Dna: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Obsah:
Starobělská pouť 2019 - Přehled atrakcí 4 dny před zahájením (Září 2024)
Dna je forma artritidy, která každoročně postihuje více než tři miliony Američanů. Také známý jako dnavá artritida, onemocnění je způsobeno tvorbou krystalů kyseliny močové v kloubu (nejčastěji na špičce), což způsobuje silnou bolest, zarudnutí a citlivost. Zatímco jisté faktory, jako je genetika nebo poruchy ledvin, mohou předisponovat k dnu, dieta, alkohol a obezita mohou také přispět.
Léčba může zahrnovat volně prodejné léky (OTC) a léky na předpis s cílem zmírnit bolest a snížit hladinu kyseliny močové. Můžete dále minimalizovat frekvenci útoků tím, že ztratíte váhu, pravidelně si cvičíte a vyhnete se spouštění potravin.
Symptomy
Příznaky dny mají tendenci být progresivní a časem se zhorší, pokud nebudou léčeny. Závažnost a recidivu příznaků jsou do značné míry závislé na stadiu onemocnění.
Asymptomatická dnaje období před prvním útokem. Během této doby přetrvávající zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi způsobí, že urát vytvoří krystaly. Zatímco v této fázi nebudete mít žádné příznaky, postupné hromadění krystalů téměř nevyhnutelně povede k útoku.
Akutní přerušovaná dna je fáze, kdy začnete zažívat útoky trvající od 3 do 10 dnů. Útoky (nejčastěji postihující velký prst, ale také koleno, kotník, patu, midfoot, loket, zápěstí a prsty) způsobí náhlá a extrémní bolest doprovázená otokem, ztuhlostí, zarudnutím, únavou a příležitostně mírnou horečkou.
Chronická tofaceózní dna je pokročilý stupeň onemocnění, při kterém krystaly urátu konsolidují do vytvrzených hrbolků nazývaných tofi. Tvorba těchto mineralizovaných látek může postupně erodovat tkáň kostí a chrupavky a vést k chronické artritidě a deformitě kloubů.
Komplikace neléčené dny zahrnují ledvinové kameny a zhoršení funkce ledvin.
Symptomy dnyPříčiny
Některé zdravotní stavy mohou zvýšit riziko vzniku dny, neboť zhoršují funkci ledvin (umožňují akumulaci kyseliny močové) nebo způsobují chronický zánět (což vědci věří, že podporují produkci kyseliny močové). Příklady zahrnují chronické onemocnění ledvin (CKD), městnavé srdeční selhání (CHF), diabetes a psoriatickou artritidu.
Podobně může být součástí genetiky. Jedním z takových příkladů je genetická mutace SLC2A9 nebo SLC22A12 gen, který pomáhá regulovat, kolik kyseliny močové vylučuje tělo.
Některé rizikové faktory životního stylu mohou ovlivnit vývoj i progresi onemocnění. Obsahují:
- Obezita, která je spojena se zvýšenou hladinou kyseliny močové
- Diety bohaté na puriny, které tělo převádí na kyselinu močovou
- Vysoce fruktózové nápoje a alkoholické nápoje, které zhoršují vylučování kyseliny močové
Některé léky, zejména diuretika, mohou zhoršit vylučování kyseliny močové v ledvinách, což vede k vyšší koncentraci kyseliny močové v krvi.
Příčiny a rizikové faktory dnyDiagnóza
Dna je typicky diagnostikována na základě laboratorních testů a fyzikálních vyšetření. Imagingové testy lze také použít k podpoře diagnostiky a / nebo k vyhodnocení vlastností poškození kloubu.
Zlatým standardem diagnózy je analýza synoviální tekutiny, při níž jsou tekutiny v kloubech extrahovány jehlou a injekční stříkačkou a vyšetřovány pod mikroskopem pro důkaz krystalů urátu. Mezi další diagnostické nástroje patří testy funkce ledvin a analýza moči, které pomáhají posoudit riziko vzniku ledvinových kamenů.
Různé zobrazovací testy mohou být použity k posouzení toho, kolik byl kloub poškozen. Mezi nimi:
- Ultrazvuk je upřednostňovanou metodou testování, protože detekuje předčasné poškození kloubů.
- Röntgenové záření může odhalit kloubní erozi, ale ne v raných stádiích.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačové tomografie (CT) může poskytnout jasnější důkaz o poškození, ale také jejich omezení v časném onemocnění.
Léčba
Přístup k léčbě dny je trojnásobný: ke zvládnutí bolesti a zánětu, k němuž dochází, ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi a ke změně rizikových faktorů vedoucích k vysokým hladinám kyseliny močové.
Bolest dny může být často ošetřena klidem a ledem, aby se snížil lokalizovaný otok. OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen) mohou také pomoci.
Těžké nebo opakované případy mohou mít prospěch ze snížení účinků kortikosteroidů (které se podávají buď pilulkou nebo injekcí do kloubu) nebo perorální lék nazývaný Colcyrs (kolchicin), který může léčit a zabránit útokům.
Pokud dieta a jiné zákroky nezajistí úlevu, mohou být předepsány léky snižující kyselinu močovou, jako je Uloric (febuxostat) nebo Zyloprim (alopurinol). Nežádoucí účinky zahrnují žaludeční nevolnost, nevolnost, bolesti kloubů a bolesti svalů.
Krystexxa (peglotikáza), novější biologický lék dodávaný intravenózní infuzí, je typicky vyhrazen pro osoby, u kterých selhaly všechny ostatní léčby dny.
Jak je léčena dnaVyrovnání
Zatímco dna může být do značné míry kontrolována léky a odpočinkem, existuje řada strategií sebe-péče, které můžete pokoušet o léčbu nebo snížení opakování akutních záchvatů. Obsahují:
- Vyhněte se vysoce purinovým potravinám, jako jsou játra, telecí, slávky, tuňák, slanina a pivo
- Zvýšení příjmu ovoce, zeleniny, celozrnných a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku
- Pití spoustu vody denně, aby pomohla vyplavit kyselinu močovou močením a zředit koncentrace v krvi
- Pokud jste nadváhou nebo obézní, přijdete na plán strukturovaného úbytku hmotnosti
- Zdvihněte nohu během akutního útoku a bezpečně jej vymažte
- Použití třtiny nebo mobilního zařízení k udržení tlaku z nohy
- Použití relaxačních technik pro lepší zvládnutí bolesti
Pokud se vaše příznaky nezlepší po 48 hodinách nebo trvá déle než týden, požádejte svého lékaře o naplánování schůzky. V některých případech může být zapotřebí, aby léky byly změněny nebo upraveny, pokud se jim nepodaří poskytnout úlevu.
Symptomy déře Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Hanier B, Matheson E a Wilke T. "Diagnóza, léčba a prevence dny". Am Fam Lékař. 2014; 90(12):831-836.
- Richette P a Barden T. "Gout." Lanceta. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
- Zhang Y, Chen C, Choi H a kol. "Výživa bohatá na purinové potraviny a recidivující dny." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Absence záchvaty; Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Absence záchvatu je typ záchvatu, který lze charakterizovat hledáním, rychlým blikáním nebo opakujícími se pohyby očí a končetin.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.