Periskapulární léčba bursitidy

Periscapulární bursitida je možnou příčinou bolesti horní části zad. Lopatka, nazývaná také lopatka, je důležitá kost, která posunuje svou polohu s pohybem horní části těla a ramen. Pohyb lopatky na horní části zad je důležitý pro normální funkci ramena a páteře. Pokud jsou pohyby lopatky abnormální, může dojít ke značnému zánětu a bolesti.

Scapula

Skapula je také nazývána lopatkou. Kost je trojúhelníkový tvar kosti, který sedí na vnější straně hrudní klece na horní části zad. Na každé straně těla máte jednu kostní kost. Vnější (boční) strana lopatky obsahuje zářez ramenního kloubu (nazývaný glenoid), zatímco zbytek kosti slouží jako upevňovací body pro mnoho ramenních a zadních svalů.

Jak se pohybujete rukama a zpátky, lopatka se posune na žebra. Toto pohybové pohyby (nazývané scapulothorakický pohyb) je rozhodující pro normální funkci páteře a ramenního kloubu. Když lopatka neklouzne koordinovaným pohybem, funkce chrbta a ramenního kloubu může být problematická.

Scapular burza

Bursa je kapalina plná kapaliny v těle, která umožňuje plynulý pohyb mezi strukturami. Máte důležité burzy rozptýlené kolem vašeho těla, včetně ramenního kloubu, na vnější straně kyčelního kloubu a před kolenem. Tyto burzy umožňují klouzavé pohyby mezi kosti a šlachy. Když je burza zapálená a podrážděná, mohou se tyto normální pohyby stane bolestnými.

V horní části hřbetu jsou kolem lopatky dvě důležité bursae. Oba tyto bursa vaky jsou mezi kosti a serratus přední sval, důležitý sval, který řídí scapular pohyb na hrudní stěně. Jeden z burzových vaků je umístěn na horním rohu lopatky (nedaleko od hřbetu na spodní straně krku) a druhý je umístěn ve spodním rohu lopatky (v polovině zadní části). Buď jeden nebo oba tyto burzové vaky mohou být zapojeny do periskapulární burzititidy. Navíc byla kolem lopatky a okolních šlach popsána řada dalších drobných bursa, ale tito dva se zdají být hlavními vinaři u lidí s periskapulární burzititidou.

Zánět burzy

Když se tyto burzy zapálí a podráždí, je výsledkem stav bursitidy. Bursitida nastává, když dochází k otokům a zhrubnutí burzy. Když k tomu dojde, pohyby svalů a lopatky mohou vést k nepohodlí. Nejběžnější příznaky u osob s diagnózou perikapulární burzititidy zahrnují:

• Bolest
• Broušení (krepitus)
• Chytání pohybu
• Neklid přímo nad šupulovou burzou
• Abnormální scapulární mechanika

Při vyšetření mohou lidé s bursitidou lopatky vykazovat abnormální pohyby lopatky. To může vést k nálezu nazvanému "křídla" lopatky, kde lopatka není pevně uchycena k hrudní kleci a vyčnívá mimořádně. Lidé s křídlovými lopatkami mají typicky abnormální mechaniky ramenního kloubu, protože objímka ramena je abnormálně umístěna.

Příčiny periskapulární burzititidy se mohou měnit. Nejčastější je prostě syndrom nadužívání, kdy určitá aktivita způsobuje podrážděnost burčákovi. Mohou zahrnovat sportovní činnosti nebo činnosti spojené s prací, které jsou výsledkem opakovaného používání. Traumatické poranění mohou také způsobit periskapulární bursitidu, když určité poranění vyvolalo zánět nebo podráždění burzy. Konečně, existují určité stavy, kdy abnormální anatomie nebo kostní nádory mohou způsobit podrážděnost burzy. Jedním z nejběžnějších je benigní růst kostí nazývaný osteochondroma. Tyto benigní růst kostí může způsobit projekce z lopatky, které vedou k podráždění burzy.

Léčba bursitidy

Léčba scapulární burzititidy vždy začíná jednoduchými kroky. Většina lidí s tímto stavem může najít úlevu s několika jednoduchými způsoby léčby. Naštěstí jsou pro řešení tohoto problému zřídka potřeba invazivní léčby a je velmi neobvyklé, že u někoho, kdo zachází s tímto onemocněním, budou trpět příznaky nepohodlí. Léčebné kroky zahrnují:

• Odpočinek: Prvním a často nejdůležitějším krokem při léčbě periskapulární burzititidy je odpočinek podrážděné burzy a umožnění usmrcení zánětu. To obvykle trvá několik týdnů a může být dosaženo úpravou jakékoliv konkrétní aktivity (například sportovní aktivity nebo aktivity související s prací), které zřejmě zhoršují tento stav.
• Led: Snížení zánětu a kontrola bolesti jsou užitečné kroky při léčbě tohoto onemocnění. Led je užitečný nástroj pro splnění obou těchto úkolů. Vědět, jak správně zmrznout zranění, vám pomůže léčit bolest a otoky spojené s bursitidou.
• Protizápalové léky: Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také velmi užitečné léky k řízení zánětu bursitidy. Obecně platí, že lidé, kteří užívají tyto léky, by je měli pravidelně užívat po dobu několika týdnů, aby zabránili zánětlivé odpovědi. Před užíváním jakéhokoli léku byste měli s lékařem potvrdit, že je pro vás bezpečné používat tyto léky.
• Fyzikální terapie: Fyzikální terapie je vlastně jedna z nejužitečnějších léčení perisapulární burzititidy. Existují dva důvody, proč je terapie přínosná. Za prvé, terapie může pomoci omezit příznaky zánětu burzy. Za druhé, fyzikální terapie může být velmi efektivní při zdokonalení mechanismu scapulárního mechanismu, takže problém se nekončí a opakuje se. Abnormální pohyb lopatky na hrudní kůži může nejen vést k rozvoji burzititidy, ale může vést k opakování problému, pokud se tato abnormální mechanika neřeší.
• Injekce kortizonu: Kortizonové injekce jsou velmi užitečné, aby poskytli silnou protizánětlivou dávku přímo na místě zánětu. Kortizonové injekce by měly být omezeny, pokud jde o množství injekcí, které jsou jednotlivcům nabízeny, avšak v omezených dávkách může být velmi užitečné. U osob, které mohou potřebovat chirurgickou léčbu, úspěšná léčba kortizonem je znamením, že operace je pravděpodobnější, že bude účinná.

Jak bylo řečeno, chirurgie je zřídkakdy nutná, ale může být účinná i u těch málo jedinců, kteří s výše uvedenými léčebnými postupy nezjistí úlevu. Chirurgie je nejčastěji používána u jedinců, kteří mají abnormální anatomii skapulární, jako jsou růst kostí nebo nádory, což způsobuje přímé podráždění burzy.