Gustilo-Andersonova klasifikace zlomenin sloučenin
Obsah:
Trauma - Gustilo Anderson Open Fracture Classification - POD (Září 2024)
Otevřené zlomeniny jsou poranění kosti, ke kterým dochází, když je z těla vystavena zlomená kosti. Otevřené zlomeniny, někdy nazývané zlomeniny zlomenin, se mohou objevit, když je na kůži drobný řez, který komunikuje s zlomeninou, nebo se mohou vyskytnout při těžkých poraněních měkkých tkání, které ohrožují přežití končetiny.
Ve snaze pochopit tyto zranění jsou obecně klasifikováni podle jejich závažnosti. Nejběžnější systém pro klasifikaci otevřených zlomenin je podle klasifikačního systému Gustilo-Anderson.
Stupně otevřených zlomenin
- Grada I Open Fracture
- Zlomová porucha stupně I nastane, když se vyskytne kožní rána, která komunikuje s zlomeninou o velikosti menší než jeden centimetr. Někdy je obtížné posoudit, zda je zlomenina otevřená (což znamená, že rána se připojuje k rozbité kostře), ale to může být určeno vstřikováním tekutiny do místa zlomeniny a zjištěním, zda tekutina vystupuje z rány.
- Grada II otevřená zlomenina
- Zlomeniny II. Stupně mají větší zranění měkkých tkání, měří více než jeden centimetr.
- Grada III Otevřená zlomenina
- Grafy III otevřené zlomeniny představují nejzávažnější poranění a zahrnují tři specifické podtypy poranění:
- Stupeň IIIA: 3A zlomeniny jsou poranění, které zahrnují zlomeniny s vysokou energií, což je důkazem těžkého poškození kostní hmoty (segmentální nebo vysoce rozmělněné zlomeniny) a / nebo velkých, často kontaminovaných ran z měkkých tkání. Většina chirurgů klasifikuje zlomeniny s vysokou energií jako 3A, i když není rána na kůži velká.
- Stupeň IIIB: 3B zlomeniny mají významné poškození / ztrátu měkkých tkání tak, že kost je vystavena a rekonstrukce může vyžadovat provedení měkké tkáně (klapky), aby se pokryla rána.
- Stupeň IIIC: 3C zlomeniny vyžadují specifickou vaskulární intervenci, neboť zlomenina je spojena s cévním poškozením končetin.
- Grafy III otevřené zlomeniny představují nejzávažnější poranění a zahrnují tři specifické podtypy poranění:
Jak hodnocení je užitečné
Klasifikační systém Gustilo-Anderson je nejužitečnější, aby poskytl dvě informace: jaká je pravděpodobnost vývoje infekce a jak dlouho trvá léčba zlomeniny. Při zvýšení stupně infekce se rychlost infekce dramaticky zvyšuje a prodlužuje se doba léčby zlomenin. Grade I otevřené zranění zlomeniny holenní kosti má méně než 2% infekci (se správnou léčbou) a trvá v průměru zhruba 4-5 měsíců pro hojení. Stupeň IIIB a IIIC zlomeniny mají až 50% míry infekce a trvat v průměru 8-9 měsíců pro hojení kostí.
Klasifikace Gustilo-Andersona byla poprvé zveřejněna v sedmdesátých letech a prošla několika modifikacemi. Podstata klasifikačního systému je poskytovat kategorie zranění na základě jejich závažnosti. Z těchto informací mohou být zlomeniny zařazeny do kategorií pro výzkumné účely a na základě zjištěného výzkumu mohou být použity informace o nových úrazech.
Omezení systému
Existuje několik omezení klasifikačního systému Gustilo-Anderson, který by měl být rozpoznán:
- Lékaři často nesouhlasí: Studie ukázaly, že ortopedové lékaři, kteří dobře znám tento systém klasifikace, se dohodli na stupni zlomeniny asi 60% času. Proto jeden chirurg považuje zlomeninu I. stupně za jinou. To dělá porovnání dat výzvy.
- Není určeno pro všechny otevřené zlomeniny: Zatímco většina lékařů odkazuje na tento klasifikační systém k popisu jakékoliv otevřené zlomeniny, byla nejprve navržena tak, aby popsala otevřené zlomeniny tibie a následně otevřené zlomeniny dlouhých kostí. To neznamená, že nemůže být použito k popisu dalších zranění, ale nebylo to, jak byl tento klasifikační systém studován.
U pacientů, kteří trpí otevřenou zlomeninou, je klíčem k úspěšnému výsledku naléhavá léčba. Léčba otevřené zlomeniny vyžaduje naléhavé zkoumání a čištění rány, vhodnou léčbu antibiotiky a stabilizaci zlomeniny.
Nová klasifikace léků za "Counter"?
Stejně jako léky, které jsou bez příplatku, bude k dispozici bez lékařského předpisu
Otevřené zlomeniny a zlomené kosti (zlomeniny sloučenin)
Otevřené zlomeniny jsou poranění, ke kterým dochází, když zlomená kosti proniká kůží a je vystavena. Někteří lidé nazývají tato zranění složenou zlomeninou.
Klasifikace a léčba zlomenin růstových destiček
Fraktury růstových destiček se vyskytují u rostoucích kostí dětí. Systém Salter-Harris je klasifikuje tak, aby vedl, jak jsou léčeni, a prognózu.