Proč se vyvarujte inhibitorů ACE a ARB během těhotenství
Obsah:
- Pochopení inhibitorů ACE a ARB
- Proč tyto léky nesmějí být užívány během těhotenství
- Sečteno a podtrženo
The Nicaraguan Revolution (Září 2024)
Zatímco většina léků používaných k léčbě hypertenze může být bezpečně užívána u žen, které jsou těhotné, je třeba se vyvarovat dvou úzce souvisejících kategorií krevního tlaku. Jedná se o inhibitory enzymu konvertující angiotensin (ACE) a léky blokující receptory angiotensinu II (ARB). Oba typy drog představují vážné riziko pro vyvíjející se dítě a neměly by být užívány během těhotenství.
Pochopení inhibitorů ACE a ARB
ACE inhibitory a léky ARB působí blokováním složek cesty renin-angiotenzin, což je jeden z hlavních systémů těla pro modulaci krevního tlaku. Při částečném blokování některých molekul zprostředkovaných cestou reninu a angiotenzinu mohou ACE inhibitory a ARB snížit krevní tlak u většiny pacientů s hypertenzí.
Proč tyto léky nesmějí být užívány během těhotenství
Studie z Tennessee v roce 2006 nejprve identifikovala problém s inhibitory ACE u těhotných žen. U téměř 30 000 narozených dětí z databáze, kterou vede Tennessee Medicaid, bylo v prvním trimestru vystaveno 411 kojenců antihypertenzním lékům. Ti, kteří byli vystaveni ACE inhibitorům (209 dětí), měli riziko vrozených vad, které byly téměř třikrát vyšší než ty, které nebyly vystaveny ACE inhibitorům: devět mělo kardiovaskulární malformace, tři měly malformace centrálního nervového systému a šest mělo jiné druhy porodu závady.
Celkově mělo 7% dětí, které byly vystaveny ACE inhibitorům v prvním trimestru, určitou formu vrozené vady, ve srovnání s rizikem 2,6% u dětí, které neměly žádné antihypertenzní léčbu. Kojenci, kteří měli expozici antihypertenzivním lékům jiným než inhibitory ACE, neprokázali žádné zvýšení rizika.
Od této počáteční analýzy několik dalších studií potvrdilo, že inhibitory ACE během těhotenství jsou spojeny se signifikantně zvýšeným rizikem vrozených vad a dalšími problémy.
Navíc následné studie ukázaly, že užívání ARB během ranného těhotenství je spojeno se stejnými vrozenými vadami. Pokud se něco cítí, riziko ARB se jeví jako dokonce vyšší než u inhibitorů ACE.
Použití ACE inhibitorů a ARB během druhého a třetího trimestru těhotenství také způsobuje vážné problémy, ačkoli jiného typu.
Používané později v těhotenství způsobují vážné problémy s ledvinami u dítěte, včetně poruch renálních funkcí nebo selhání ledvin. Pozdě-těhotenské užívání těchto léčivých přípravků může také způsobit nízkou porodní hmotnost, zpomalení růstu a předčasné podání.
Sečteno a podtrženo
Vzhledem k vážným rizikům, které představují děti, jejichž matky užívají inhibitory ACE nebo ARB kdykoli během těhotenství a protože několik dalších tříd léků je bezpečných a obecně účinných při léčbě hypertenze u těhotných žen, většina lékařů doporučuje, aby tyto léky nebyly užívány všichni u žen v plodném věku.
Pokud léčba hypertenze nemůže být adekvátně provedena bez přidání inhibitorů ACE nebo ARB, měly by ženy ve věku plodu přijmout opatření, aby se zabránilo těhotenství.Měli by přestat užívat své léky kdykoli jejich menstruační doba opožděná o více než 48 hodin a provést těhotenský test.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG a kol. Hlavní vrozené vady po expozici ACE inhibitorů v prvním trimestru. N Engl J Med 2006; 354:2443-24511.
- Friedman JM. ACE inhibitory a vrozené anomálie. N Engl J Med 2006; 354:2498-2500.
- Bullo M, Tschumi S, Bucher BS a kol. Výsledek těhotenství po expozici inhibitorům enzymu konvertujícího angiotenzin nebo antagonistům receptoru angiotenzinu: systematický přehled. Hypertenze 2012; 60: 444.
Proč ženy pocítí vinu během svého těhotenství
Ženy mohou být drženy na neuvěřitelně vysokých úrovních a ještě více, když jsou těhotné. Zjistěte, co se mnozí matky cítí provinění a proč by neměli.
Vyvarujte se těchto léků během těhotenství
Ačkoli mnoho léků může být bezpečně užíváno během těhotenství, některé léky mohou být nebezpečné;
Léčba onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství
Další informace o pokynech pro léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po něm, včetně toho, jak kojit s problémy se štítnou žlázou.