Erenumab a prevence migrény
Obsah:
Aimovig video (Září 2024)
Účelem preventivní léčby migrény je snížit počet, trvání a závažnost migrénových bolestí hlavy.
Dosud užívané léky na prevenci migrény, jako jsou Topamax (topiramát), Inderal (propranolol) a Elavil (amitriptylin), často nejsou tak účinné, jako by lidé chtěli. Navíc tyto léky mají vedlejší účinky, které obvykle vedou k přerušení léčby.
Dobrou zprávou je, že výzkumníci nyní soustředí velké úsilí na vývoj nových preventivních léků na migrénu. Jedním z konkrétních proteinů, s nimiž se tyto léky zaměřují, je peptid příbuzný kalcitoninovému genu (CGRP), který byl u lidí zjištěn zvýšený během migrénových záchvatů.
Ještě lepší zpráva je, že jedna z těchto CGRP cílených léků je nyní schválena FDA pro prevenci epizodické i chronické migrény - skutečně vzrušující čas pro migrény a jejich lékaře a blízké. Tato lék se nazývá Aimovig (erenumab) a existují tři drogy, jako je tento v potrubí.
Podívejme se na erenumab podrobněji, včetně toho, jak funguje, a výsledky jedné studie zkoumající její účinnost.
Erenumab pro prevenci epizodické migrény
Erenumab je humanizovaná monoklonální protilátka, která se váže na receptor CGRP (místo dokování proteinu). Zatímco erenumabův přesný mechanismus účinku není plně pochopen, odborníci vědí, že CGRP je uvolňován z nervových vláken trigeminu během migrénového záchvatu.Po uvolnění se CGRP nejen podílí na přenosu bolestivých signálů, ale také působí na dilataci krevních cév mimo a uvnitř lebky.
Tím, že má erenumab blokující normální dokovací stanici CGRP, migrény mohou být zmařeny - a existují dobré údaje pro podporu této teorie.
Ve studii fáze 3 v New England Journal of Medicine, bylo více než 900 účastníků s epizodickou migrénou (definováno jako méně než 15 migrénů měsíčně) randomizováno, aby dostávalo jednu měsíc po dobu šesti měsíců jednu z následujících tří terapií:
- 70 mg subkutánní (pod kůži do vašeho tučného problému) injekce erenumabu
- 140 mg subkutánní injekce erenumabu
- Subkutánní injekce placebo
Účastníci ani vyšetřovatelé nevěděli, kdo užíval erenumab versus placebo, a proto je tato studie označena jako dvojitě slepá studie.
Výsledek
Výsledky studie ukázaly, že počet dnů migrény za měsíc se snížil o 3,2 dne v 70-mg léčené skupině a 3,7 dne v léčené skupině o 140 mg ve srovnání s 1,8 dny ve skupině s placebem.
Po statistické analýze zjistili badatelé, že tento výsledek byl významný. To znamená, že vyšší snížení léčené skupiny bylo skutečné (kvůli účinku léku) a ne náhodná chyba studie.
Výsledky také ukázaly, že přibližně polovina účastníků léčených erenumabem zaznamenala 50% nebo více snížení průměrného počtu migrénových dnů za měsíc ve srovnání s přibližně čtvrtinou pacientů ve skupině s placebem - opět byl tento výsledek významný.
Léčené skupiny také měly významné snížení počtu dnů, které potřebovaly k užívání akutních migrenových léků ve srovnání s placebovou skupinou.
Nakonec účastníci studie dokončili stupnici nazvané Migraine Physical Function Impact Diary, jehož vyšší skóre naznačuje větší migrační zátěž na fungování. Skóre ve fyzickém postižení a každodenní činnosti se významně zlepšilo u skupin léčených ve srovnání s placebovou skupinou.
Nepříznivé účinky
Míra nežádoucích účinků byla podobná mezi účastníky, kteří dostávali erenumab, a účastníky, kteří dostávali placebo, s výjimkou bolesti v místě vpichu (ti, kteří dostávali erenumab více). Celkově méně než 3% všech účastníků odstoupilo ze zkoušky kvůli nepříznivým účinkům.
Závěr
Tyto výsledky naznačují, že erenumab je účinný (v obou dávkách) pro prevenci epizodické migrény u některých lidí. Zdá se, že Erenumab má také dobrý bezpečnostní profil. To je uvítací zpráva, protože současné léky proti migréně jsou často přerušeny kvůli nežádoucím vedlejším účinkům. To naznačuje, že erenumab je dobře tolerován.
Nevýhody
Mějte na paměti, že Erenumab, zatímco slibná možnost prevence migrény, není kouzelným lékem. Jeden z nich nefunguje pro všechny, což dokládá studie.
Za druhé, je těžké říci, zda by erenumab nebo jiná léčiva zaměřená na CGRP v potrubí byla účinnými možnostmi pro osoby s refrakterní migrénou, vzhledem k tomu, že účastníci studie byli vyloučeni, pokud neodpověděli na dvě předchozí třídy preventivních léků na migrénu.
Zatřetí, studie zkoumaly pouze dospělé, takže jsou také nutné zkoušky, které zkoumají děti a dospívající s migrénou.
Konečně, ženy v jejich těhotenském věku nesou nárust migrénové zátěže jak v aktivitě, tak v intenzitě. Přesto nevíme, jestli je erenumab v těhotenství bezpečné, protože na rozdíl od mnoha orálních léků by erenumab zůstal v ženském systému několik týdnů až měsíců.
Slovo od DipHealth
Důsledkem je, že tyto léky, které se zaměřují na migrény (preventivní léky byly určeny k léčbě jiných stavů, jako jsou záchvaty a deprese), dávají naději a další možnosti pro lidi. Nicméně nejsou dokonalé a nepracují pro všechny a podporují myšlení, že při vyřešení vašeho preventivního plánu migrény je potřeba ještě zkušební a omylový proces.
Prevence neštovic: prevence a očkování
Nejlepší způsob, jak předcházet neštovicím, je očkování. Informujte se o těchto dvou možnostech a jak dále zabránit šíření této nemoci.
Prevence a léčba migrén u dětí
Zde jsou omezené vědecké důkazy o tom, jak se mohou dětští neurologové rozhodnout zacházet a / nebo předcházet migraci u vašeho dítěte nebo dospívajícího.
Přehled prevence a prevence onemocnění
Zjistěte, jaká je epidemie ve srovnání s epidemií nebo pandemií, a získat informace o tom, jak jsou ohniska prevencí, vyšetřováním a kontrolou.