VBAC a TOLAC v těhotenství
Obsah:
VBAC & TOLAC: Vaginal Birth After Cesarean Section Discussed by Dr Nari Heshmati (Září 2024)
Ženy, které porodí císařským chirurgickým zákrokem, mají často smíšené pocity: radost z zdravého, šťastného dítěte, uznání, že existuje chirurgický způsob, jak zvládnout to, co mohlo být těžké nebo dokonce nemožné vaginální porod a často zklamání: Některé maminky že se jim podařilo uniknout jedinečnému zážitku a doufali, že pokud opustit těhotenství, budou mít možnost mít TOLAC, což znamená pokus o práci po císařském řezu. Pokud je to úspěšné, pak po císařském císaři budou pokračovat ve VBAC nebo vaginálním porodu.
Není pravda, že žena, která má sekci typu C, bude moci příště porodit přirozeně a ve skutečnosti existuje řada možných překážek. Na druhou stranu, pro ty, kteří jsou schopni mít VBACs, se nejenže mohou zažít z první ruky, jaké to je, jako kdyby procházely prací (pokud se jim nepodařilo předtím, než se dostavily v sekci C) a doručení, ale také těží z výhod nemusí se podrobit riziku rozsáhlého chirurgického zákroku a pozdějšímu období zotavení.
Americká akademická asociace a gynekologové (ACOG) říká, že TOLAC vedoucí k VBAC je bezpečnou volbou pro většinu žen. Přečtěte si, abyste se dozvěděli o výhodách a rizicích pokusu a uspění při porodu dítěte vaginálně po předávkování v sekci C dříve.
Výhody TOLAC a VBAC
Přestože přesný původ chirurgického porodu není známo (teorie, že se Julius Caesar narodil tímto způsobem a tak se chirurgie dostala svého jména, nebylo podloženo), není pochyb o tom, že děti se již po staletí narodily C-sekcí. Co je známo o postupu je, že nejčastější operace byly prováděny u žen, které umíraly nebo již zemřely v práci.
V moderních časech je však pravděpodobné, že C-sekce Uložit život žen (nebo jejího dítěte) nebo přinejmenším přinášet nejzdravější výsledek pro matku a dítě. Přesto je to závažná operace a existuje riziko, které přesahuje riziko vaginálního porodu (viz níže). Vyhýbat se těmto rizikům je jedním z hlavních pokusů o vaginální porod po tom, co jste měli C-sekci. Zde jsou další:
- Kratší pobyt v nemocnici. Na základě doporučení Americké akademie pediatrie (AAP) závisí nakonec doba, po kterou matka a dítě zůstávají v nemocnici, závisí na jejich individuálních okolnostech.Nicméně, většina domů po 48 hodinách po vaginálním porodu, ale zůstat po několik dní po C-sekce.
- Kratší doba zotavení. Existuje obrovský rozdíl mezi hojením z vaginálního podání a léčbou z velkých operací břicha. To platí i tehdy, když se žena po slzách nebo epiziotomii (v níž je ve vagině vytvořen malý řez, aby bylo snazší procházet hlavou dítěte), musel být šitý.
- Nižší riziko komplikací. Přestože je relativně neobvyklé, po chirurgickém podání ženy se mohou vyskytnout potíže, jako je poporodní horečka, infekce dělohy (endometritida) nebo oblast, kde byla incize provedena, krevní sraženiny v nohou nebo plících (stav nazývaný tromboembolismus, který může být život ohrožující) a potřeba krevní transfuze kvůli ztrátě krve, která je větší s císařským řezem než s vaginálním porodem.
- Snížené riziko zdravotních potíží spojených s opakováním cesareanů. Patří mezi ně poranění střev nebo močového měchýře, hysterektomie a problémy s placentou v budoucích těhotenstvích.
- Méně rizika pro dítě. Konkrétně se u kojenců narozených v C-sekci někdy objevuje problém s dýcháním nazývaný přechodná tachypnea, který trvá několik prvních dnů po narození, podle Mayo Clinic. A ve velmi vzácných případech může být kůže dítěte během chirurgického porodu přerušena.
Riziko výbuchu
Ačkoli je podle ACOG vzácné, existuje jedno potenciální riziko spojené s TOLACem a VBAC, které je velmi vážné: že jizva u dělohy by měla císařský zlom. Pokud k tomu dojde, už nebude děloha vyvíjet tlak, aby pomohlo vytlačit dítě a potřeboval nouzový úsek C.
Abyste tomu zabránili, je důležité vědět, jaký druh řezu byl proveden v děloze během C-sekce. Existují tři možnosti:
- Nízká příčná ("bikini"), ve které byl řez vytvořen ze strany na stranu přes spodní, tenčí část dělohy. Je to nejběžnější typ řezu a přináší nejmenší šanci na budoucí prasknutí.
- Nízká vertikální. Rozřezání nahoře a dole v dolní, tenčí části dělohy, které má vyšší riziko prasknutí než nízký příčný řez.
- Vysoká vertikální nebo "klasická". Tento řez nahoru a dolů v horní části dělohy se někdy provádí pro velmi předčasné císařské dodávky. Má nejvyšší riziko prasknutí.
Pokud jste měli císařskou sekci, typ vnější jizvy, kterou máte na kůži, nutně neznamená, jaký typ řezu máte na děloze. Dokonce i když porodník, který provedl vaši c-sekci, vytvořil nízký příčný řez v kůži (což je preferováno, protože jizva, kterou produkuje, je diskrétní), on nebo ona možná udělala vertikální řez v děloze. Lékařské záznamy z operace by měly obsahovat tyto informace. Bude pro vás a vaši ošetřující osobě důležité, abyste v budoucích těhotenstvích věděli, že se chcete pokusit o vaginální porod.
Kdo by měl vyzkoušet VBAC?
U mnoha žen je podle ACOG a Národních ústavů zdraví dobré šance na dosažení vaginálního porodu po dosažení C-sekce za předpokladu, že splní určitá kritéria. Pokud váš lékař souhlasí, jste pravděpodobně dobrým kandidátem na TOLAC a VBAC, pokud:
- Prošli jste jeden nebo dva předcházející úseky C, a to jak s nízkým příčným dělením dělohy, a to i tehdy, pokud máte dvojče těhotenství nebo musíte být indukováni.
- Nemáte žádné jiné podmínky, které by obvykle vyžadovaly císařský řez, jako je placenta previa.
- Důvod, proč jste měli předchozí C-sekci, bylo, že dítě bylo na zádech.
- Váš předchozí císařský úsek se konal brzy v práci, dříve než byl váš děložní krtek rozšířen.
- Mluvili jste o rizicích a výhodách pokusu o vaginální porodu se svým lékařem a porozumět jim.
- Vy a váš ošetřovatel máte dohodnutý plán na to, co dělat v případě ruptury dělohy nebo jiného problému, který by znamenal, že potřebujete nucenou císařskou dodávku. To je zvláště důležité, pokud budete pracovat s porodní asistentkou.
- Máte své dítě v nemocnici nebo v jiném zařízení, kde lze v případě potřeby provést bezproblémovou nouzovou C-sekci (je zde vhodný ošetřovatelský a anestézní personál, operační sál a porodník nebo jiný chirurg).
Obecně platí, že 60% až 80% očekávaných mamin, kteří splňují kritéria a pokusit se o TOLAC, bude mít úspěšné vaginální porod. To platí zejména pro ženy, které již mají VBAC, kteří spontánně chodí do práce a kteří mají normální průběh práce.
Slovo od DipHealth
Pokud projdete zkouškou práce po císařském řezu, který nakonec nevede k vaginálnímu porodu a vy skončíte s dalším císařským řezem, je to v pořádku, abyste se cítili zklamaní. Je naprosto normální a nevylučuje radost a úlevu, které také pocítíte tím, že jste doručili zdravé a šťastné dítě. Nechte se zarmucovat, abyste neměli zkušenosti, které jste doufali, a vyladěte si dobré smysluplné poznámky o tom, jak byste měli být šťastní, že vy a dítě máte v pořádku. Zaměřte se na skutečnost, že jste udělali to nejlepší a není to vaše chyba, pokud vaginální zrození nebylo tentokrát v kartách. Čím lépe jste schopni oslavit své úsilí, tím rychleji budete moci pokračovat a užít si poznání vašeho nejnovějšího malého balíčku radosti.
Proč těhotenství znepokojuje ženy užívající přípravek Accutane
Další informace o možných vrozených vad Accutane a těhotenství po Accutane, nebo isotretinoin, k léčbě těžké akné.
Těhotenství datování po ztrátě těhotenství
Zatímco datování metody používané v těhotenství může vypadat matoucí, je důležité vědět, jak daleko podél vám je získat nejlepší péči.
Léčba onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství
Další informace o pokynech pro léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po něm, včetně toho, jak kojit s problémy se štítnou žlázou.