ACL Patellar Tendon, Hamstring nebo možnosti dárce štěpu
Obsah:
- Oprava vs. rekonstrukce
- Patellar Tendon Autograft
- Šikmý šlachový autograf
- Alotransplantát (donorová tkáň)
- Jak vybrat ACL štěp
DAKOTA 38 - Full Movie in HD (Září 2024)
Rekonstrukce ACL je chirurgický zákrok pro vytvoření nového vazu pro někoho, kdo trpěl slzami ACL. Jakmile se jedinec rozhodne provést operaci, bude se muset rozhodnout, jak bude provedena operace. Nejčastější otázkou, kterou pacienti čelí, je: jaký typ štěpu ACL by měli zvolit?
ACL štěp je typ tkáně používaný k vytvoření nového vazu. Rekonstrukce ACL lze provést několika různými možnostmi štěpu. Tyto nejčastější možnosti zahrnují patelární šlachu, šlachování šlachy a donorovou tkáň (aloimplantát). Každá z těchto možností má výhody a nevýhody.
Oprava vs. rekonstrukce
Operace ACL je častá, ale ne správná, označovaná jako opravy ACL. Oprava znamená, že můžete opravit něco, co je porušeno. Pokud je ACL úplně roztrhaná, konce roztrhávaného vazu se nebudou hojit zpět, a to ani v případě, že jsou roztrhané konce vzájemně spojeny.
Co funguje dobře, je odstranit roztrhané konce ACL a nahradit vazbu jinou strukturou - nazývanou štěpením ACL. Štěp je tkáň, která se přesouvá z jednoho místa do druhého. Pokud je zdroj transplantátu jedincem s chirurgickým zákrokem, nazývá se autograftem. Když zdroj pochází od dárce (mrtvolu), nazývá se to aloštěpu.
Pro zajištění roubovaného vazu do polohy normální ACL jsou tunely vytvořeny z holenní kosti (stehenní kosti) a stehenní kosti (stehenní kosti) a transplantát prochází těmito tunely k rekonstrukci vazu.
Patellar Tendon Autograft
Patelární šlacha je struktura na přední straně kolena, která spojuje kolenní kloub (patella) s holení (tibií). Patelární šlachy dosahují v průměru šířku 25 až 30 mm. Když je vybrán patelární šlachový šlach, odstraní se centrální 1/3 patelární šlachy (asi 9 nebo 10 mm) spolu s blokem kosti na místech připevnění na kolenní kloub a holenní kloub.
- Výhody: Mnoho chirurgů dává přednost patelárnímu šlachování šlach, protože se velmi podobá roztrhanému ACL. Délka patelární šlachy je přibližně stejná jako ACL a kostní konce štěpu mohou být umístěny do kosti, kde se ACL připojí. To umožňuje hojení kostí a kostí, což mnozí chirurgové považují za silnější než jakákoli jiná léčebná metoda.
- Nevýhody: Po odběru patelárního šlachového šlachu se z kožního čepu odstraní část kosti a odstraní se asi 1/3 šlachy. Existuje riziko patelární zlomeniny nebo patelární slzení po operaci. Také nejčastějším problémem po operaci je bolest na přední části kolena (bolesti předního kolena). Ve skutečnosti pacienti někdy říkají, že mají bolesti při klečení, dokonce i po operaci.
Šikmý šlachový autograf
Svaly kosti jsou skupinou svalů na zadní části stehna. Když jsou šlachy šlachy používány v ACL chirurgii, jsou odstraněny dvě šlachy těchto svalů a společně "svazovány", aby vytvořily novou ACL. V průběhu let se metody fixace těchto štěpků na místě zlepšily.
- Výhody: Nejčastějším problémem po operaci ACL s použitím patelární šlachy je bolest přes přední část kolena. Některé z těchto bolestí je známo, že jsou kvůli štěpu a kosti, která je odstraněna. To není problém při použití šlachy. Incize k získání štěpu je menší a bolest jak v bezprostředním pooperačním období, tak i po silnici, je považována za méně.
- Nevýhody: Primárním problémem s těmito štěpy je fixace štěpu v kostních tunelech. Když se použije patelární šlachy, konce kostí se uzdravují do kosočtvercových tunelů ("kostí do kostí"). U štepových štěpů je nutné, aby se štěp stal pevným. Proto jsou lidé s hamstringovými štěpy často chráněni po delší dobu, zatímco štěp se uzdravuje na svém místě.
Alotransplantát (donorová tkáň)
Alotransplantát je nejčastěji používanými rekreačními sportovci (na rozdíl od konkurenčních sportovců) nebo pacienty, kteří podstupují revizi ACL (pokud selže rekonstrukce ACL). Studie jasně ukázaly, že aloimplantát (donorní tkáň z mrtvoly) není tak silný jako vlastní tkáň pacienta (autograft). U mnoha pacientů však síla rekonstruované ACL za použití aloštěpu je dostatečná pro jejich požadavky. Proto to může být skvělá volba pro pacienty, kteří se neplánují účastnit sportu s vysokou poptávkou (např. Fotbal, basketbal atd.).
- Výhody: Provádění operace ACL za použití aloštěpu umožňuje snížit operační dobu, není třeba odstraňovat jiné tkáně, které se používají pro štěp, menší řezy a méně pooperační bolest. Navíc, pokud by štěp selhal, revizní chirurgický zákrok by mohl být proveden pomocí patelární šlachy nebo štepových štěpů.
- Nevýhody: Historicky byly tyto štěpy špatně kvalitní a nesly významné riziko přenosu choroby. V poslední době se techniky přípravy aloimplantátů dramaticky zlepšily a tyto obavy jsou méně problematické. Způsob přípravy štěpu (lyofilizace) však zabíjí živé buňky a snižuje sílu tkáně. Existuje také obava z přenosu onemocnění. Zatímco sterilizace a příprava štěpu toto riziko minimalizuje, nevylučuje to zcela.
Jak vybrat ACL štěp
Mnoho chirurgů má přednostní typ štěpu z různých důvodů. Síla patelární šlachy a štěteček štěstí je v podstatě stejná. Neexistuje správná odpověď na to, jaká je nejlepší, přinejmenším ne taková, která byla prokázána ve vědeckých studiích.
Síla tkáně aloimplantátu je menší než ostatní štěpy, ale síla obou patelárních šlach a šlachových štětin šlachy přesahuje sílu normální ACL. V dolní řadě je 85% až 95% pacientů po krevní rekonstrukci ACL klinicky stabilní kolena.
Hledání dárce vajec: Poznejte své možnosti
Jak najdeš dárce vajec? Máte-li požádat přítele nebo člena rodiny? Setkáte se někdy s dárcem? Zde byly zodpovězeny všechny vaše základní otázky.
Být orgánem dárce, pokud máte hepatitidu
Jeden z běžných mýtů o hepatitidě spočívá v tom, že nemůžete darovat orgán, pokud máte (nebo jste měla) onemocnění. Můžete, ale mohou existovat úvahy.
Jak najít dárce kostní dřeně nebo kmenových buněk
Jak najít vhodného dárce pro transplantaci kostní dřeně nebo kmenové buňky. Možnosti, které je třeba prozkoumat, se týkají rodiny, nesouvisejících a registrů.