Jak najít celiakii nebo dietitiku

Lidé s celiakií čelí komplikovaným výživovým problémům, i když sledují bezlepkovou dietu. Nejprve se musí co nejvíce zotavit z malabsorpce živin, ke které došlo během jídla lepku, což mohlo způsobit anémii, nízkou kostní minerální hustotu a osteoporózu, nedostatek vitamínů a další problémy. Jako by to nestačilo, na rozdíl od produktů obsahujících lepek v supermarketu, málo obchodních bezlepkových produktů je obohaceno nebo opevněno extra vitaminy, takže je obtížné pro lidi s celiakií získat dostatek vitamínů ve své stravě.

Bezlepkové produkty jsou často nízké u vitaminů B, vápníku, vitamínu D, železa, zinku, hořčíku a vláken. Ve skutečnosti výzkum ukázal, že lidé s celiakií jsou ohroženi několika vedlejšími účinky bezlepkové diety, včetně zvýšeného výskytu obezity.

Proč je dietolog důležitý

Vzhledem k těmto výživovým rizikům může americká celiakální onemocnění, národní koalice pro trávení žaludku, skupina pro nesnášenlivost glutenu v Severní Americe a mnoho individuálních lékařů doporučit, aby registrovaný dietitik byl součástí týmu zdravotní péče, který monitoruje stav výživy pacienta a dodržování stravy.

Dále studie ukazují, že u některých lidí s celiakií je hlavním důvodem, proč nemohou zůstat bez lepku, že nerozumí stravě. Nebylo by to úleva, abyste získali nějakou pomoc od profesionála?

Výživář nebo dietetik? Co bych měl vidět?

V USA mají lidé s jakoukoliv chorobou, včetně celiakie, kteří potřebují nutriční poradenství, konzultovat registrovaného dietního lékaře (také nazývaného RD). RD splnily akademické a zkušenostní požadavky stanovené Americkou komisí pro dietní stravování, včetně minimálního bakalářského titulu z akreditované školy nebo univerzity a akreditovaného předprofesního programu. RD musí také projít přísnou odbornou zkouškou a účastnit se průběžně akreditovaných programů dalšího vzdělávání, aby si udrželi pověření.

Některé RD mají pokročilé tituly a další certifikace v specializovaných oblastech praxe. Ve vztahu k lidem s celiakií je Národní nadace pro celiakologickou informovanost potvrzena registrovanými dietetiky jako součást programu Gluten-Free Resources, Education and Training (GREAT). GREAT for Dietitians je akreditovaným poskytovatelem dalšího odborného vzdělávání (CPE) u Komise pro registraci dietetických přípravků. (Kuchaři, pracovníci v kavárnách a další profesionálové v oblasti pohostinství mají také skvělé certifikační programy.)

Na rozdíl od pověření RD neexistuje žádný národní standard a pověření spojená s tituly "dietolog" (bez slova "registrovaný") nebo "nutritionist" a žádná záruka, že osoba používající tituly má nějaké formální vzdělání v potravinách a výživě. Někdy je registrovaný dietitian také nazván "výživou" (například v oblasti veřejného zdraví, klinických specialit a vzdělávacích institucí). Někdy však tyto tituly používají lidé bez formálního tréninku. Pokud nemá odborník na výživu iniciály "RD" po jeho jménu, musíte pečlivě ověřit jeho kvalifikaci.

Podle Úřadu práce statistik amerického ministerstva práce 48 států má zákony upravující dietetiku, 35 států vyžaduje, aby odborníci byli licencováni a 12 vyžadují, aby byli také certifikováni státem nezávisle na osvědčení kterékoli profesní organizace. Ujistěte se, že váš odborník v oblasti výživy splnil požadavky na stát (nebo zemi), ve kterém pracuje.

Kde najdu registrovaného dietitiana?

V USA můžete navštívit webovou stránku American Dietetic Association Find a Nutrition Professional, kde naleznete dietolog v okolí. Samozřejmě můžete také požádat svého lékaře nebo členy vaší skupiny pro podporu celiakie, pokud mohou doporučit odborníka na výživu.

V Austrálii navštivte stránku myDR.com.au; v Kanadě, Dietitians of Canada; v Hongkongu, Hongkong Dietitians Associated Limited; v Irsku Irský Výživový a dietetický ústav; na Novém Zélandu novozélandská Dietetická asociace; ve Velké Británii, Nutri-People nebo British Nutrition Foundation.

Bude moje pojistné platit?

Podle společného prohlášení americké celiacké pracovní skupiny (nyní americké celiakie), Národní koalice pro zažívací onemocnění a Skupiny pro nesnášenlivost glutenu v Severní Americe, "Léčba výživy je jedinou akceptovanou léčbou celiakie … Z důvodu nutričních rizik spojených s celiakií, musí být registrovaný dietitik součástí týmu zdravotní péče, který pravidelně monitoruje stav výživy pacienta a jeho dodržování."

Vzhledem k těmto pokynům pojišťovny by měl platit za konzultace pacientů s celiakií s RD. Přesto je tu velká šance, že budete muset přesvědčit vaši pojišťovnu, že budete potřebovat péči od dietetika. Jedinou výjimkou jsou pacienti s celiakií a diabetem. Vzhledem k tomu, že společnost Medicare rozhodla, že pacienti s diabetem vyžadují zdravotní poradenství v oblasti výživy, ostatní pojišťovací společnosti schválí nutriční poradenství pro diabetiky.

Pokud se potýkáte s výzvou přesvědčit vaši pojišťovnu o tom, že jí udělíte souhlas, musíte dokázat, že lékařská výživová terapie od registrovaného dietitiana je (1) lékařsky nezbytná ve vašem případě a (2) standard péče o pacienty s celiakií choroba. Následující návrhy by mohly pomoci:

• Snažte se co nejvíce písemně konverzovat. Pokud mluvíte s telefonním zástupcem pojišťovny, napište jméno osoby, s níž jste mluvili, a datum a uveďte poznámky o tom, co bylo řečeno.
• Minimálně pošlete pojišťovně lékařský předpis na výživovou terapii nebo doporučení. Ještě lépe, požádejte svého lékaře - a odborníka na výživu, pokud jste již konzultovali - písemně napsat dopisy pojišťovně ve vašem zastoupení a vysvětlit, proč je lékařská konzultace nezbytná a že tato léčba je současně přijatou standardní péčí. Máte-li jakékoli jiné podmínky, které by mohly být považovány za nutriční problémy, jako je anémie nebo nedostatky vitamínů, uveďte, že ve své korespondenci s pojišťovnou a připomeňte svému lékaři a odborníkovi na výživu, aby se o tom také zmínili ve svých dopisech.Pokud posílají dopisy, zkopírujte je a přiložte je k vaší korespondenci také pojišťovně.
• Prokázat, že poradenství odborníka v oblasti výživy je standardem péče o pacienty s celiakií, pomáhá posílat kopie významných článků z lékařské literatury, které zdůrazňují tento bod. Přinejmenším uveďte citace z důležitých dokumentů. Několik se objeví níže, na konci tohoto článku.

• Kdykoli obdržíte dokumenty s vaší korespondencí (kopie dopisů, výsledky lékařských testů, články atd.), Uveďte ve svém dopise, co jste uzavřeli.
• Pokaždé, když pošlete něco poštou své pojišťovně, zavolejte je o týden později, abyste ověřili, že dokumenty byly vloženy do jejich "systému".
• Pokud vaše pojišťovna popírá předběžné schválení nebo popírá váš nárok, zjistěte, co musíte udělat, abyste se formálně odvolali proti rozhodnutí. Při podání odvolání zašlete kopie veškeré vaší korespondence s těmito osobami na toto místo a veškeré podpůrné dokumenty, a to iv případě, že jste je odeslali dříve.
• Pokud vaše pojištění je poskytnuto zaměstnavatelem, požádejte svého manažera zaměstnaneckých požitků o zapojení. Správce výnosů nese s pojišťovnou větší váhu než vy jako jednotlivec.