Kachexie rakoviny: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Obsah:
US Piston Manufacturing Process - Discover High Technology | Global Technology (Září 2024)
Kachexie je syndrom charakterizovaný neúmyslnou ztrátou hmotnosti, progresivním ztrátou svalů a ztrátou chuti k jídlu a předpokládá se, že je přímo odpovědný za 20 procent úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. To je příliš časté, je přítomen u nejméně 50 procent lidí s pokročilým nádorovým onemocněním. Kromě úbytku hmotnosti a svalové ztráty příznaky obvykle zahrnují nižší kvalitu života. Kachexie je diagnostikována při pohledu na kombinaci indexu tělesné hmotnosti (výpočet na základě výšky a hmotnosti), svalové hmoty a krevní testy. Vzhledem k tomu, že kachexie se často vyskytuje ještě předtím, než dojde ke ztrátě hmotnosti, je důležitý vysoký index podezření, pokud jde o rozpoznání stavu co nejdříve. Řada léčebných přístupů byla hodnocena v rozmezí od výživy až po doplňky stravy, ale může být náročné, neboť kachexie je více než jen nedostatek kalorií v těle. Novější výzkum naznačuje, že cvičení, i když neintutivované, může pomoci. a sloučeniny, jako je jeden typ omega-3-mastné kyseliny (rybí olej), ukázaly příslib při snižování komplikací tohoto stavu.
Kachexie je někdy označována jako paraneoplastický syndrom, což prostě znamená příznaky, které jsou způsobeny látkami způsobenými rakovinou nebo reakcí těla na rakovinu. Kachexie nejen zhoršuje přežití u lidí s rakovinou, ale narušuje kvalitu života. Lidé s kachexií jsou méně schopní tolerovat léčbu, jako je chemoterapie, a často mají více nežádoucích účinků. Pro ty, kteří mají operaci, jsou pooperační komplikace častější. Kachexie také zhoršuje únavu rakoviny, což je jeden z nejnepříznivějších příznaků rakoviny.
Symptomy
Nedávný výzkum naznačuje, že kachexie často začíná ještě předtím, než dojde ke ztrátě tělesné hmotnosti, a tak brzy se nemusí objevit žádné příznaky. Pokud se vyskytnou příznaky, zahrnují:
- Neúmyslná (neúmyslná) ztráta hmotnosti:Úbytek hmotnosti s kachexií je nedobrovolný, což znamená, že se vyskytuje bez pokusu. Přesto jde dále než nevysvětlitelná ztráta hmotnosti. Ztráta hmotnosti může nastat, i když získáte dostatečné množství kalorií ve vaší stravě a pokud přívod kalorií převáží výkon energie. Neúmyslná ztráta hmotnosti je definována jako ztráta 5% tělesné hmotnosti během 6 měsíců až 12 měsíců, ale i menší ztráty na hmotnosti by mohly být znepokojující.
- Ztráce kostního svalu: Svalová ztráta je charakteristickým znakem kachexie a dochází ke ztrátě tuku. Může to být také zákeřné. U osob s nadváhou v době diagnózy může dojít ke značné ztrátě svalové hmoty bez zjevného vnějšího vzhledu ztráty hmotnosti.
- Anorexie / ztráta chuti k jídlu: Ztráta chuti k jídlu je dalším příznakem kachexie a opět je tento příznak poněkud odlišný od běžných příznaků "ztráty chuti k jídlu". S kachexií není to jen snížená touha po jídle, ale spíše ztráta touhy po jídle.
- Snížená kvalita života:Svalová ztráta může snížit vaši schopnost chodit a účastnit se aktivit, které by byly obvykle příjemné.
Příčiny a rizikové faktory
Kachexie může být způsobena "faktory nádoru", látkami vyráběnými a vylučovanými nádorem nebo "odpovědí hostitele". Odpověď hostitele jednoduše znamená odpověď těla na nádor. Reakce imunitního systému na rakovinu a jiné příčiny kachexie se studuje, aby se pokusil pochopit základní faktory, které stojí za kachexií.
Kachexii dominuje katabolický metabolismus. Pokud si myslíte, že normální metabolismus je budování tkáně a svalů (anabolický metabolismus), opak je pravdou s kachexií, což je rozpad normálních tělesných procesů.
Kachexie se často projevuje rakovinou, ale také se projevuje u nemocí, jako je AIDS / HIV, srdeční selhání, emfyzém a selhání ledvin. Pokud jde o rakovinu, nejčastěji se vyskytuje u rakoviny plic, rakoviny pankreatu a rakoviny žaludku, ale může být pozorován při jakémkoli pokročilém rakovině.
Diagnóza
I když symptomy a příznaky kachexie jsou zpravidla zaznamenány pozdě v průběhu rakoviny, učíme se, že proces vedoucí k svalové ztrátě začíná velmi brzy po diagnóze rakoviny. V takových případech je často přítomna kachexie před dochází ke ztrátě hmotnosti.
Existuje několik způsobů, jak hodnotit kachexii. Některá z těchto opatření zahrnují:
- Index tělesné hmotnosti (BMI): Index tělesné hmotnosti popisuje nejen relativní tělesnou hmotnost, ale může poskytnout více informací o zdravé hmotnosti. BMI se vypočte podle vzorce výšky a hmotnosti.
- Lean muscle mass:Měření složení těla může pomoci určit poměr svalové hmoty k tělesnému tuku. Zkoušky, které se používají k tomu, mohou zahrnovat kožní záhyby a bioimpedanci.
- Deníky příjmu jídla: Vedení jídelního deníku je důležitá aktivita, pokud hledáte prevenci nebo vyrovnání s kachexií. Současně je důležité mít na paměti, že podvýživa kachexie může nastat i při dostatečném příjmu kalorií.
- Krevní testy: Některé laboratorní testy, které jsou užitečné při hodnocení kachexie, zahrnují počet bílých krvinek (WBC), sérový albumin, hladiny transferinu, kyselinu močovou a zánětlivé markery, jako je C-reaktivní protein (CRP).
Léčba
Doposud léčené přístupy byly do značné míry neuspokojivé a dokonce i při odpovídajícím příjmu kalorií je obtížné zvrátit proces kachexie. Cílem léčby je podnítit "anabolické procesy" (tj. Budování svalů), zatímco inhibuje "katabolické procesy" (akce, které vedou k rozpadu svalů). Léčba může zahrnovat:
- Strava: Na rozdíl od toho, co se může zdát zřejmé, nahrazení a doplnění kalorií ve stravě nedělo velký rozdíl v syndromu kachexie. To znamená, že je velmi důležité zajistit, aby lidé, kteří se vyrovnávají s rakovinou (a podobnými příčinami způsobujícími kachexii), měli zdravou výživu. Důležitým bodem, který je třeba mít na paměti, je, že pokud někdo po určitou dobu jíst příliš mnoho, měl by být příjem postupně zvyšován. Pokud jsou kalorie tlačeny příliš rychle, může se objevit vedlejší účinek nazývaný "syndrom přetížení". Pokud není možné jíst (nebo je omezen) perorálně, doporučuje se podávání.
- Výživové doplňky: Je to ideální, pokud lze živiny získat prostřednictvím jídla, ale víme, že tomu tak není vždy. Rybí olej byl hodnocen kvůli své schopnosti léčit kachexii některými studiemi (ale ne všemi), což naznačuje, že může být užitečné. V jedné studii přidáním práškové přísady kyseliny eikosapentaenové (EPA), jedné z hlavních tří omega-3 mastných kyselin, které lidé ve stravě konzumují ryby, zlepšily úrovně zánětlivých markerů, které spolu s kachexií. Dodatky EPA byly také spojeny s kratšími hospitalizací a méně infekcí a komplikací.
- Cvičení: Může se to zdát neintucitivní, ale zvyšující se aktivita (pokud je to možné) může pomoci. Zřejmým přínosem cvičení je zvýšená chuť k jídlu, ale vytrvalostní trénink může jít nad rámec stravovacích návyků, které pomáhají zpomalit pokles svalové hmoty zaznamenaný při kachexii.
- Léky: Několik léků a doplňků, které byly zkoušeny pro kachexii s omezeným úspěchem, patří:
- Megace (megestrol)
- Thalidomid
- Zyloprim (alopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-karnitin
- Medroxyprogesteron
- Testosteron
- Lékařská marihuana a Marinol: Dosud důkazy o užívání konopí pro kachexii a anorexii související s rakovinou jsou nejednoznačné. Doufáme, že se změnami předpisů, které povedou k větší schopnosti studovat látky jako jsou THC a CBD v klinických studiích, bude zodpovězena otázka jejich účinnosti.
Budoucnost léčby kachexie
Několik léků je v současné době v klinických studiích, které slibují, že pomáhají lidem zvládat příznaky kachexie. Některé z nich jsou nyní ve studiích fáze 3, experimentálních studiích, které vyhodnocují léčivý přípravek nebo postup, který již byl považován za relativně bezpečný a účinný. Prozatím a vzhledem k tomu, že kachexie často začíná dávno předtím, než je zřejmé na fyzické vyšetření, je důležité tuto komplikaci řešit co nejdříve po diagnóze u lidí s onemocněním, jako je rakovina plic.
Slovo od DipHealth
Stejně jako u mnoha problémů týkajících se rakoviny, je důležité být vaším vlastním advokátem ve vaší péči. Studie nám říkají, že kachexie v rakovině je nesplněná potřeba a že screening a léčba kachexie se v celé zemi značně liší. Pokud žijete s rakovinou, a zvláště pokud jste prodělali ztrátu chuti k jídlu nebo jakoukoli úbytek váhy, poraďte se s lékařem o kachexii. Zatímco příjem kalorií není celá odpověď při prevenci nebo léčbě kachexie, hraje roli. Pokud se potýkáte s vaší chutí, mluvit s onkologickým odborníkem na výživu může pomoci. Pokud máte příznaky, které omezují vaši schopnost jíst, jako je dušnost, potíže s polykáním nebo více, poraďte se s lékařem. Někdy práce s týmem paliativní péče může být neocenitelná při řešení nepříjemných příznaků spojených s rakovinou a léčbou rakoviny, což lidem umožní žít co nejlepší život s touto chorobou.
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Anaplastický karcinom štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Anaplastická rakovina štítné žlázy je vzácná, agresivní forma rakoviny štítné žlázy, která je často předcházela jinou formou rakoviny štítné žlázy nebo hniloby.
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.