Psoriatická spondylitída: příznaky, příčiny a diagnóza
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Psoriatická spondylitida je typ psoriatické artritidy (PsA), kde zánět postihuje páteř a způsobuje problémy s pohybem krku, dolní části zad, pánev a krevní svalstvo (SI). Tento typ PsA může také způsobit bolest kloubů v pažích, nohou, rukou a nohou.
Symptomy
Výzkum hlášený v Klinická a experimentální revmatologie zjišťuje, že až 40% lidí s PSA má postižení páteře. Psoriatická spondylitida je někdy nazývána axiální nemocí.
Zapojení páteře zpravidla znamená, že dochází k zánětu páteře a kloubů SI. Klouby SI se nacházejí v pánvi a podporují oporu páteře. Klouby samotné jsou podporovány kosti ilium (nejvyšší a největší kosti boků) pánve.
Psoriatická spondylitida je často asymetrická, což znamená, že postihuje pouze jednu stranu těla. Postižení páteře způsobuje zánětlivou bolest v zádech a zánět může být pozorován na zobrazovacích studiích, včetně MRI a rentgenových paprsků.
Symptomy psoriatické spondylitidy mohou zahrnovat:
- Bolesti zad
- Bolest a otoky v jiných kloubech, včetně boků, kolen, ramen, kotníků, nohou, loktů, rukou a zápěstí
- Otok prstů a prstů, stav nazvaný "klobásové prsty"
- Snížený rozsah pohybu a tuhost dolní části zad, páteře a pánve
- Osteoporóza
- Chronická únava
- Zánět srdeční chlopně
- Zánět očí včetně bolesti a zarudnutí
- Kožní vyrážka psoriázy
Příčiny
PsA páteře sdílí podobnosti s ankylozující spondylitidou, jiným typem zánětlivé artritidy primárně postihující páteř a velké klouby. Obě tyto stavy jsou autoimunitní onemocnění způsobená genem HLA-B27. HLA-B27 je gen, který předurčuje lidi k několika autoimunitním chorobám.
Existují další geny asociované s PsA, ale HLA-B27 je nejvyšší prediktor tohoto stavu. Ale ne všichni s tímto genem vyvinou PsA.
Další rizikové faktory
- Psoriáza: Psoriáza je dalším silným rizikovým faktorem pro PsA. Psoriáza je zánětlivé onemocnění kůže, které způsobuje, že se pleť regeneruje příliš rychle, což vede k červené neomalené kůži se stříbrnými šupinami.
- Rodinná historie: Mnoho lidí s PsA má dalšího člena rodiny se stavem, obvykle rodiče nebo sourozence.
- Stáří: Zatímco PsA může postihnout každého v jakémkoli věku, nová diagnóza se objevuje u dospělých ve věku od 30 do 50 let.
Diagnóza
Diagnostika psoriatické spondylitidy začíná fyzikálním vyšetřením, včetně kožních příznaků a prohlížením anamnézy pacienta. Lékař může požadovat rentgenové záření nebo MRI páteře. Rentgenové záření obecně hledají abnormality páteře a sakroiliakálních kloubů. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) může nabídnout bližší pohled na klouby.
Krevní skupina může určit, zda někdo nosí gen HLA-B27. Přítomnost tohoto genu spolu s zobrazením a symptomy obecně potvrzuje diagnózu.
Léčba
Malá bolest, ztuhlost a další symptomy psoriatické spondylitidy lze zvládnout pomocí NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva). Navíc kortikosteroidy mohou pomoci při snižování zánětu a snížení bolesti. Některé jsou dostupné ve formě pilulky nebo jako krém a mohou být předepsány lékařem. Jiné jsou k dispozici jako injekce a mohou být podávány pouze lékařem.
U středně těžkých až těžkých onemocnění je léčba zaměřena na zaměření zánětu, snížení symptomů, prevenci deformací a zastavení progrese onemocnění. To zahrnuje cokoli od antireumatických léků modifikujících chorobu (DMARD), tj. Methotrexátu a biologických DMARDs, tj. Cosentyxu. Dalšími biologickými látkami jsou inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF), jako jsou Humira a Remicade. TNF je v těle chemická látka, která produkuje zánět.
Fyzická a pracovní terapie se také doporučuje k ochraně kloubů při zachování funkce a rozsahu pohybu.
Některé změny životního stylu, které snižují bolest psoriatické spondylitidy, zahrnují:
- Cvičení: Protahování může udržet páteř od tuhosti a do trvalého zakřivení.
- Nekuřáky: Kouření může podpořit poškození kloubů v kostech páteře. Nekouření kouření sníží účinek zánětu na páteři.
- Dobrá poloha: Bolest způsobuje, že se člověk chce ohýbat, což způsobuje větší zátěž páteře. Cvičení dobré držení těla může způsobit, že páteř nebude mít sklouznutý vzhled.
Slovo od DipHealth
Život s psoriatickou spondylitidou může být stresující, takže je důležité, aby lidé s tímto stavem podnikli kroky nezbytné k zvládnutí jejich příznaků a udržení dobré kvality života. Důležité je také vzdělávat se o jejich nemoci, symptomech a potřebách léčby. Navíc by měli mít proaktivní roli v životě zdravého životního stylu. Konečně je nezbytné hledat podporu a vyhnout se lidem a věcem, které způsobují stres a negativně ovlivňují zdraví.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Síť reumatologie Alexander W. Porucha psoriatické spondyloartritidy je podobná ankylozující spondylitidě. Vydáno 3. ledna 2017
-
Nadace pro artritidu. Spondyloarthritis.
-
Braun J, Coates LC, Barliakos X. Zapojení páteře při psoriatické artritidě. Clin Exp Rheumatol 2015; 33 (dodatek 93): S31-S35.
-
Husni ME. Clevelandská klinika. Psoriatická artritida. Vydáno říjen 2016.
-
Jadon DL, Sengupta R, Nightingale A, et al. Axiální onemocnění při psoriatické artritidě: definice klinického a radiografického fenotypu psoriatické spondyloartritidy. Ann Rheum Dis 2016; DOI: 10.1136 / annrheumdis-2016-209853.
-
Kuznar W. PsA, AS Podíl překrývající se klasifikační vlastnosti: Psoriatická spondyloartritida je součástí spektra spondyloarthritis. Publikováno 19. prosince 2016.
-
Laiho K a Kauppi M. Krční páteř u pacientů s psoriatickou artritidou. Ann Rheum Dis. 2002 červen; 61 (7): 650-652. DOI: 10.1136 / ard.61.7.650.
-
Mortezavi M, Thiele R, Ritchlin C. Kloub při psoriatické artritidě. Clin Exp Rheumatol 2015; 33 (Dodatek 93): S20-S25.
-
Spondylitis Association of America. Diagnostika ankylozující spondylitidy.
Cerebrální paralýza: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a zvládnutí
Cerebrální paralýza je obvykle způsobena poraněním mozku během těhotenství nebo porodu a vede k obtížím s rovnováhou, držením těla, chůzí a pohybem.
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Distální interfalangeální převládající psoriatická artritida
Distribuční interfalangiální převládající (DIP) psoriatická artritida (PsA) postihuje především malá klouby prstů a prstů nejblíže k hřebíkům.