Meningitida: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Obsah:
Hlavní zprávy 24. 4. 2019 (Září 2024)
Meningitida je zánět tekutiny, která obklopuje mozku a míchu. Obvykle je způsobena virovou (nejčastější) nebo bakteriální infekcí, která je významně závažnější a může být fatální, pokud není léčena. Meningitida způsobuje vedle jiných příznaků bolesti hlavy, ztuhlý krk a horečku.
Může způsobit závažnější komplikace, jako jsou záchvaty nebo ztráta vědomí. Předčasná diagnóza a přesná identifikace příčiny jsou důležité, protože zvládání nemoci je řízeno závažností symptomů a příčinou nemoci.
Meningitida, zejména bakteriální meningitida, není ve Spojených státech běžná, a to hlavně v důsledku rutinní imunizace proti nejčastějším infekčním příčinám.
Symptomy
Příznaky meningitidy se mohou vyvíjet v průběhu několika hodin nebo se mohou zhoršit po několik dní. Meningitida je častější u dětí, ačkoli dospělí a dospívající mohou také vyvinout meningitidu.
Symptomy meningitidy zahrnují:
- Těžké bolesti hlavy; mírné nebo středně silné bolesti hlavy mohou být časné příznaky
- Citlivost na světlo s bolestem hlavy
- Ztuhlý krk; děti mohou obracet hlavu nebo si stěžovat na bolest při pokusu ohnout hlavu směrem k hrudi.
- Horečka, která se pohybuje od nízkého stupně (kolem 100,5 stupňů) až po špičku (přes 104 stupňů)
- Podrážděnost a nepokoj
- Únava nebo ospalost
- Nevolnost nebo zvracení
- Vyrážka, která je obvykle bez blednutí (při stlačení nezačne bíle); častější s meningokokovou meningitidou
- Záchvaty
- Změny duševního stavu, jako je zmatek, letargie, delirium, halucinace nebo dokonce koma
Novorozenci a kojenci s meningitidou nemají stejné klasické symptomy meningitidy. Místo toho mohou nastat potíže, nadměrná únava, zhoršené jídlo a pití a zvracení. Mírné místo na lebce (fontanel) může také vyčnívat.
Příznaky a symptomy meningitidyPříčiny
Existuje mnoho různých mikroorganismů, které mohou způsobit meningitidu. Viry, bakterie a houby mohou vést k tomuto stavu. Nejčastějšími příčinami jsou nákazlivé infekce, které se mohou šířit prostřednictvím výměny kapiček dýchacích cest kašlem, kýcháním, líbáním nebo dotykem kontaminovaných předmětů.
Virální meningitida
Termín aseptická meningitida popisuje meningitidu, která je způsobena něčím jiným než bakteriemi a je často používána k popisu virové meningitidy.
Některé viry, které mohou způsobit meningitidu, zahrnují:
- Enterovirusy jsou nejčastější viremní příčinou meningitidy. Meningitida způsobená enterovirusy je nejčastější mezi červnem a říjnem.
- Herpes viry, včetně viru neštovic
- Virus spalniček
- Virus mumpsu
- Virus chřipky
- Virus západního Nilu se šíří mozkomíšním kousnutím a je nejčastější mezi srpnem a říjnem. Vedle příznaků meningitidy mají lidé s virem často vyrážku a opuštěné žlázy. Virus západního Nilu byl nalezen v 46 státech a přibližně polovina lidí, kteří rozvinuli onemocnění, také rozvinula meningitidu nebo encefalitidu.
- Lymfocytární choriomeningitis virus
Bakteriální meningitida
Bakteriální meningitida má tendenci vyvolávat závažnější infekce než jiné typy meningitidy, s větším potenciálem pro dlouhodobé problémy. Specifická bakteriální příčina meningitidy se obecně liší podle věku.
Nejčastějšími příčinami bakteriální meningitidy u malých dětí jsou:
- E-coli
- Skupina B streptokoků
- Listeria monocytogenes
Mezi bakteriální příčiny meningitidy u malých dětí patří:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokoků), což je nejběžnější
- Neisseria meningitides (meninogokokus), druhý nejčastější
- Haemophilus influenzae typ B (Hib): Toto bylo častější příčinou meningitidy u dětí až do 90. let 20. století, ale nyní je kvůli očkování neobvyklé.
- Další možné příčiny, jako je Lyme nemoc, syfilis, ehrlichióza, leptospiróza a tuberkulóza
Méně častými příčinami meningitidy jsou plísňové infekce, které postihují centrální nervový systém; užívání určitých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a některé antibiotika, jako je trimethoprim-sulfamethoxazol; a neinfekčních stavů, které se vyznačují zánětem, jako jsou autoimunitní onemocnění (vzácné).
Příčiny a rizikové faktory meningitidyDiagnóza
Včasná diagnostika a léčba meningitidy může pomoci předcházet komplikacím. Normálně se může meningitida diagnostikovat s přehledem vaší historie a fyzikální vyšetření. Ovšem často je pro optimální léčbu potřeba potvrzení meningitidy a identifikace infekčního organismu.
- Vyšetření: Váš lékař bude testovat tuhost krku a zad. Bolest s prodloužením kolena s kyčelním kyčlíkem (Kernigův znak) se považuje za podporu diagnózy meningitidy. Stejně tak, pokud pasivně nebo aktivně pohybujete hlavou dolů směrem k hrudi, způsobujete bolest a boky a kolena se ohebnou (Brudzinského znamení), váš lékař bude mít podezření na meningitidu.
- Imaging testy: Imagingové testy centrálního nervového systému, jako je CT mozku, MRI mozku nebo MRI, mohou být zvláště užitečné při hodnocení meningitidy. Tyto testy mohou vyloučit další příčiny neurologických příznaků. Mohou často identifikovat zánět meningů. MRI mozku nebo MRI mozku je často potřeba k určení, zda je možné provést bederní punkci.
- Lumbální punkce: Lumbální punkce je postup, při kterém je odebrán vzorek mozkomíšního moku tak, aby mohl být analyzován pod mikroskopem a poslán ke kultuře. Cerebrospinální míchaná tekutina se získá zavedením jehly do oblasti v dolní části zad, kde je snadno dostupná tekutina v páteřním kanálu.
Léčba
Léčba meningitidy závisí na závažnosti a příčině onemocnění. Léky mohou být potřebné nejen k léčbě infekce, ale i ke snížení zánětu a ke kontrole příznaků.
Bolest a snížení teploty
Bez ohledu na příčinu meningitidy možná budete muset užívat léky proti bolesti, abyste snížili bolesti hlavy a nepohodlí krku. Léky, které snižují horečku, jsou také často potřeba. Léky bez předpisu jsou pro většinu lidí účinné.
Bakteriální meningitida
Je důležité, aby léčba bakteriální meningitidy začala brzy v průběhu onemocnění. Většina lidí začíná kombinací intravenózních širokospektrých antibiotik, u nichž je pravděpodobné, že budou léčit širokou škálu bakteriálních infekcí. Výběr antibiotik se může změnit, jakmile se provede přesná diagnóza. Citlivost, testy, které určují antibiotika, ke kterým je specifická bakterie nejcitlivější, také pomáhají při přímé léčbě.
Různé antibiotika mohou být použity k léčbě malých dětí, hlavně proto, že meningitida je způsobena různými bakteriemi v různých věkových skupinách. Kombinace cefalosporinu třetí generace a ampicilinu nebo cefotaximu nebo ceftriaxonu plus vankomycinu bude pravděpodobně použita, dokud nebude identifikován infekční organismus.
Virální meningitida
U virové meningitidy je cílem léčby primárně podpůrná péče. Virové infekce nereagují na léčbu antibiotiky a většina nereaguje na specifické antivirotika.
Steroidy
Když je meningitida způsobena autoimunitním onemocněním, jako je sarkoidóza nebo léková reakce, steroidy mohou být použity ke snížení zánětu.
Prevence
Existuje řada strategií, které mohou pomoci předejít meningitidě. Zatímco tyto přístupy nemohou zcela eliminovat vaše šance na vznik meningitidy, mohou podstatně snížit riziko.
Hygiena
Vyvarování se běžných infekcí může snížit riziko vzniku meningitidy. Infekční organismy, které způsobují meningitidu, se šíří z člověka na osobu prostřednictvím kapiček dýchacích cest.
Vyvarování se infekcí je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit meningitidě u lidí všech věkových kategorií. Tato opatření jsou zvláště důležitá pro mladé děti, které nemusí předčasně vykazovat příznaky meningitidy a mohou trpět dalšími komplikacemi:
- Umyjte si ruce často, zvláště když jsou vystaveny bakteriím.
- Nesdílejte osobní hygienické předměty, jako jsou zubní kartáčky.
- Pravidelně dezinfikujte povrchy.
- Vyhněte se blízkému nebo dlouhodobému kontaktu s ostatními, kteří mohou mít infekci.
Očkování
Existují vakcíny, které mohou snížit riziko meningitidy. Tyto vakcíny ne konkrétně chránit proti nim, ale chrání vás před infekcemi, které mohou způsobit meningitidu.
Očkování může být doporučeno v dětství. Vysokoškolský student, zejména ti, kteří žijí na kolejích, jsou vystaveni vyššímu riziku meningokokové nemoci a měli by být informováni o dostupnosti bezpečných a účinných vakcín proti meningokokům, které mohou snížit riziko.
Očkování, které pomáhají předcházet meningitidě, zahrnují:
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Příušnice
- Herpes Zoster
- Meningokoková konjugovaná vakcína
Slovo od DipHealth
Meningitida je znepokojivá infekce, protože může vést k závažným komplikacím. Symptomy mohou být dramatické a mohou postupovat rychle, ale mohou být také mírné nebo vágní, což může mít za následek zpoždění diagnózy. Čím dříve dostanete lékařskou pomoc, tím lépe máte šanci na léčbu. Léčba meningitidy je nejlepší způsob, jak snížit komplikace a nežádoucí výsledky infekce.
Pokud vy nebo vaše dítě trpíte meningitidou, může dojít k několika letám a bolestem hlavy po několika týdnech po zotavení. Většinou se meningitida zlepšuje bez dlouhodobých účinků.
Rozpoznávání, kdy to může být meningitida
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Taj A, Jamil N. Koncentrace koncentrace biologických aminů v mozkomíšním moku: Potenciální biomarkery pro diagnostiku bakteriální a virové meningitidy. Patogeny. 2018 13.4; 7 (2). pii: E39. dva: 10.3390 / pathogens7020039.
- Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M.Globální epidemiologie meningokokové nemoci séroskupiny B a možnosti prevence proti novým vakcínám s rekombinantními proteiny. Hum Vaccin Immunother. 2018 Apr 18: 1-50. dva: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. EPUB před tiskem
Vzteklina: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Bradavici lze předcházet očkováním nebo léčbou léky, pokud jste kousali králícím zvířetem. Další informace o příznaky a způsobu šíření vztekliny.
Tetanus: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence
Tetanus je život ohrožující bakteriální onemocnění, které však může být zabráněno, což ovlivňuje nervy, způsobuje záněty, bolestivé svalové kontrakce a problémy s dýcháním.
Hepatitida C: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba, prevence a zvládnutí
Hepatitida C je infekční virové onemocnění, které může poškodit játra a je dnes hlavní příčinou smrti jak v USA, tak po celém světě.