Jak lékařští účetní zachycují a vymažou nároky na chyby
Obsah:
- Obvyklé chyby v medicínských nárocích, které jsou opraveny před podáním
- Lékařské fakturační software chytit chyby
- Odeslání čistých reklamací
Bezpochyby jsou zdravotní sestry "čistící" posádkou lékařské ordinace. Zdravotní lékaři jsou zodpovědní za provedení opravy zdravotní péče předtím, než je odeslána plátcům. Většinou jsou informace o nároku, který vyžaduje "vyčištění", způsobené chybami provedenými v účtu pacienta v různých fázích cyklu příjmů. Zde jsou některé běžné příklady informací, které jsou zmeškané nebo nepřesné, které by mohly způsobit zpoždění nebo odmítnutí platby.
Obvyklé chyby v medicínských nárocích, které jsou opraveny před podáním
- Plánování / předběžná registrace: Neschopnost získat návštěvu a / nebo povolení k návštěvě nebo vhodný postup. Jednoduché nepřesnosti v informacích o pacientech mohou vést k odmítnutí faktur. Nejmenší detaily jsou důležité pro zaplacení poplatek za zdravotní péči poprvé.Zaměstnanci front office vám pomohou snížit toto zamítnutí kontrolami podrobností pacientovy tabulky. Odmítnutí z důvodu těchto nepřesností lze vrátit zpět, ale místo 14denní platby se může stát až 30 až 45 dní, než se nakonec zaplatí.
- Vstupné / registrace / přihlášení: Nesplnění přesné identifikace pacienta, demografie nebo informací o pojištění. Prvním důvodem, proč se většina lékařských platebních nároků odmítá, je výsledek nekontrolovaného pojištění. Vzhledem k tomu, že se informace o pojištění mohou kdykoli změnit, a to i u běžných pacientů, je důležité, aby poskytovatel ověřil způsobilost člena při každém poskytování služeb.
- Klinický: Nesplnění přesných informací na základě lékařských příkazů, anamnézy nebo požadavků lékařské potřeby. Mnohokrát jsou tyto informace nepřesné z důvodu nesprávné interpretace nebo neúplné dokumentace. Jeden dopis, který chybí ze slova, může změnit celý jeho význam. Někdy lékař dokládá základní informace jen tehdy, když jsou potřebné přesnější informace, a někdo může předpokládat, co znamená místo toho, aby se zeptal. To může mít za následek konfliktní informace o nároku, které by mohly způsobit, že nárok zaplatí nepřesně nebo vůbec.
- Kódování: Neuplatnění vhodných modifikátorů do odpovídajících procedurálních kódů nebo nepřidání přesných procedurálních a diagnostických kódů k tvrzení. Kódování nároků přesně nechává plátce pojištění znát příznaky, nemoc nebo zranění pacienta a způsob léčby prováděný lékařem. Chyby při kódování se vyskytují, když je pohledávka předána pojišťovně se špatnou diagnózou nebo kódem řízení k nároku. To může způsobit odmítnutí reklamace z důvodů, jako je žádná lékařská nutnost nebo postup nesouhlasí s autorizací.
Lékařské fakturační software chytit chyby
Lékařský fakturační software je navržen tak, aby zachytil mnoho chyb, které mohou mít vliv na to, jak je pohledávka zpracována nebo rozhodnutá plátcem. Nicméně tyto problémy neupravuje, ale jednoduše je upozorňuje na to, že se jedná o výpisy či odmítnutí. Účastník není odpovědný pouze za vyplnění reklamace tím, že přidá, aktualizuje nebo opravuje informace specifické pro fakturaci, ale také za to, že všechny ostatní oblasti nároků vyjdou "čisté".
Odeslání čistých reklamací
Čistý nárok je ten, který je přesně vyplněn v souladu s fakturačními pokyny pojišťoven a federální vlády. Vzhledem k tomu, že billeři jsou posledními rukama, které se dotýkají nároku na zdravotní péči, jsou zodpovědné za to, aby se ujistil, že je čistá. Odeslání čistého nároku je jediným způsobem, jak zajistit poprvé správnou platbu.
Manažeři zdravotnických kanceláří mohou dělat svoji práci tím, že dělají billerům práci několika způsoby.
- Nákup software pro ověření přínosů v reálném čase může ušetřit drahocenný čas ověřením informací o pojištění pacienta v době odbavení.
- Upgradujte starý systém lékařských záznamů na papíře na elektronický zdravotní záznam (EHR).
- Udržujte fakturační fakturační faktury fakturačního softwaru aktualizované se změnami v oblasti zdravotnictví pro fakturaci, kódování a informace specifické pro některé plátce, které zaměstnancům umožňují provádět patřičné opravy.
Tipy pro rodičovství batole pro 1 a 2 roky
Najděte nejlepší rady pro rodiče pro batolata, včetně stravy a výživy, spánku a bezpečnosti a další zdravotní problémy specifické pro váš věk dítěte.
Roky kouření a rizika rakoviny plic
Naučte se, jak určit počet balení za rok kouření, protože to je spojeno s rizikem jak srdečních onemocnění, tak rakoviny plic.
Osobní roky a osoby měsíce ve výzkumných studiích
Osobní rok, nebo osoba měsíc, je zvláštní způsob, jakým vědci měří čas ve výzkumné studii. Další informace.