Ivabradin pro nevhodnou sinusovou tachykardii
Obsah:
All About IVABRADINE | POTS TREATMENT OPTIONS (Září 2024)
Nevhodná sinusová tachykardie (IST) je stav charakterizovaný abnormálně rychlým srdečním rytmem (tachykardií), a to jak v klidu, tak v průběhu námahy, který obvykle postihuje mladé lidi, kteří jsou jinak zcela zdraví. Ti, kteří trpí IST, obvykle trpí závažnými palpitacemi, stejně jako pocit intolerance a únava a stav může být docela znemožňující. Účinná léčba IST, bohužel, je často náročná.
Ivabradin je relativně nový léčivý přípravek pro léčbu angíny a srdečního selhání. V posledních letech vykazovala ivabradin významný příslib pro léčbu IST. Zprávy naznačují, že by mohla být účinná také u jiných dysautonomických syndromů, u nichž je často tachykardie významná.
Jak funguje Ivabradin?
Ivabradin byl původně vyvinut pro léčbu anginy pectoris a byl schválen pro použití v mnoha částech světa v roce 2005. Byl schválen v USA v dubnu 2015 pro léčbu srdečního selhání, ale ne pro IST.
Ivabradin v IST
Několik malých hlášení - často popisujících jeden nebo dva pacienty - se objevilo brzy poté, co lék vstoupil do klinického použití, což naznačuje, že ivabradin může být užitečný při léčbě pacientů s IST. V roce 2012 byla v Itálii hlášena dobře navržená randomizovaná, placebem kontrolovaná klinická studie, z níž vyplývá, že ivabradin může být pro tento stav jednoznačně účinný. Pacienti s IST randomizováni na ivabradin vykazovali celkově 75% snížení symptomů a 50% léčených pacientů hlásilo okamžité a úplné vyřešení příznaků.
Nežádoucí účinky byly minimální. Ve srovnání s tím, co je obvykle vidět u jiných léčebných postupů používaných pro IST, je takový výsledek skutečně nápadný.
Nedávná non-randomizovaná studie s ivabradinem u 24 pacientů s IST ukázala podobné příznivé výsledky. V tomto klinickém pokusu se však lék zastavil u 10 pacientů po jednom roce, aby zjistil, co se stane (ostatní pacienti odmítli užít drogu) a 8 z těchto 10 pacientů nemělo opakování IST.
Ivabradin pro POTS a vasovagální synkopu
Posturální ortostatická tachykardiální syndrom (POTS) a vasovagální synkopa jsou dva další syndromy dysautonomie, při kterých tachykardie sinusových uzlin často hraje významnou roli při produkci symptomů. Není tedy divu, že by lékaři v těchto podmínkách zvolili ivabradin.
Existují jen málo aktuálních údajů o použití přípravku ivabradin pro přípravek POTS, ale lékaři po celém světě užívali tuto drogu u vybraných jedinců. Existující údaje však naznačují, že alespoň u některých lidí může řízení tachykardie ivabradinem snížit nebo eliminovat další příznaky spojené s POTS. Randomizovaná klinická studie používající ivabradin pro POTS se nyní provádí v Izraeli.
Zatímco vazovagální synkopa je spojena se srážlivým poklesem krevního tlaku a (obvykle) srdeční frekvence, je dobře známo, že před ztrátou vědomí (tj. Během "varovných symptomů" se lidé s tímto stavem často vyskytnou), abnormálně rychlý srdeční frekvence je často přítomna. V pilotní studii s 25 pacienty s vasovagální synkopou, která prokázala takovou tachykardii těsně před vynecháním, více než 70% mělo příznivé výsledky s ivabradinem - a to buď významným snížením nebo eliminaci symptomů.
Takže ivabradin ukazuje skutečný příslib pro všechny dysautonomie, v nichž je hlavní příčinou sínusové tachykardie.
Vedlejší efekty
Zatímco tato droga byla používána více než deset let v Evropě, v hodně z Asie, v Rusku, Austrálii a Kanadě, byla schválena v USA až v dubnu 2015. Navíc je v USA schváleno pouze označení pro ivabradin pro léčbu srdečního selhání. (Ivabradin je prodáván firmou Amgen pod obchodním názvem Corlentor.)
Pokud žijete ve Spojených státech a máte IST (nebo jednu z dalších dysautonomií, která mohou na tento přípravek reagovat), a pokud váš lékař věří, že ivabradin může být přínosný pro vás, je nyní schopen předepisovat to. Vzhledem k tomu, že ivabradin je v USA označen pouze za srdeční selhání, lékař musí být ochoten jej předepsat pro použití "mimo označení". V každém případě je ivabradin realistickou možností i pro Američany, kteří mají IST.
Ivabradin blokuje kanál If, kanál v buněčných membránách, který dovoluje vstupu sodíku a draslíku do buněk. Kanál If ("f" znamená "legrační", takzvaný, protože se tento kanál chová jinak než většina ostatních kanálů), hraje hlavní roli při vypalování sinusového uzlu, který reguluje normální srdeční rytmus. Zablokováním kanálu If ivabradin zpomaluje rychlost vypalování sinusového uzlu a tím zpomaluje srdeční frekvenci. Tento mechanismus zpomalení srdeční frekvence sinusu se podstatně liší od mechanismů používaných beta blokátory a blokátory kalciového kanálu, takže ivabradin často způsobuje zpomalení srdeční frekvence i tehdy, když tyto jiné léky neučiní.
Jediný významný nežádoucí účinek hlášený u ivabradinu, který se vyskytuje u přibližně 15% pacientů, je vizuální stav nazývaný "světelný jev". Tento jev je popsán jako výskyt abnormální "jasnosti" ve vizuálních polích, aniž by došlo ke změně zrakové ostrosti. Předpokládá se, že je výsledkem blokování kanálu v sítnicových buňkách, který je podobný IF kanálu v srdci. Naštěstí je tento nežádoucí účinek obvykle mírný a nejčastěji řeší sám. Jedna nedávná zpráva naznačuje, že pacienti na tomto léku mohou mít zvýšené riziko fibrilace síní.
Jiné méně časté nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy a závratě. Celkově je údajně lék velmi dobře tolerován.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Klinická účinnost Ivabradinu u pacientů s nevhodnou sinusovou tachykardií: perspektivní, randomizované, placebem kontrolované, dvojitě slepé, křížové hodnocení. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
- Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Dlouhodobé výsledky Ivabradinu u pacientů s nevhodnou sinusovou tachykardií: vhodná účinnost nebo nevhodné pacienty. Stimulační elektrofyziol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / tempo.12118. Epub 2013 19. března.
- McDonald C, Frith j, Newton JL. Jednoduché centrum zkušeností s Ivabradinem v posturální ortostatická tachykardiální syndrom. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
- Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC a kol. Ivabradin v léčbě sinusové tachykardie zprostředkované vasovagální synchronizace. 2014 Feb; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 26. září.
Tipy pro péči o pleť Jen pro Preteens
Zde je jednoduchá rutina péče o pleť jen pro děti ve vašem věku (7 až 12), které vám pomohou zbavit se pupíků a udržet pokožku zdravou.
30-denní příručka pro začínající cvičení pro začátečníky
Chcete se vyformovat, ale nevíte, kde začít? Získejte maximum z prvního měsíce cvičení s tímto podrobným průvodcem
Tipy pro vytvoření zážitku pro fotografování fotografií pro děti
Získejte tipy pro vytváření lovu fotografů pro děti, což je skvělá aktivita, která je dostává venku a využívá jejich kritického myšlení.