Hiatální hemie: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Hiatální kýla nastane, když horní část žaludku vyčnívá přes membránu - sval, který odděluje hrudník a břicho.
Na membráně je malý otvor, nazývaný pauza, skrz který prochází vaši zkumavku (jícnu). Pokud žaludek přitlačí tímto otvorem, může způsobit, že potraviny a kyseliny proniknou zpět do jícnu, způsobí pálení žáhy, poruchy trávení a bolesti. Zatímco léky na předpis a léky na předpis, včetně antacid a kyselinových blokátorů, mohou léčit související gastrointestinální symptomy, ztráta hmotnosti a změny stravy jsou potřebné ke snížení refluxu dohromady. V závažných případech může být potřeba chirurgie.
Symptomy
Více než polovina lidí s diagnostikovanou hiatální kýlou nebude mít vůbec žádné příznaky. Pro ty, kteří udělají, refluxní žaludeční kyseliny nebo vzduch do jícnu budou hlavní důvody proč. Příznaky se mohou výrazně lišit podle typu kýly, kterou máte.
A posuvná hiatální kýla je typ, ve kterém spojení křečí a žaludku (označované jako gastroesofageální křižovatka) a část žaludku vyčnívají do hrudní dutiny. Takové hernie se nazývají "posuvné", protože kožní část žaludku může při přehýbání klouzat sem a tam v dutině.
Většina malých klouzavých kýly nezpůsobí žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, obvykle obsahují:
- Pálení žáhy
- Špatné trávení
- Regurgitace
- Belching
- Štípání
- Nevolnost a zvracení
A paraezofageální kýla je méně častý, ale závažnější typ, ve kterém pouze žaludek tlačí do hrudní dutiny. Takové hernie mohou často způsobit, že potraviny se uvíznou v jícnu nebo se stočují, čímž se přeruší přívod krve.
S tím se říká, že většina paraézofageálních kýly nezpůsobí příznaky, pokud jsou malé. Pokud se zvětší a začnou stlačovat jícnu, mohou způsobit, že se při pokusu o spolknutí přivodí jídlo. Pokud se herniace rozšiřuje ještě dále do hrudní dutiny, může dojít k uvěznění (uvěznění) v přestávce a může vést k:
- Bolest na hrudi po jídle
- Horní břišní bolest a rozrušení
- Ostré bolesti na hrudi, které nelze léčit antacidami
- Obtížné polykání (dysfagie)
- Dýchavičnost (dyspnoe)
- Neschopnost pohnout
- Zvracení pokračuje až k neproduktivní žvýkání
- Černé nebo deštivé stolice
- Zvracení krve
To vše jsou známky uvězněná hiatální kýla, což může vést k uškrcení přívodu krve a perforace žaludku. Vězeňská kýla by měla být vždy považována za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou léčbu.
Příznaky hiatální hernicePříčiny
Příčina hiatální kýly není vždy zcela jasná. Může se stát, že jste se narodili s nezvykle velkým hatem nebo věkem, chirurgickým zákrokem nebo fyzickým zraněním, které oslabilo integritu membránových svalů.
Podmínky, jako jsou tyto, mohou předisponovat k hiátové kýle, zvláště pokud vyvinete náhlý nebo nadměrný tlak na svaly kolem žaludku. Příklady toho mohou zahrnovat chronický kašel, zvedání těžkých předmětů, násilné zvracení nebo napínání během pohybu střev.
Obezita je také důležitým faktorem. Lidé, kteří jsou buď nadváhou nebo obézní, mají vyšší intraabdominální tlak ve srovnání se zdravou tělesnou hmotností. Tento tlak snižuje membránové svaly a zároveň rozšiřuje hiatální prostor. Výsledkem je, že lidé považovaní za obézní - definovaný jako index tělesné hmotnosti (BMI) větší než 30 - mají dvojnásobnou pravděpodobnost hiatální kýly než pacienti s BMI méně než 25.
Totéž může nastat během těhotenství, obvykle v pozdějších stádiích, kdy zvětšení dělohy působí tlak na břišní stěnu.
Hiatální kýly mají tendenci ovlivňovat osoby starší 50 let. Přestože kouření nezpůsobuje hiatální kýlu, může zhoršit příznaky uvolněním dolního jícnového svěračku (LES), který má udržovat potravu a kyselinu z jícnu.
Příčiny a rizikové faktory hiatální žilDiagnóza
Existuje celá řada běžných testů používaných k diagnostice hiatální kýly. Výběr, který je pro vás vhodný, je do značné míry závislý na typu a závažnosti symptomů, které prožíváte.
Mezi nejběžnější diagnostické nástroje patří:
- Rentgenové záření bária jsou testy nejčastěji používané k diagnostice hiatální kýly. Také označovaný jako barya polykat, vyžaduje to, abyste pili křídovou tekutinu, která pokrývá stěny vašeho jícnu a žaludku. To pomáhá lépe izolovat orgány na rentgenovém záření.
- Horní endoskopie je obvykle vyhrazena pro osoby s vážnými recidivujícími příznaky nebo paraestofageálními kýty, které se staly symptomatickými. Zahrnuje vkládání osvětleného, flexibilního rozsahu do hrdla, aby se zobrazil váš jícen, žaludek a dvanáctník.
- CT scan: To může být objednáno, pokud barium-rentgen není rozhodující a může být nezbytným diagnostickým nástrojem v nouzových situacích.
Manometrie s vysokým rozlišením (HRM) je novější technologie používaná k měření rytmických kontrakcí jícnu, jakmile polyknete. To může poskytnout Vašemu lékaři přehled o tom, jak těžce se vaše polykání a LES zhoršily, ačkoli nemůže diagnostikovat hiatální kýlu zcela.
Jak se diagnostikuje hiatální hemieLéčba
Většina příznaků hiatální kýly může být léčena konzervativně s OTC léky, úpravami životního stylu a strategií sebeobrany. Chirurgie je zřídkakdy potřeba a zvažuje se pouze u nejtěžších případů.
Léky
OTC léky běžně používané k léčbě refluxních symptomů zahrnují:
- Antacidá na neutralizaci žaludečních kyselin, jako jsou Tums, Rolaids a Gaviscon
- Blokátory H2 receptorů, které snižují tvorbu žaludečních kyselin, jako je Tagamet (cimetidin) a Zantac (ranitidin)
- Inhibitory protonové pumpy (PPI), které jsou silnější než H-blokátory a zahrnují přípravek Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol)
Silnější verze H2 blokátorů a PPI jsou k dispozici na předpis.
Změny v životním stylu
Změny životního stylu jsou ty modifikovatelné chování, které mohou snížit frekvenci a závažnost příznaků, včetně:
- Spuštění vhodného plánu úbytku hmotnosti a cvičení
- Konzumace stravy s nízkým obsahem tuku, s vysokým obsahem vlákniny, která je nejen snadněji stravitelná, ale může pomoci zmírnit chronickou zácpu
- Pití ne méně než osm sklenic vody denně, což může zabránit dehydratace a zředění žaludečních kyselin
- Vyhněte se alkoholu a kofeinu, které podporují reflux
- Ukončení cigaret; kouření oslabuje LES
Chirurgická operace
Chirurgie může být zvažována, když parazofágová kýla začne způsobovat gastrointestinální příznaky. Léčba kýly brzy, zatímco hiatální prostor je stále poměrně malý, může významně snížit riziko komplikací po operaci. Symptomatické paraezofageální kýly jsou téměř vždy progresivní.
Hiatální chirurgie herny se obvykle provádí pod celkovou anestezií buď na lůžkové nebo ambulantní bázi. Mnoho z operací je prováděno laparoskopicky (také známá jako "klíčová dírka").
Jedna chirurgická technika, známá jako Nissen fundoplication, se provádí obalením horní části žaludku (tzv. Fundus) kolem dolního jícnu a buď sešitím nebo sešitím na místo. To posiluje dolní pažerákový svěrače a tím snižuje riziko refluxu.
Možnosti léčby pro hiatální hemiiVyrovnání
Zhoršující se příznaky hiatální kýly mohou být způsoby, jak řídit pálení žáhy a zažívací potíže, takže se nemusíte vždy dostat k antacidám. Kromě toho, že jíte lépe a opouštíte cigarety, existují další postupy, které vám mohou pomoci lépe zvládnout, pokud trpíte chronickými refluxními příznaky:
- Sedíte-li v křesle vzpřímeně, zatímco jíte, umožňuje hladké přechody mezi vaším jícnem a žaludkem.
- Užívání menších kousnutí a delší žvýkání může usnadnit trávení snížením potřeby žaludeční kyseliny.
- Vyhýbání se jídla tři hodiny před spaním zajišťuje, že jídlo je strávené a je méně schopné refluxu.
- Zvednutí hlavy lůžka o čtyři až osm centimetrů může snížit pravděpodobnost refluxu při spánku.
- Vyhýbání se těsných pásů a oděvu snižuje tlak na horní břišní stěnu, čímž usnadňuje spolknutí a snižuje riziko refluxu kyseliny.
Slovo od DipHealth
Většina hiatálních kýly nevyžaduje lékařskou péči nebo dohled. Pokud vyvinete příznaky, je třeba najít strategie, které by vám pomohly zvládnout pouze léky. Žádné dva případy nejsou podobné a pro někoho, co může pracovat, nemusí pro vás pracovat.
Zaměřte se na změny životního stylu, o kterých víte, že byste měli udělat, včetně lepšího jídla, pravidelného výkonu a ztráty hmotnosti. Pokud máte potíže s dosažením vašich cílů, promluvte s odborníkem na výživu nebo osobním trenérem, který má zkušenosti s metabolickým syndromem a jinými problémy s tělesným postižením.
Pokud se však vaše příznaky zhorší nebo nezareagují na konzervativní léčbu, požádejte svého lékaře o postoupení k gastroenterologovi.
Kdy vidět lékaře o Hiatal Hernia Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Roman, S. Diagnostika a zvládnutí hiatové kýly. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Společnost amerických gastrointestinálních a endoskopických chirurgů (SAGE). Pokyny pro léčbu hiatální žloutenky. Los Angeles, Kalifornie; vydání dubna 2013.
Cerebrální paralýza: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a zvládnutí
Cerebrální paralýza je obvykle způsobena poraněním mozku během těhotenství nebo porodu a vede k obtížím s rovnováhou, držením těla, chůzí a pohybem.
Hiatální hemie: příznaky, příznaky a komplikace
Zatímco hiatální kýla nemusí způsobit žádný příznak, někteří mohou zaznamenat pálení žáhy, bolest břicha, regurgitace a další závažnější komplikace.
Hiatální hemie: příčiny a rizikové faktory
Příčina hiatální kýly není jasná, ale několik rizikových faktorů zvyšuje vaše šance na výskyt jedné, včetně obezity, kouření, napínání a další.