Poškození hepatitidy C a vaše ledviny
Obsah:
- Hepatitida C a poškození ledvin
- Co dělá hepatitida C na ledviny?
- Jak by jeden s hep C vědět, že mají ledvinovou chorobu?
- Nemoci ledvin z léčby hep C
Židovské hřbitovy - Humpolec (091) (Září 2024)
Přes jeho název, onemocnění hepatitida C ("hepatitida" naznačující zánět jater) je multiorgán nemoci postihující orgány mimo játra. Chronický virus hepatitidy C má potenciál ovlivnit rozsáhlé orgány, včetně ledvin, kůže, hematologického systému, a dokonce způsobit autoimunitní onemocnění a cukrovku. Pokud jde o ledviny, hepatitida C má tendenci ovlivňovat "filtr" ledvin (nazývaný "glomerulus") různými způsoby, což vytváří různé chorobné procesy.
Tato skutečnost, že hepatitida C může mít zásadní vliv na funkci ledvin a způsobit onemocnění ledvin, je nezbytnou zprávou o tom, co se děje, a to jak pro lékaře, který řídí proces onemocnění hepatitidou C, tak pro pacienty. Říká nám, že pacienti s hepatitidou C by měli být vyšetřováni na problémy, které by mohly naznačovat onemocnění ledvin. Naopak, pacienti, kteří se prezentují nefrologovi s určitými příznaky nebo příznaky, mohou být potřeba pro léčbu hepatitidy C.
Hepatitida C a poškození ledvin
Jedním častým vysvětlením, proč onemocnění hepatitidy C postihuje ledvinu, je souvislost mezi virem hepatitidy C a jeho tendencí vyvolávat zánět v našich cévách (něco nazývané "vaskulitida"). Tento zánět často zahrnuje ledvinu a má potenciál vyvolat zánětlivé reakce v ledvinovém filtru.
Jinými slovy, ve většině případů to není přímá infekce hepatitidy C, která poškozuje funkce ledvin, ale ve skutečnosti odpověď těla na hepatitidu C, která poškozuje. Funkce ledvin se pak může stát "vedlejším poškozením" bitvy, která zuří mezi virem hepatitidy C a imunitním systémem našeho těla, přičemž postižení pacienti zůstávají s různým stupněm onemocnění ledvin.
Co dělá hepatitida C na ledviny?
Po uvedení výše uvedených mechanismů do pohybu se začnou poškozovat ledviny. Nejčastějším místem poškození je ledvinový filtr nazývaný glomerulus (každá ledvina má milion těchto malých jednotek). Důvodem je to, že tento filtr je v podstatě mikroskopickou koulí drobných cév. Jak již bylo uvedeno výše, virus hepatitidy C má tendenci vyvolávat vaskulitidu, imunitní poškození krevních cév. Proto je tato konglomerace krevních cév uvnitř glomerulusu náchylná k velkému zásahu.
Lékaři obvykle rozdělují onemocnění ledvin související s hepatitidou C do následujících kategorií:
- Smíšená kryoglobulinémie- jde o specifický typ zánětu cév / vaskulitidu. Krevní cévy mohou být zapálené na různých místech, ne nutně jen v ledvinách. Proto postižený pacient může mít příznaky od onemocnění ledvin, po bolesti kloubů až po vyrážku. Pokud jsou postiženy ledviny, může pacient zaznamenat krev v moči a lékař by mohl vzít bílkovinu (něco, co by normálně nebylo přítomno) na vzorku moči, pokud byl glomerulus významně poškozen.
- Polyarteritis nodosa- zatímco je klasicky spojen s poškozením ledvin zprostředkovaným virem hepatitidy B, nyní je hlášena polyarteritis nodosa při infekci hepatitidou C. Jedná se o jiný druh závažného zánětu krevních cév ledvin.
- Membránová nefropatie- potenciál pro hepatitidu C způsobit tuto entitu stále není plně potvrzen. Víme, že virus viru hepatitidy B může také vyvolat tuto změnu v ledvinovém filtru.
Jak by jeden s hep C vědět, že mají ledvinovou chorobu?
Možná ne! Kromě příznaků hepatitidy C mohou nebo nemusí existovat symptomy specifické pro ledviny a není neobvyklé mít tiché onemocnění, které pacient nepozná. Jak bylo popsáno výše, pacienti mohli vidět krev v moči, ale nemusí to být vždycky. Podobně, protein v moči nemusí být zřejmý (nebo přítomen jako nešpecifická "pěna v moči") nebo může být přičítán jiným onemocněním, které byste mohli mít (jako je hypertenze nebo diabetes).
Netřeba říkat, že žádné z těchto zjištění nestačí k potvrzení nebo vyvrácení poškození ledvin souvisejících s hepatitidou C. Dobrý lékař však u pacienta s hepatitidou C poradí funkci ledvin (jako je sérový kreatinin, GFR atd.), Zatímco nefrolog, který řídí pacienta s jakýmikoliv výše uvedenými znaky, by měl začít hledat hepatitidu C jako potenciální příčina. Konkrétně existuje několik dalších testů, které by mohly být užitečné:
- Testování na něco, co se říká " kryoglobuliny. '
- Testování revmatoidních faktorů
- Testování úrovní komplementu
Vzhledem k tomu, že onemocnění se objevuje na mikroskopické úrovni a může přicházet do různých "příchutí", biopsie ledvin je často jediným způsobem, jak potvrdit, co se děje.
Nemoci ledvin z léčby hep C
Ve zkratce, léčit příčinu. Proto u těch, u kterých se zjistilo, že mají vážné poškození ledvin, které by mohly být kauzálně spojené s hepatitidou C, by se léčba měla zaměřit na léčbu hepatitidy C. Nicméně to není vždy tak jednoduché. Ne každý pacient s hepatitidou C je nutně kandidátem na léčbu, jelikož míra odpovědí se liší a vedlejší účinky léčby je třeba mít na paměti.
Někteří pacienti již nemohli projít "bodem bez návratu", pokud jde o zachránění funkce jater nebo ledvin. Obličky mají obzvlášť tendenci nemají moc regenerační kapacity. Pokud se tedy v ledvinách objevila těžká jizva, je nepravděpodobné, že by pacient mohl obnovit funkci ledvin i při léčbě hepatitidy C. Bez ohledu na to by mohly existovat zcela platné důvody (kvůli játrech a jiným orgánům) hepatitida C.
Důležitým bodem, který si musíme pamatovat, je skutečnost, že přítomnost onemocnění ledvin sama o sobě mění i možnosti léčby hepatitidy C. Je to proto, že terapie je často odlišná na základě poškození ledvin. Poraďte se s lékařem o tom, jak nejlépe léčit.
Zdurené ledviny a hydronefróza - co potřebujete vědět
Dotýká se zduření ledvin nebo hydronefrózy? Informujte se o příčinách, rizikových faktorech, příčinách, diagnóze, léčbě a prognóze.
Účinky energetických nápojů na ledviny a zdraví
Zjistěte, jak energetické nápoje ovlivňují vaše ledviny a zdraví a zda energetické nápoje způsobují poškození ledvin.
Obezita poškozuje účinky na ledviny
Jak obezita má škodlivý účinek na funkci ledvin a vede k selhání ledvin