtu dnů s bolesti hlavy a migrény, bylo 14% a 24%. OnabotulinumtoxinA také vedl ke zvýšení produktivity práce.
A konečně, studie v JAMA, která byla rozsáhlou analýzou násobných randomizovaných kontrolovaných studií, které porovnávaly botulotoxin A s placebem, také naznačovala malý přínos pro migrénu a botox. V této analýze účastníci zahrnovali osoby s různými typy bolesti hlavy, jako je: epizodická migréna, chronická bolest hlavy s napětím a chronická migréna.
Výsledky ukázaly, že Botox je prospěšný při prevenci chronické migrény, ale ne u epizodické migrény nebo chronické bolesti hlavy s napětím. Je důležité vědět, že absolutní snížení počtu bolesti hlavy za měsíc v této studii bylo zjištěno, že je dva až tři dny - tak malé, ale pro mnohé významné. Je to jako mít jeden víkend měsíčně bez bolesti hlavy.
Potenciální vedlejší účinky botoxu
Pro jednoho, stejně jako jakýkoli lék, existuje potenciál pro vedlejší účinky. V JAMA studium, tyto nežádoucí účinky byly pozorovány u více účastníků podstupujících injekce Botox než ve skupině s placebem; ale ve všech, jsou stále poměrně vzácné, ale stojí za zmínku.
- Svalová slabost
- Blepharoptóza
- Těsnost kůže
- Parestézie
- Tuhost krku
- Bolest nebo bolesti krku
Bolení hlavy může také vyplynout z botoxových injekcí - docela paradoxní - ale nebojte se, je to obvykle krátkodobá.
Existují také některé vzácné, ale potenciálně závažné a život ohrožující vedlejší účinky botoxu, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit po několika až týdnech po injekci a zahrnují:
- Problémy s polykáním, mluvením nebo dýcháním
- Známky šíření botoxu - ztráta svalové síly, dvojité vidění, rozmazané vidění a klesání víček, chrapot, potíže s jasným slovem, ztráta kontroly močového měchýře nebo potíže s dýcháním nebo polykáním
Další nevýhodou je, že Botox může být docela drahý. Mnohé pojišťovny vyžadují rozsáhlou dokumentaci, že jste předtím, než jste se zabývali botoxem, selhali jiné preventivní terapie migrény, a někdy to ani nefunguje.
Slovo od DipHealth
Byl by užitečný další vědecký výzkum botoxu. Bohužel se zdá, že Botox poskytuje určitý přínos pro prevenci chronických migrén. Je také dobré si uvědomit, že můžete používat Botox společně s ostatními léky na migrénu - takže vám může dát další úlevu úlevy, kterou jste si s léky užívali sama.
Jak se akutní migrény stávají chronickými migrénami
Přečtěte si o tom, jak se migrény stávají chronickými, včetně faktorů, které jsou mimo kontrolu a faktor ve vaší kontrole, jako je váha a stres.
Léčba předepisování pro prevenci migrény
Migrenózní bolesti hlavy mohou kdykoli zasáhnout a jejich léčba nemusí být vždy vhodná. Pokud trpíte pravidelnými migrénami, poskytovatel zdravotní péče může doporučit preventivní léčbu spíše než jednoduché abortní terapie.
Používání botoxu k prevenci chronických migrén
Botox je nejvíce známý pro jeho použití při snižování vrásek na obličeji, ale byl také použit jako preventivní léčba chronických migrén.