Jak je rakovina prostaty diagnostikována
Obsah:
- Screeningové testy
- Zkoušky a postupy
- Zkoušky stagingu
- Etapy
- Zkoušky opakování
- Diferenciální diagnostiky
Karcinom prostaty - Klinické projevy a objektivné vyšetření (Září 2024)
Diagnóza rakoviny prostaty je často nejprve podezření, když jsou screeningové testy, jako je sérová PSA nebo digitální rektální vyšetření, abnormální. Diagnostické testy pak mohou zahrnovat MRI nebo MRI-TRUS fúzi s cílovou biopsií nebo ultrazvukem řízené náhodné 12-jádrové biopsie. Na základě výsledků biopsie je pro popis agresivity nádoru použito skóre Gleason. Další testy, jako je CT vyšetření, MRI, skenování kostí nebo vyšetření PET, mohou být provedeny tak, aby přesně stahovaly nádor. Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty se může velmi výrazně lišit ve své tendenci růstu nebo rozšíření, staging je důležitý při volbě nejlepší léčby, stanovení rizika recidivy a odhadování prognózy onemocnění.
Screeningové testy
Převážná většina rakoviny prostaty je objevena na screeningových testech dříve, než se vyskytnou jakékoli příznaky a symptomy. Dvěmi hlavními screeningovými testy jsou test prostaglandinového antigenu (PSA) a digitální rektální vyšetření, které jsou nejlepší při společném užívání; žádný z těchto testů by neměl být použit samostatně.
Obecně platí, že screening je doporučen pro muže, kteří začínají ve věku 50 let, ačkoli toto je oblast aktivní debaty. Muži, kteří mají rizikové faktory pro rakovinu prostaty, jako je například rodinná anamnéza onemocnění, jsou obvykle doporučováni, aby začali testovat dříve.
Screeningové testy nemohou diagnostikovat rakovinu prostaty, ale spíše nechat lékaře vědět, jestli je zapotřebí další vyšetření na hledání onemocnění.
Testování specifického antigenu prostaty (PSA)
PSA test je jednoduchý krevní test, který určuje hladinu antigenu specifického pro prostatu v krvi. PSA je protein vylučovaný prostatickými buňkami a je velmi specifický pro tkáň prostaty.
Není to dokonalý test v tom, že existují příčiny zvýšených hladin jiných než rakovina prostaty, jako je benigní prostatická hyperplasie (BPH) a prostatitida, a hladiny PSA se přirozeně zvyšují s věkem. Podobně někteří muži s rakovinou prostaty mohou mít normální PSA testy a některé léky pro BPH, stejně jako obezitu, mohou způsobit snížení hladiny PSA.
Existují rozsahy PSA, které jsou považovány za normální a vysoké, ale nejdůležitějším faktorem při interpretaci testu (pokud není příliš vysoký) je změna hodnoty v průběhu času. Jinými slovy, úroveň PSA, která se zvyšuje, je často významnější než absolutní hodnota testu.
V minulosti byla použita libovolná mezní hodnota 4 nanogramů na mililitr (ng / ml) k oddělení normálních a případně abnormálních hladin PSA. To znamená, že více než polovina času, kdy je hladina vyšší než 4, není příčinou rakoviny. Podobně může být rakovina prostaty přítomna i při hladině nižší než 4 ng / ml.
Varianty PSA zahrnují:
- Rychlost PSA: Toto číslo popisuje změnu v PSA v průběhu času a rychlé zvýšení této hodnoty naznačuje rakovinu. Není známo, jak užitečný je tento test v současné době.
- Volný PSA: Volné PSA je procento PSA v krvi, které není vázáno na bílkoviny. Pokud je výsledek menší než 10 procent, je pravděpodobnější, že nádor je nádor; pokud je výsledek větší než 25 procent, je pravděpodobnější, že nádor je benigní. Bohužel, mnoho úrovní klesne mezi 10 a 25 procenty a význam těchto hodnot není znám.
- Hustota PSA: Toto číslo porovnává PSA s velikostí prostaty na ultrazvuku nebo MRI, přičemž vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny je PSA. Test je však poměrně nepraktický, protože vyžaduje ultrazvuku prostaty.
- Věková PSA: Tento test odděluje očekávané hladiny PSA na základě věku, ale může zapomenout na některé rakoviny prostaty.
- Pro-PSA: Tento test může pomoci rozlišovat mezi PSA 4 až 10, které souvisí s rakovinou prostaty versus hladinou, která je způsobena BPH. Může být užitečné při rozhodování, zda je nezbytná biopsie.
Digitální rektální zkouška (DRE)
Při digitální rektální vyšetření (DRE) lékař vloží do konečníku prst v rukavici, mastěný prst, aby prostřelil prostatickou žlázu a zkontroloval hrudky, tvrdost nebo cit. Vzhledem k tomu, prostatické žlázy leží těsně před konečníkem, prostata je s tímto přístupem poměrně snadná. Zatímco postup může být poněkud nepohodlný a může způsobit pocit nutkání močit, je velmi důležité použít tento test spolu s PSA.
Markery nádorů
Testy k detekci biomarkerů mohou být také použity pro screening, i když nejsou považovány za rutinní. Biomarkery jsou látky, které jsou buď produkovány rakovinou prostaty nebo tělem, když je přítomen karcinom prostaty. Dvě z těchto testů zahrnují skóre 4K a index zdraví zdraví prostaty (PHI); testy, které lze použít k předpovědi toho, kteří muži mohou vyvinout rakovinu prostaty nebo vysoce rizikový karcinom prostaty.
Kontrola a rizika
V posledních letech došlo k značným kontroverzním kontrolám kolem screeningu, neboť se předpokládá, že testování PSA vede k významné nadměrné diagnóze a nadměrné léčbě onemocnění. To znamená, že rakovina prostaty zůstává druhou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u mužů a onemocnění může být snazší léčit v raných stadiích onemocnění.
Recenze v roce 2018 zveřejněna v roce 2008 JAMA pro US Task Force preventivních služeb dospěl k závěru, že PSA screening smět snížit počet úmrtí způsobených rakovinou prostaty, ale s rizikem falešně pozitivních výsledků, biopsií a nadměrnou diagnózou. V současné době není jisté, zda existují dlouhodobé přínosy pro přežití pro aktivní léčbu rakoviny prostaty zjištěné screeningem PSA, ale je známo, že následné testy (cílené nebo náhodné biopsie) a léčba mohou představovat významná rizika, jako je hospitalizace a močových nebo sexuálních vedlejších účinků.
Máte otevřený rozhovor s lékařem o tomto a vašem vlastním plánu testování ve vztahu k celkovému rizikovému profilu.
Zkoušky a postupy
Pokud je screeningový test (PSA a / nebo DRE) abnormální, může být potřeba další testování pomocí diagnostických testů, aby se zjistilo, zda je rakovina prostaty skutečně přítomna, a pokud ano, agresivita rakoviny. Možnosti zahrnují:
Transrectální ultrazvuk (TRUS)
Transrectální ultrazvuk (TRUS) může být použit k identifikaci abnormalit. Tento přístup může být použit samostatně pro výpočet hustoty PSA nebo kombinovaný s MRI k určení oblastí, které by měly být biopsovány. V transrektálním ultrazvuku se podává klystýr a do konečníku se vloží tenká ultrazvuková sonda. Zvuková vlna se přenáší do prostaty (která leží přímo před konečníkem) a vytváří se obraz prostaty. Nepohodlí je obvykle mírné a skládá se z pocitu plnosti v konečníku.
Pokud je TRUS abnormální, je třeba ještě zjistit, zda jsou některé oblasti, které se objeví abnormální, skutečně rakovinou.
Náhodná 12-jádrová biopsie
Náhodná 12-jádrová biopsie může být provedena, pokud je PSA trvale abnormální, nebo se objevují abnormality na DRE nebo na TRUS. Při tomto postupu jsou odebrány vzorky z 12 náhodných oblastí v prostatické žláze a jsou vyšetřovány pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomny buňky rakoviny prostaty.
Postup se obvykle provádí jako ambulantní. Postupy se liší, ale muži jsou často umístěni na čistou tekutou stravu 24 hodin před testem a před zahájením vyšetření dostali klouzání hodinu nebo dvě. Zatímco leží na své levé straně s plným močovým měchýřem, oblast konečníku, kde budou provedeny biopsie, je místně potlačena lidokainem. Do konečníku se vloží tenký ultrazvuk, který vizualizuje prostatu během celého postupu. Po operaci anestezie se odebírá 12 až 14 vzorků vložením tenkých, dutých jehel do prostaty.
Postup trvá zhruba 20 až 30 minut.
Muži mohou po několika dnech po zákroku pocítit nějakou rektální bolestivost. Někteří muži také za několik dní zažívají krvácení nebo krvácení z krve ve stolici, moči nebo spermie. Teplé nánosy a komprese mohou zmírnit některé nepohodlí.
Výsledky budou k dispozici o několik dní později a mohou být projednány osobně nebo telefonicky.
Multiparametrická magnetická rezonance (MRI)
Vzhledem k tomu, že náhodné biopsie mohou vynechat některé oblasti rakoviny a neúmyslně odstranit normální tkáně, byly vyvinuty modifikace výše uvedené biopsie.
Multiparametrická magnetická rezonance (MR-MRI) je speciální typ MRI používaný k detekci abnormalit v prostatické tkáni. Postup je podobný náhodné 12-jádrové biopsii, nejprve je ale provedeno MRI, které definuje jakékoliv podezřelé oblasti. Biopsie jsou pak omezeny na tyto abnormálně se objevující oblasti, což je známo jako cílená biopsie.
Předpokládá se, že tento přístup může pomoci snížit riziko nadměrné diagnózy a přetížení rakoviny prostaty. Tento postup není dostupný ve všech střediscích rakoviny a vyžaduje odborné školení zdravotníků.
MRI Fusion Biopsy
Biopsie fúze MRI je podobná multiparametrické MRI, ale používá kombinaci MRI a transrectálního ultrazvuku (TRUS) k hledání abnormálních oblastí prostaty. Podobně se předpokládá, že selektivní biopsie jsou prováděny na základě získaných informací tímto způsobem zlepší přesnost diagnostiky. Stejně jako u multiparametrického MRI, postup není dostupný všude a vyžaduje odbornou odbornou přípravu.
Test RNA genu pro rakovinu prostaty 3 (PCA3)
U mužů nad 50 let, pokud je PSA trvale zvýšena, ale biopsie nevykazuje rakovinu, může být doporučena genetická testovací gen 3 (PCA3) RNA. Tento test měří poměr PCA3 RNA k PSA RNA v moči. Pokud je test zvýšený, může být doporučena opakovaná biopsie.
Zkoušky stagingu
Výše uvedené testy mohou potvrdit diagnózu rakoviny prostaty, ale neříkají lékaři, jak agresivní je nádor nebo jak se rozšířil. Mějte na paměti, že mnoho rakovin prostaty je neagresivní a nikdy by nezpůsobilo problém, pokud by zůstalo samo. Hodnocení stupně Gleason se provádí k popisu agresivity nádoru a mohou být provedeny laboratorní a zobrazovací testy, aby se prokázal jakýkoli důkaz šíření.
Třídění Gleasonů
K určení skóre Gleason jsou buňky rakoviny prostaty ve dvou různých oblastech nádoru podávány podle mikroskopu v rozmezí od 3 do 5 let. Skóre 3 znamená, že buňky vypadají velmi podobně jako normální buňky rakoviny prostaty (dobře diferencované); skóre 5 znamená, že buňky jsou vysoce abnormální (špatně diferencované).
Dvě body ve dvou biopsiích jsou kombinovány, aby se určilo konečné skóre Gleason:
- Gleason 6:Skóre 6 označuje rakovinu nízkého stupně, ve které se buňky podobají normálním prostatickým buňkám. Tyto nádory nejsou pravděpodobné, že by mohly růst nebo šířit.
- Gleason 7: Tyto nádory jsou považovány za středně těžké druhy rakoviny a buňky jsou středně abnormální.
- Gleason 8 až 10: Tyto tumory se považují za vysoce kvalitní rakoviny a buňky se velmi liší od normálních prostatických buněk. Tyto nádory pravděpodobně rostou a šíří.
Na základě těchto skóre jsou rakoviny prostaty často umístěny ve skupinách nazývaných stupně, a tyto stupně jsou zahrnuty do stagingu (níže).
- Skupina stupně 1: Gleason 6 nádorů
- Skupina stupně 2:Gleason 7 nádorů (3 + 4 = 7). Ty jsou tvořeny především dobře tvarovanými žlázami.
- Skupina tříd 3:Zahrnuje jiný typ nádorů Gleason 7 (4 + 3 = 7). Ty jsou primárně tvořeny špatně tvarovanými žlázami.
- Skupina stupně 4:Gleason 8 nádorů
- Skupina stupně 5: Nádory Gleason 9 a Gleason 10
Na základě skóre Gleasonu mohou být provedeny další testy na další stadium nádoru.
Rakovina prostaty se obvykle nejprve rozšiřuje na tkáně bezprostředně přiléhající k prostatu, včetně semenných váčků, konečníku, močového měchýře a lymfatických uzlin. Rakovina prostaty má také velmi silnou tendenci se šířit do kostí. To je nejčastější v dolní části páteře, pánvi a horních nohou, ačkoli rakovina prostaty se může rozšířit na kosti kdekoliv v těle.
Laboratorní testy
Navíc k hladinám PSA, které jsou zahrnuty při stagingu a hladině alkalické fosfatázy v krvi, lze provést spolu s zobrazovacími testy, neboť tento krevní test může být zvýšený, pokud jsou přítomny kostní metastázy.
Testy zobrazování
Imagingové testy mohou být provedeny tak, aby hledaly šíření rakoviny prostaty do okolních tkání, stejně jako distanční tkáně, jako je kosti. Tyto testy často nejsou potřebné pro časné rakoviny prostaty nebo pro pacienty s nízkým skóre Gleason (viz níže). Testy mohou zahrnovat:
- MRI: MRI může pomoci při určování toho, zda se rakovina rozšířila do semenných váčků, lymfatických uzlin nebo jiných oblastí.
- CT vyšetření: CT se používá méně často než MRI, ale může být užitečné hledat zapojení lymfatických uzlin.
- Skenování kostí: Při vyšetření kostí se do krevního řečiště vstříkne radioaktivní značka a je prováděno zobrazování, aby se zjistilo vychytávání kostí, které by mohly znamenat kostní metastázy.
- PET scan: Klasická pozitronová emisní tomografie (PET scan) 18-F-fluorodeoxyglukóza (FDG) má omezenou užitečnost při léčbě rakoviny prostaty, protože příjem FDG u karcinomu prostaty je velmi variabilní. Včasné studie naznačují, že 18-fluorem značený cholin, 18-F fluorid sodný, flucyclovin F-18 a 11-uhlík-značený octan mohou být lepším značkovačem pro použití při recidivujícím karcinomu prostaty. V současné době je použití těchto stopovacích látek považováno za experimentální.
Genetické testování
V poslední době začaly genové testy hrát roli při určování agresivity některých nádorů prostaty. Příklady mutací spojených jak s vyšším rizikem vzniku rakoviny prostaty, tak s větší pravděpodobností, že diagnostikovaný karcinom prostaty bude agresivní, zahrnují mutace genu BRCA2, mutace v BRCA1, ATM, CHEK2, NBD a další. Existuje několik panelů, které testují několik z těchto mutací, včetně Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test a Decipher.
V současné době se testování genů často provádí u pacientů s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty nebo u těch, kteří jsou léčeni v jednom z větších výzkumných center zaměřených na rakovinu, ale je pravděpodobné, že tyto testy se stanou samozřejmostí jak v diagnostice, tak při inscenování v budoucnosti.
Etapy
Jakmile je diagnostikován karcinom prostaty a testy jsou prováděny za účelem zhodnocení rozsahu a hledání šíření rakoviny, je rakovině přidělena fáze založená na stupni rakoviny, hladinách PSA a rozsahu rakoviny.
TNM Staging
Stejně jako u mnoha jiných nádorových onemocnění, TNM staging rakoviny prostaty může pomoci určit nejvhodnější léčbu a předpovědět prognózu. V tomto systému T představuje nádor, N představuje lymfatické uzliny a M představuje metastázy, s čísly, které následují po těchto písmenách a popisují rozsah šíření.
Klinické sledování TNM
V klinickém stagingu se T rozděluje na:
T0: U nádorů T0 neexistují žádné důkazy o nádoru v prostatické žláze.
T1: Tyto nádory jsou často objeveny "náhodně", když se chirurgie provádí na prostatě z jiného důvodu, jako je BPH nebo biopsie jehly pro zvýšení PSA, a žádné abnormality nejsou zaznamenány na digitální rektální vyšetření nebo zobrazovací studie. Ty jsou rozděleny do:
- T1a: Nádor se nachází v méně než 5% prostatické tkáně.
- T1b: Nádor se nachází ve více než 5% tkáně prostaty.
- T1c: Nádor se objevuje během biopsie jehly, která se provádí v důsledku zvýšeného PSA.
T2: Tumor je dostatečně velký, aby se cítil na rektální vyšetření, ale nedosahoval se prostaty. To je rozděleno na:
- T2a: Tumor je přítomen pouze v jedné polovině jedné strany prostaty.
- T2b: nádor zahrnuje více než polovinu jedné strany prostaty, ale nezahrnuje druhou stranu.
- T2c: nádor je přítomen na obou stranách prostaty.
T3: Tumor se rozšířil za prostatu do okolních tkání.
- T3a: nádor se rozrostl za prostatickou žlázu, ale ne na semenné váčky.
- T3b: Tumor se rozšířil do semenných váčků.
T4: Tumor je buď fixní (nepohyblivý), nebo se zvětšil do tkání mimo prosta a semenné váčky, například do močového měchýře, konečníku, pánevní stěny, svalů pánve (levator) nebo svalu, které řídí močení (vnější sfinkter).
Při patologickém stagingu se T rozděluje na:
T2: Tumor je pouze v prostatě.
T3: Nádor přesahuje prostatu
- T3a: nádor zahrnuje hrdlo močového měchýře.
- T3b: nádor se rozšiřuje do semenných váčků.
T4: Tumor je fixní (nehybný) nebo roste do oblastí jiných, než jsou semenné váčky, jako jsou svaly konečníku, močového měchýře, pánevní stěny nebo levatoru.
N je rozdělen na:
- N0: Rakovina se nerozšířila do žádných regionálních mízních uzlin.
- N1: Rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin.
M se rozděluje na:
- M0: Rakovina se nerozšířila (metastázovala).
- M1: Rakovina metastazovala. Existují tři podstoly M1:
- M1a: Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin (lymfatických uzlin jiných, než jsou blízké pánevní lymfatické uzliny).
- M1b: Rakovina metastazovala kosti.
- M1c: Rakovina se rozšířila do dalších oblastí těla.
Na základě těchto hodnot TNM je rakovina prostaty rozdělena do čtyř fází, které byly aktualizovány americkým Společným výborem pro rakovinu. Dřívější stadia jsou pomalu rostoucí, s větší pravděpodobností, že nádor poroste a rozšiřuje s vyššími stupni.
Stupeň I:Tyto nádory nelze pociťovat na rektální vyšetření a zahrnují polovinu jedné strany prostaty nebo méně. V případě, kdy je provedena radikální prostatektura, je rakovina omezena na prostatu. Buňky vypadají velmi normálně (skupina 1). PSA je menší než 10.
Stupeň II: Tyto nádory se nerozšířily za prostatickou žlázu a PSA je méně než 20.
- Stupeň IIA: Tyto nádory nelze cítit a zahrnují polovinu jedné strany prostaty nebo méně. V případě, kdy je provedena radikální prostatektura, je rakovina omezena na prostatu. PSA je v rozmezí od 10 do 20. Stupně je 1.
- Stupeň IIB: Tyto nádory mohou nebo nemusí být pociťovány na rektální vyšetření. Jsou klasifikovány jako T1 nebo T2. PSA je menší než 20. Skupina stupňů je 2.
- Stupeň IIC: Tyto nádory mohou nebo nemusí být na zkoušce. Jsou to T1 nebo T2. PSA je menší než 20 a třída je 3 až 4.
Stupeň III: Tyto nádory se považují za lokálně pokročilé a liší se od nádorů II. Stupně v tom, že hladiny PSA jsou vysoké, nádor roste nebo je nádor vysoce (agresivní).
- Stupeň IIIA: Rakovina se rozšířila za prostatu do okolních tkání nebo do semenných váčků. PSA je 20 nebo vyšší. Skupina stupňů je 1 až 4.
- Stupeň IIIB: Nádor se rozšířil za prostatu do okolních tkání a může se rozšířit do močového měchýře nebo konečníku. PSA může být libovolná úroveň. Skupina stupňů je 1 až 4.
- Stupeň IIIC: Rakovina může být v prostatě nebo se rozšířila do okolních tkání (jakýkoli T), ale buňky se zdají být velmi abnormální (skupina 5).
Stupeň IV: Stage IV rakoviny prostaty se rozšířily za prostatu.
- Stupeň IVA: Rakovina se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin (N1) a může být jakýkoli T, mít jakýkoliv PSA, a být jakéhokoli stupně.
- Stupeň IVB: Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo do jiných oblastí těla.
Rizikové skupiny
Rakoviny prostaty jsou také členěny do rizikových skupin. Národní komplexní rakovinová síť kombinovala informace včetně úrovně PSA, velikosti prostaty, výsledků biopsie a fáze, aby předpovědila, že rakovina prostaty bude růst a šířit.
- Velmi nízké riziko: Tyto tumory se objevují na biopsii (T1c), ale DRE, stejně jako zobrazovací testy, jsou normální. PSA je menší než 10 ng / ml a skóre Gleason je 6. Ze vzorku jádrové biopsie byl nádor nalezen v méně než 3 vzorcích a obsahoval polovinu nebo méně tkáně ve vzorku jádra.
- Nízké riziko: Mezi tyto nádory patří ty, které jsou T1a, T1b, T1c a T2a, mají PSA menší než 10 ng / ml a skóre Gleason 6.
- Středně pokročilí: Nádory, které představují střední riziko, jsou buď klasifikovány jako T2b nebo T2c, NEBO PSA je mezi 10 a 20 ng / ml, NEBO skóre Gleason je 7.
- Vysoké riziko: Nádory, které jsou vysoce rizikové, jsou buď klasifikovány jako T3a, NEBO PSA je vyšší než 20 ng / ml, NEBO skóre Gleason je 8 až 10.
- Velmi vysoké riziko: Nádory, které jsou velmi vysoké, jsou klasifikovány jako T3b nebo T4, NEBO mají primární skóre Gleason 5, NEBO čtyři nebo více biopsií má Gleason skóre 8 až 10 / stupeň 4 nebo 5.
Zkoušky opakování
Po primární léčbě rakoviny prostaty se mohou některé rakoviny opakovat. Když se rakovina prostaty vrátí zpět, může tak učinit lokálně (v blízkosti místa původního nádoru) nebo vzdáleně (např. V kostech). Rakoviny prostaty se s větší pravděpodobností opakují, pokud se šíří za prostatu, pokud mají vyšší Gleasonovu známku, jestliže jsou vyšší a pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
Po léčbě se monitoruje PSA, ačkoli frekvence testování může záviset na počátečním stadiu nádoru, stejně jako na použitých léčbách. Existují tři způsoby, jak mohou hladiny PSA po léčbě předpovědět prognózu onemocnění:
- Doba zdvojnásobení PSA: Čím rychleji se PSA zdvojnásobí, tím větší je pravděpodobnost rozšíření rakoviny a obtížná léčba.
- PSA nadir: Po léčbě je absolutní nejnižší úroveň, na kterou klesá PSA, označována jako PSA nadir. Toto číslo může popsat jak úspěšnost léčby, tak riziko recidivy. Obecně platí, že PSA nadir o koncentraci 0,5 ng / ml nebo vyšší je spojeno s vyšším rizikem recidivy.
- Interval relapsu: čím rychleji se PSA začne zvyšovat po léčbě, tím horší je prognóza obecně.
Pokud se zvyšuje hodnota PSA nebo se vyskytnou příznaky, mohou testy hledat recidivu:
- Kostní vyšetření: Nejčastějším místem vzdáleného recidivy rakoviny prostaty je kost.
- CT
- MRI
- Axininové nebo C-11 cholinové PET vyšetření, které mohou být použity k detekci recidivy karcinomu prostaty předtím, než se objeví na jiných zobrazovacích testech.
Diferenciální diagnostiky
Všechny tyto informace vám budou užitečné, pokud máte pozitivní screeningový test nebo jste formálně diagnostikovány s rakovinou prostaty a potřebujete lépe porozumět vaší chorobě. Je však důležité vědět, že řada dalších stavů může způsobit podobné příznaky.
Zatímco některé z těchto stavů lze snadno odlišit od rakoviny prostaty, jiné představují spíš výzvu. Pokroky v zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) značně zlepšily schopnost rozlišovat mezi rakovinou prostaty a některými stavy, které byly dříve těžko rozpoznatelné.
Podmínky a příčiny, které je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice rakoviny prostaty, zahrnují:
- Benígní hyperplázie prostaty (BPH), rozšířená prostata, společný stav charakterizovaný benigním zvětšením prostaty
- Prostatitis, stav, který zahrnuje zánět prostaty a může být buď akutní (krátkodobě) nebo chronický
- Infekce močových cest (UTI)
- Uretritida, zánět močové trubice, tubus obklopený prostatou
- Léky, jako jsou diuretika ("pilulky na vodu") a konzumace kofeinu
- Rakovina močového měchýře
- Sleep apnoe
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Prameny:
- Americká společnost pro klinickou onkologii. Rakovina prostaty: diagnostika. Aktualizováno 03/2018. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
- Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. a J. Melnikow. Kontrola protilátek založená na antigenu specifická pro prostatu pro výskyt rakoviny prostaty: Zpráva o důkazech a systematický přehled pro pracovní skupinu amerických preventivních služeb. JAMA. 2018, 319 (18): 1914-1931.
- Filella, X., Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R. a L. Foi. Vyvinuté biomarkery v diagnostice rakoviny prostaty. Farmakologie a personalizovaná medicína. 2018. 11: 83-94.
- Li, Q., Xiang, F., Lin, X. a kol. Role zobrazování v oblasti péče o rakovinu prostaty: Nové přístupy k výzvám urologického managementu v průběhu 10 snímacích dotykových bodů. Urologie. 2018 3. května (Epub před tiskem).
- Národní institut proti rakovině. Screening rakoviny prostaty (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 22.2.18. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
- Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. a kol.Rakovina prostaty: významné změny v americkém Smíšeného výboru pro rakovinu, osm vydání rakoviny staging manuál. CA: Cancer Journal for Clinicians. 2017. 67(3):245-253.
Rakovina prostaty - rakovina prsu Link
Výzkum odhalil potenciální spojení mezi rakovinou prsu a rakovinou prsu. Dozvíte se o vztahu mezi těmito dvěma zdánlivě velmi odlišnými druhy rakoviny.
Jak je rakovina ledvin diagnostikována a rozložena
Testy používané k diagnostice rakoviny ledvin zahrnují ultrazvuk, CT, MRI, stejně jako vyšetření a laboratorní testy. Pomáhají při stagingu nádorů ledvin.
Jak je rakovina vaječníků diagnostikována
Jaké zobrazovací testy, krevní testy a metody biopsie slouží k diagnostice a stadiu rakoviny vaječníků a jak se liší fáze?