Patellar Tendonitis - Jumper's Knee

Patelární šlachy spojují kolenní kloub (patella) s páteří. Jedná se o součást "extenzního mechanismu" kolenního kloubu a společně s kožní čepelí, šlachy čtyřkolek a svaloviny čtyřúhelníků umožňují tyto struktury narovnat koleno a poskytnout sílu pro pohyb při kopání. Patelární šlacha, stejně jako jiné šlachy, je vyrobena z tvrdých, vláknitých pásů tkáně. Šlacha je obklopena výstelkou cévní tkáně, která zajišťuje výživu šlachy.

Patelární tendinitida, tendinóza a slzy

Patelární tendonitida je stav, který nastává, když se šlacha zapálí a podráždí. Tento problém se nejčastěji projevuje u sportovců, kteří opakovaně skákají, protože patelární tendonitida je často nazývána "kolenním kolenem". Patelární tendonitida je nejčastěji pozorována u účastníků sportu, jako je basketbal a volejbal, i když to lze pozorovat také u běžců a jiných typů sportovců.

Patelární tendinóza je chronický stav. Namísto toho, aby se šlacha stala zapálená a podrážděná, je stav postupněji rozvíjen a vyznačuje se mikroskopickými slzami a zhrubnutím šlachy. Patelární tendinóza způsobuje podobné příznaky, ale léčba tohoto stavu se liší od tendonitidy.

Částečné slzy patelární šlachy, nález někdy popsané na MRI, jsou obvykle charakteristické pro chronickou patelární tendinózu. Tyto slzy se liší od úplné patelární slzné šlachy, kde je odloučena celá šlacha a vyžaduje chirurgickou opravu.

Symptomy patelárních poranění

Patelární tendonitida a tendinóza zpravidla způsobují bolest přímo nad patelární šlahou. Šlacha je zpravidla jemná a oteklá. Pohyb kolene může způsobit křupavý pocit nazvaný krepitus přímo nad opuchnutou šlahou. Dalším běžným příznakem problémů patelární šlachy je bolest s aktivitami, zejména skákání nebo klečení.

Rentgenové testy se obvykle provádějí, aby se potvrdilo, že není problém s kostí kolem kolena. Příležitostně může být pozorováno ukládání vápníku, zejména u pacientů s chronickou patelární tendinózou. MRI může pomoci při hledání příznaků zánětu nebo částečných slz v rámci šlachy.

Patelární léčba šlachů

Léčba by měla být zahájena, jakmile lékař potvrdí správnou diagnózu. Pokud je problémem akutní zánět, léčba může zahrnovat:

• Odpočinek
  • Nejdůležitějším prvním krokem léčby je vyhnout se aktivitám, které zhoršují problém. Vaše tělo je nejlepším průvodcem, abyste věděli, kolik zraněného kolena zotavíte - pokud nějaká aktivita ubližuje v oblasti poraněné patelární šlachy, pak byste měli z této činnosti odpočívat.
• Protizánětlivé léky
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují dlouhý seznam možností, jako jsou Ibuprofen, Motrin, Naprosyn, Celebrex a mnoho dalších. Léčba patelární tendonitidy může být zlepšena těmito léky, které snižují bolest a otoky. Ujistěte se, že s lékařem promluvte před zahájením léčby.
• Protahování
  • Před zahájením aktivity je velmi důležité roztažení čtyřkolek, kostek a lýtkových svalů. Jakmile se příznaky vyřeší, dostanou se do dobrého protahovacího zvyku, pomůže předejít opakování tohoto problému.
• Léčba ledem
  • Zachování oblasti zánětu je důležitým aspektem léčby tendonitidy. Led bude pomáhat kontrolovat zánět a snižovat otoky. Minimalizací zánětu a otoku se šlacha může vrátit do obvyklého stavu a provádět obvyklou funkci.
• Chopat popruhy / patky
  • Příležitostně vám lékař poskytne opěrný popruh (nazývaný infrapatelární popruh nebo popruh Chopat), kolenní ortézu nebo vlastní ortoptiku. Přínos těchto opatření při léčbě patelární tendonitidy není dobře znám, ale někteří pacienti naleznou úplnou úlevu od používání těchto přípravků.

Pokud je tento stav chronický, léčba zánětu je méně pravděpodobné, že je užitečná, proto je zaměřena léčba patelární tendinózy na fyzickou terapii. Nejužitečnějšími terapeutickými cvičeními pro léčbu tendinózy jsou excentrické posilovací cviky.

Někteří chirurgové také používají léčbu nazývanou injekce PRP pro léčbu patelární tendonitidy a tendinózy. Tyto injekce mohou pomoci stimulovat hojivou reakci v těle, ačkoli vědecké důkazy musí ještě silně podpořit použití této experimentální léčby.

Při některých příležitostech mají pacienti přetrvávající symptomy patelární tendonitidy navzdory léčbě uvedenou výše. U těchto pacientů s chronickou patelární bolestí, kteří zkoušeli výše uvedená léčba po prodloužené trvání, lze zvážit operaci. Chirurgie je obvykle zvažována, pokud je na MRI pozorována poškozená šlacha. Během operace může být tato poškozená šlacha odstraněna a opravena.