Přehled velkého karcinomu plic
Obsah:
- Symptomy
- Příčiny a rizikové faktory
- Diagnóza
- Etapy
- Léčba
- Chirurgická operace
- Chemoterapie
- Cílené terapie
- Radiační terapie
- Imunoterapie
- Klinické testy
- Prognóza
- Vyrovnání
- Slovo od DipHealth
ВЯЖЕМ ЛЁГКИЙ, КРАСИВЫЙ УЗОР КРЮЧКОМ - АЖУРНЫЙ / Мастер - класс по вязанию крючком для начинающих. (Září 2024)
Velkobuněčný karcinom plic je forma nemalobuněčného karcinomu plic. Nemalobuněčné plicní rakoviny představují 80 procent rakoviny plic, z nichž zhruba 10 procent tvoří velký buněčný karcinom plic. Na rozdíl od některých rakovin plic, které jsou častěji přítomny při kašli nebo plicních infekcích, časné příznaky často zahrnují nejasný pocit dušnosti a únavy.
Velkobuněčné karcinomy se také nazývají velké rakoviny plicních plic. Jsou pojmenovány za vzhled velkých kulatých buněk, pokud jsou vyšetřovány pod mikroskopem, ačkoli nádory samy o sobě mají tendenci být také velké při diagnostikování. Velké buněčné karcinomy se často vyskytují ve vnějších oblastech plic a mají tendenci rychle růst a šířit rychleji než jiné formy nemalobuněčného karcinomu plic.
Symptomy
Vzhledem k tomu, že velké karcinomy buněk často začínají ve vnějších částech plic, známá příznaky rakoviny plic, jako je chronický kašel a vykašlávání krve, mohou být méně časté až do pozdějšího výskytu onemocnění. Na začátku velkých buněčných karcinomů, které mohou být přehlédnuty, může dojít k únavě, mírnému dechu nebo bolesti v zádech, rameni nebo hrudníku. Mnoho lidí si uvědomuje, že tyto počáteční příznaky jsou jemné a nejasné, například se domnívají, že jejich příznaky dušnosti s lezeními po schodech souvisejí s získáním několika liber nebo o několik let staršími, než aby byly známkou rakoviny plic.
Vzhledem k tomu, že velké karcinomy buněk se často nacházejí ve vnějších oblastech plic, mohou způsobit vznik tekutiny v prostoru mezi tkáněmi, které procházejí plicemi (pleurální výpotky) a napadají hrudní stěnu. To může způsobit bolest na hrudi nebo straně, která se zhoršuje.
Karcinomy velkých buněk mohou také vylučovat hormonálně podobné látky, které způsobují příznaky označované jako paraneoplastický syndrom. U mužů mohou tyto látky způsobit zvětšení prsou, známé jako gynekomastie.
Příčiny a rizikové faktory
Nejsme si jisti, co způsobuje velký buněčný karcinom plic, ale bylo zjištěno několik rizikových faktorů. Kouření je největším rizikovým faktorem a hraje větší roli při rakovině velkých buněk plic než jiné formy nemalobuněčného karcinomu plic, jako je adenokarcinom plic. Expozice radonu v domácnosti je druhým předním rizikovým faktorem rakoviny plic a téměř každý může být ohrožen. Jiné faktory, jako je znečištění ovzduší, pasivní kouření a genetika, mohou hrát určitou roli. Expozice na pracovišti jsou důležitým rizikovým faktorem a předpokládá se, že až 17 procent rakoviny plic u mužů může souviset s vystavením chemikáliím a jiným látkám, jako je azbest, na pracovišti.
Diagnóza
Velký buněčný karcinom plic je často nejprve podezřelý, když jsou abnormality pozorovány na rentgenovém paprsku. To znamená, že rentgenové vyšetření hrudníku není dostatečné k vyloučení nemoci a není neobvyklé, že by na rakovině plic nebylo zapotřebí rtg hrudníku. Pokud existují nějaké příznaky, je třeba provést další vyšetření, i když je rentgenový rentgen dokonale normální. Další hodnocení může zahrnovat:
- CT vyšetření hrudníku
- MRI
- Bronchoskopie (test, který používá rozsvícený rozsah, který se vkládá přes ústa a dolů do velkých dýchacích cest)
- PET Scan (zkouška navržená tak, aby hledala aktivně rostoucí nádory a může být užitečná při rozlišování rakoviny od jizev jizvy)
V závislosti na výsledcích bude lékař obvykle chtít získat vzorek tkáně k potvrzení diagnózy a objednat si další testy, abyste zjistili, zda se vaše rakovina rozšířila. Plicní biopsii k odhalení rakoviny plic může být provedena jedním z několika způsobů, od jemné biopsie jehly až po endobronchiální biopsii vedenou ultrazvukem během bronchoskopie, k otevřené plicní biopsii.
Etapy
Velkobuněčný karcinom je rozdělen na 4 fáze:
- Stupeň 1: Rakovina je lokalizována v plicích a nerozšířila se do lymfatických uzlin.
- 2. fáze: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nebo výstelky plic nebo se nachází v určité oblasti hlavního bronchu.
- Fáze 3: Rakovina se rozšířila do tkáně poblíž plic.
- Fáze 4: Rakovina se rozšířila (metastázovala) do jiné části těla.
Léčba
V závislosti na stadiu léčby velkých buněčných karcinomů plic může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii, cílenou terapii, imunoterapii nebo jejich kombinaci. Mnoho klinických studií probíhá v hledání nových způsobů léčby rakoviny plic a pomůže rozhodnout, která léčba je nejúčinnější.
Chirurgická operace
Operace rakoviny plic nabízí šanci na vyléčení, když jsou v raných stádiích onemocnění zachyceny velké karcinomy buněk. Postupy mohou zahrnovat odstranění nádoru spolu s klínem okolní tkáně (resekce klínu), odstranění laloku plic (lobectomie) nebo odstranění celého plic (pneumonektomie). Novější, minimálně invazivní postupy nejsou k dispozici u některých center rakoviny, které jsou spojeny s kratší dobou obnovy. Tato technika, nazývaná video-asistovaná torakoskopická operace, zahrnuje chirurg, který dělá několik malých řezů v hrudi a poté pomocí nástrojů pro odstranění plicní tkáně bez nutnosti odstranění nebo oddělení žeber.
Chemoterapie
Chemoterapie může být použita před samotným chirurgickým zákrokem, aby se snížila velikost nádoru (neoadjuvantní chemoterapie) nebo po chirurgickém zákroku, aby se zajistilo, že nezůstanou žádné rakovinné buňky (adjuvantní chemoterapie). Může být použit s radiační terapií nebo bez ní. Mezi příklady chemoterapeutických léků užívaných s karcinomy s velkými buňkami patří Altima (pemetrexed) a Platinol (cisplatina).
Cílené terapie
Cílené terapie jsou léky, které jsou specificky určeny k rakovině. Protože pracují na cílení bílkovin na rakovinné buňky nebo na normální buňky, které byly v pokusu o růst "uneseny" nádorem, mohou mít méně vedlejších účinků než tradiční chemoterapie. Molekulární profilování se provádí tak, aby vyhledávaly jakékoliv "cílené" mutace v buňkách rakoviny plic, které by mohly reagovat na tyto léky. V současné době má pocit, že všichni s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic, jako je například velký karcinom plic, by měli mít na svém nádoru molekulární profil.
Když je nalezena léčitelná mutace, existuje velká pravděpodobnost, že jedna z cílených léků bude schopna určitý čas kontrolovat nádor. Zatímco cílené léky neupravují rakovinu plic, mohou je udržovat v kontrole, dokud nedojde k rezistenci. A když dojde k odporu, mohou být v některých případech použity léky druhé a třetí generace.
Radiační terapie
Radiační terapie může být použita řadou různých způsobů s rakovinou plic. Může být použita před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru. Může být použit po operaci k "vyčištění" všech zbývajících rakovinných buněk. Při malých rakovinách může být použita samostatně k léčbě rakoviny prostřednictvím specializované formy záření, nazývané stereotaktická tělní radioterapie (SBRT). SBRT poskytuje velmi vysokou dávku záření do lokalizované oblasti tkáně s léčebným pokusem. SBRT může být také použit k léčbě izolovaných mozkových metastáz (nebo jiných metastáz) v důsledku rakoviny plic.
Obvykle se radiační terapie používá jako paliativní léčba s pokročilým karcinomem plic, nikoliv s úmyslem vyléčit onemocnění, ale s kontrolou příznaků jako je obstrukce dýchacích cest, krvácení a bolest kostí způsobená kostními metastázami.
Imunoterapie
Imunoterapie je vzrušující nové pole léčby rakoviny plic, které vedlo k dlouhodobé kontrole onemocnění u některých lidí, dokonce i těch, kteří byli nemocí 4. stupně. V současné době existují čtyři léky pro imunoterapii, které byly schváleny pro rakovinu plic. Tyto léky fungují zjednodušeně tím, že využívají vlastní imunitní systém těla v boji proti rakovině. Chcete-li určitý pohled na to, jak rychle se léčba rakoviny plic vyvíjí, byl první přípravek v této kategorii schválen pro rakovinu plic v roce 2015.
Klinické testy
V současné době existuje mnoho klinických studií, které hodnotí novější léčbu rakoviny plic (nebo léčby, které mají méně nežádoucích účinků). Národní rakovinový institut doporučuje, aby každý, kdo měl rakovinu plic, zvážil účast v klinickém hodnocení. Zatímco někteří lidé se cítí nervózní, když se účastní lékařské studie, je užitečné mít na paměti, že každá léčba, kterou máme v současné době, včetně těch, které byly schváleny v posledních několika letech a mají rozdíl v přežití, byla jednou vyhodnocena jako část klinického hodnocení.
Prognóza
Pětiletá míra přežití u rakoviny plic je celkově asi 18 procent. U osob diagnostikovaných v časných stádiích onemocnění je prognóza mnohem lepší. Jedna varianta velkého buněčného karcinomu, karcinomu velkých buněk neuroendokrinního karcinomu, má horší prognózu než velký buněčný karcinom.
Vyrovnání
Diagnostika rakoviny plic je děsivá a můžete se cítit velmi osamoceně. Umožněte svým blízkým, aby vás podporovali. Mnoho lidí netuší, jak reagovat na někoho, kdo je diagnostikován s rakovinou. Informování lidí o specifických věcech, které mohou pomoci, může pomoci zmírnit jejich úzkost, stejně jako potřeba další podpory v této době.
Klást otázky. Učte se co nejvíce. Zvažte spojení se skupinou pro podporu rakoviny plic buď prostřednictvím centra vašeho onkologického onemocnění nebo online. A být sami sebe pravdivý. Bez ohledu na to, co ostatní zažili nebo doporučili, víte jen to, co je pro vás nejvhodnější.
Slovo od DipHealth
Ačkoli rakovina plic má historicky špatnou prognózu, léčba a přežití z rakoviny plic se zlepšuje. Toto zlepšení se rychle rozvinulo a může být obtížné, aby i odborník na rakovinu plic zůstal na vrcholu nejnovějších záloh. Mnoho lékařů doporučuje získat druhý názor na některém z větších center rakoviny nazvaných Národní rakovinový ústav, které často mají několik onkologů zaměřených na rakovinu plic samotných a podílejí se na nejnovějším výzkumu.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Národní institut proti rakovině. Léčba rakoviny plic bez malých buněk (PDQ).
- Sheth, S. Current and Emerging Therapies pro pacienty s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic. American Journal of Health-System Pharmacy. 2010. 67 (1 Suppl 1): S9-14.
Přehled neoperovatelného karcinomu plic
Zjistěte, proč by vaše rakovina plic mohla být nefunkční a jaké léčebné postupy jsou k dispozici, pokud chirurgie není nejlepší volbou.
Přehled ROS1 pozitivního karcinomu plic
Dozvíte se o přeuspořádání genu ROS1 a ROS1 pozitivním adenokarcinomu plic - kdo ho dostane, jaké léčby jsou k dispozici, prognózu a další.
Přehled bronchioloalveolárního karcinomu plicního karcinomu
BAC (bronchioloalveolární karcinom) je termín, který byl reklasifikován jako forma adenokarcinomu plic. Zjistěte, co je o tomto druhu nádoru jedinečné.