Jak se diagnostikuje životaschopné nebo nerentabilní těhotenství
Obsah:
(05) Jak se akutní leukemie diagnostikuje? (Září 2024)
Zatímco pojetí životaschopného a životaschopného těhotenství je poměrně snadno pochopitelné, řídí se přísnějšími definicemi, než by si člověk dokázal představit.
Z klinického hlediska je životaschopné těhotenství takové, v němž se dítě může narodit a má rozumnou šanci na přežití. Naproti tomu neplodné těhotenství je takové, v němž plod nebo dítě nemají šanci na život. Definice jsou nakonec navrženy tak, aby zabránily ukončení těhotenství, pokud ve skutečnosti existují nějaká přiměřená opatření k zajištění přežití dítěte.
V rámci této široké definice je jedno slovo, které je otevřené výkladu, samozřejmě "rozumné". Co je "rozumné" v souvislosti s těhotenstvím? A je definice fixní nebo ta, která se může lišit podle lékaře, nemocnice, fáze těhotenství nebo dokonce příjmů?
Jedná se o otázku, která politická činitelia se snažila poskytnout jasnost nejen z etického a právního hlediska, ale nabídnout rodičům jistotu, že učinili správnou volbu na základě váhy současných lékařských důkazů.
Příčiny neživého těhotenství
Z hlediska diagnózy nečinný neznamená malou šanci, ale žádnou šanci na přežití. Existuje celá řada běžných důvodů. Mezi nimi:
- Molární těhotenství, ve kterém oplodněné vejce neschopné přežívat implantáty v děloze
- Ektopické těhotenství, ve kterém oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu
- Chemické těhotenství, ve kterém se vajíčko oplodňuje, ale nikdy neimplantuje do dělohy
- Anembryonická gestace, známá také jako rozbité vajíčko, v němž těhotenství přestane růst po gestačním vaku
- Těhotenství, ve kterém dítě už nemá srdce
- Vrozená vada, která znemožňuje přežití
- Narodil se příliš předčasně, aby byl schopen přežít
Pokud jde o předčasné porod, většina nemocnic ve Spojených státech hledí na životaschopnost z pohledu toho, kdy má preemie alespoň šanci na přežití. Technicky řečeno, linka je kreslen zhruba kolem 24. týdne těhotenství.
Statisticky řečeno, 80 procent dětí narozených ve 26 týdnech a 90 procent narozených ve 27 týdnech přežije, i když se často setkávají s prodlouženým pobytem v jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU). Toto číslo klesne dramaticky, pokud se dítě narodí před 26 týdny.
Určení životaschopnosti
Za předčasným porodem vytvořila organizace nazvaná Společnost radiologů v ultrazvuku (SRU) definitivní soubor kritérií, kterými lze stanovit nezpůsobilost. Rozhodnutí má zajistit, aby poskytovatelé nekonali příliš rychle při ukončení potenciálně životaschopného těhotenství.
Pomocí ultrazvuku může být těhotenství prohlášeno za neuskutečnitelné na základě následujících definitivních kritérií:
- Pokud plod nemá srdeční tep a délku koruny až kosy sedm milimetrů nebo více
- Když gestační vak neobsahuje žádné embryo, ale střední průměr 25 milimetrů nebo větší
- Pokud se při skenování objeví gestační vak bez žloutkového vaku, ale dva nebo více týdnů později není žádné embryo se srdečním tepem (to znamená, že těhotenství přestalo postupovat)
- Pokud se při skenování objeví gestační vak s žloutkovým vakem, ale po 11 dnech nebo po několika dnech opět neexistuje žádné embryo se srdečním tepem
Navíc podle pokynů SRU by těhotenství bylo považováno za podezřelé a mělo by být zapotřebí dalšího šetření založeného na následujících nedefinovaných kritériích:
- Žádný srdeční tep a délka koruny-k-rumpa menší než sedm milimetrů
- Žádné embryo a průměrný gestační vak o průměru 16 až 24 milimetrů
- Pokud je gestační vak bez žloutkového vaku pozorován, ale po sedmi až 13 dnech není embryo se srdečním tepem
- Pokud se objeví gestační vak s žloutkovým vakem, ale o sedm až deset dní později není embryo se srdečním tepem
- Absence embrya šest nebo více týdnů po posledním menstruačním období
- Prázdný amnion (membrána určená k obklopení embrya)
- Zvětšený žloutkový vak větší než sedm milimetrů
- Nepřiměřeně malý gestační vak ve vztahu k embryu (méně než pět milimetrů rozdílu mezi průměrným průměrem sáčku a délkou koruny k hrudníku)
Slovo od DipHealth
Smyslem směrnice SRU je zabránit nesprávné diagnóze životaschopného těhotenství. Je však důležité si uvědomit, že "životaschopná" nemusí nutně znamenat dokonalé zdraví. V některých případech může být dítě schopno přežít mimo dělohu, ale bude vyžadovat celoživotní lékařský zásah, aby fungoval nejzákladnějšími způsoby.
Samozřejmě je to vzácná situace, která však zdůrazňuje význam plného porozumění rodičům a vstupů v době, kdy životaschopnost může být méně než jistá. Váš lékař vám může poradit, ale jen vy jako rodiče můžete rozhodnout, co je pro vaše dítě nejvhodnější a nejoblíbenější volbou.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Doubilet, P.; Benson, C.; Bourne, T. a kol. "Diagnostická kritéria pro neplodnou těhotenství brzy v prvním trimestru." N Engl J Med. 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.
Jak časté je skryté nebo odmítnuté těhotenství?
Jak často matka chodí do práce, aniž by věděla, že je těhotná? Stává se to častěji, než si myslíte.
Známky a příznaky dvojitého nebo vícečetného těhotenství
Přečtěte si o některých možných příznaky a příznaky dvojčete (nebo jiného vícečetného) těhotenství, včetně úlohy ultrazvuku při detekci násobků.
Léčba onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství
Další informace o pokynech pro léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po něm, včetně toho, jak kojit s problémy se štítnou žlázou.