Porozumění biopsii plic
Obsah:
- Co je biopsie plic?
- Důvody biopsie plic
- Typy a postupy biopsie plic
- Jehličková biopsie plic
- Transbronchiální biopsie
- Thorakoskopická biopsie plic
- Otevřená biopsie plic
- Tekutá biopsie
- Výsledky biopsie plic
- Molekulární profilování
- Rizika plicní biopsie
- Vaše emoce před biopsií plic
Plicní biopsie může být doporučena, pokud máte plicní uzel nebo masu, nebo pokud se váš lékař obává, že máte infekci nebo jiný plicní stav. Co je plicní biopsie, jak se dělá a jaké jsou možné komplikace?
Co je biopsie plic?
Plicní biopsie je postup, jak získat vzorek podezřelé plicní tkáně.Podíváme-li se na vzorku tkáně pod mikroskopem, lékaři lépe zjistí, co přesně způsobuje abnormalitu a zda je tento proces rakovinový nebo ne.
U rakoviny plic je důležitá plicní biopsie, aby se zjistil typ rakoviny plic, stejně jako molekulární nebo genetický profil nádoru.
Důvody biopsie plic
Existuje několik důvodů, proč se doporučuje plicní biopsie:
- Vyhodnotit uzel nebo hmotnost viděnou na zobrazovacím studiu na hrudi a zjistit, zda je benigní nebo maligní (rakovinový.) Jak je diagnostikován karcinom plic?
- Následovat abnormální výsledky vyšetření rakoviny plic CT. Jaké jsou šance na rakovinu, když screening rakoviny plic odhalí uzlík?
- Pro diagnostiku plicní infekce. Plicní infekce mohou být bakteriální (jako je tuberkulóza), virové nebo houbové (jako je aspergilóza nebo kokcidiomykóza).
- K diagnostice onemocnění plic, jako je sarkoidóza, plicní fibróza, granulomatóza s polyangiitidou nebo revmatoidní plicní onemocnění.
- Provést genetické testování (molekulární profilování) na rakovinu plic. Toto testování vyhledává mutace genu "cílovatelné", tj. Mutace v rakovinových buňkách, které "řídí" rakovinu, z nichž některé mají k dispozici léčebné postupy.
- Určit typ rakoviny plic.
- Pomozte určit stadium známého karcinomu plic.
Typy a postupy biopsie plic
Existují čtyři hlavní způsoby, které mohou lékaři biopsovat oblast podezřelé plicní tkáně:
- Jemná biopsie jehly (někdy nazývaná jádrová biopsie jehly nebo biopsie perkutánní jehly)
- Transbronchiální biopsie (provedená během bronchoskopie a endobronchiálního ultrazvuku)
- Thorakoskopická biopsie
- Otevřená plicní biopsie
Podívejme se na každý z těchto postupů zvlášť.
Jehličková biopsie plic
U jemné jehlicí plicní biopsie lékaři umístí dlouhou jehlu přes záda a do plic, aby získali vzorek tkáně. To se provádí pomocí CT skeneru nebo ultrazvuku, které pomáhají jehlu nasměrovat na vhodné místo. Biopsie jehly je nejméně invazivní způsob, jak vzorkovat podezřelou oblast v plicích, ale nemusí se vždy dostat dostatek tkáně k tomu, aby byla diagnostikována správně. Jehličková plicní biopsie se také nazývá "transthoracickou" biopsií nebo "perkutánní" biopsií.
Transbronchiální biopsie
Transverchialní biopsie se provádí během bronchoskopie, což je postup, při kterém je oblast zaměřena dolů z úst a do horních dýchacích cest vašich plic. Pomocí ultrazvuku (endobronchiální ultrazvuk) mohou lékaři nasměrovat jehlu do podezřelé oblasti a získat vzorek (aspirace transbronchiální jehly.) Tento postup je nejúčinnější, pokud se abnormalita nebo nádor nachází v nebo v blízkosti velkých dýchacích cest plíce.
Thorakoskopická biopsie plic
Při torakoskopické plicní biopsii se přes hrudní stěnu zavede prostor a do oblasti plic se biopsie. Během torakoskopické biopsie se používá videokamera, která pomáhá lékařům najít a biopsii oblast tkáně. V tomto postupu, známém také jako videoasistovaná thorakoskopická operace (VATS), mohou lékaři také odstranit oblast podezřelé tkáně nebo laloku plic, která je rakovinná. (Poznámka: Nebudou to dělat bez toho, aby o tom s vámi diskutovali předtím.)
Otevřená biopsie plic
Jako nejinvazivnější způsob, jak vzorkovat tkáň, je někdy nutná otevřená plicní biopsie k odběru vzorků tkáně, když jiné metody selhaly. Jedná se o hlavní chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. To může vyžadovat oddělení žeber nebo odstranění části žebra, aby získali přístup do plíce. Někdy se jako součást operace provádí otevřená biopsie k odstranění uzliny nebo hmoty, zejména pokud je váš chirurg zcela jistý, že máte rakovinu.
Tekutá biopsie
Kapalná biopsie je novou vzrušující oblastí, která se zkoumá za účelem hodnocení rakoviny plic. Tento postup vyžadující jednoduchou krevní oběh hledá cirkulační rakovinné buňky, aby vyhodnotil nádorovou DNA pro mutace genu řidiče, tj. Mutace v rakovinových buňkách, pro které mohou být k dispozici specifické léčebné postupy. Někdy, když se provádí plicní biopsie, lékaři nejsou schopni extrahovat dostatek tkáně k provedení tohoto testu a tekutá biopsie by mohla tyto výsledky zpřístupnit bez toho, aby museli jít po více nádorových tkáních.
V červnu 2016 byla první tekutá biopsie schválena pro detekci mutací EGFR u lidí s nemalobuněčným karcinomem plic.
Výsledky biopsie plic
Pokud je váš lékař schopen získat dobrý vzorek tkáně, pravděpodobně slyšíte výsledky o dva až tři dny - ačkoli to někdy trvá déle, zvláště pokud si přeje více než jeden patolog vyšetřit výsledky. Je užitečné se zeptat svého lékaře v době, kdy můžete očekávat, že slyšíte své výsledky, a pokud obdržíte telefonní hovor, nebo pokud budete muset učinit schůzku, abyste se dozvěděli o výsledcích. Někteří lékaři vás pohodlně volají po telefonu, aby vás informovali o svých zjištěních, zatímco jiní mohou chtít nastavit následnou schůzku, aby přešli na výsledky.
Tento článek hovoří o tom, jak porozumět reportu o patologii z plicní biopsie.
Ačkoli váš lékař může mít dobrou představu o tom, co budou nálezy, nebude to běžné, že lékaři se mýlí, když vidí vzorek tkáně. Pravděpodobnost vzniku abnormality je rakovina závislá na mnoha faktorech, z nichž jedna je velikost. Plicní uzliny (skvrny na plicích, které jsou 3 centimetry nebo méně) jsou méně pravděpodobné, že jsou maligní než plicní hmoty (skvrny na plicích, které mají velikost větší než 3 centimetry). Seznam některých možných příčin lze vidět kliknutím na níže uvedené odkazy.
- Příčiny plicních uzlů
- Příčiny plicní masy
Příležitostně vzorek tkáně nezjistí diagnózu. Zpráva, jako je tato, může být vrácena jako "neprůkazná". Pokud tomu tak je, stále existuje několik možností. Pokud je pravděpodobnost nízká, že abnormalita v hrudníku je rakovina, můžete se rozhodnout počkat a provést opakované vyšetření během několika měsíců. Podobně, i když je spot může být rakovinný a přesná diagnóza by neměla změnit léčbu, můžete se rozhodnout počkat.
Pokud je na druhé straně důležitá diagnóza, vy a váš lékař se může rozhodnout opakovat biopsii nebo vyhledat jiný způsob získání vzorku tkáně. Dozvíte se více o rozdílu mezi benigními a maligními nádory a proč dělat rozdíl je někdy těžké.
Molekulární profilování
Je důležité si uvědomit, že každý, kdo má nemalobuněčný karcinom plic, by měl mít na svém nádoru genové vyšetření (molekulární profilování). Poraďte se s lékařem, pokud jste o tom neslyšeli. V současné době jsou léčivé přípravky schváleny pro osoby s přeměnou ALK, mutacemi EGFR a přeuspořádáním ROS1 a léčba dalšími cílovými mutacemi se provádí v klinických studiích.
Rizika plicní biopsie
Rizika plicní biopsie se liší v závislosti na typu postupu, umístění tkáně a obecném zdravotním stavu. Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení nebo únik vzduchu z plic. Mezi další možné komplikace patří:
- Pneumotorax - zhroucení plic (únik vzduchu) - Pokud vyvinete pneumotorax v důsledku biopsie, bude pravděpodobně nutné, abyste chirurgovi položil hrudní trubici. Jedná se o trubici, která dovoluje vzduchu opustit vaše plíce, dokud netěsnost vzduchu nebude utěsněna.
- Krvácející.
- Infekce.
- Riziko anestezie. Lokální anestezie a celková anestézie mohou být nebezpečné.
- Systémová vzduchová embolie - únik vzduchu do hlavních tepen, které mohou cestovat do srdce; nazývaná systémová vzduchová embolie, se vyskytuje u méně než jednoho procenta biopsií jehlových plic.
- Tumor "seeding" - Existuje hypotetické riziko, že se nádor rozšiřuje podél dráhy biopsie jehly, když se provede jádrová biopsie. Toto riziko je vzácné a v současné době jsou biopsie jehly považovány za velmi bezpečný způsob, jak v případě potřeby provést biopsii plic.
Vaše emoce před biopsií plic
Bez ohledu na důvod, pro který váš lékař doporučil biopsii plic, může být obtížné se s tím vyrovnat. Mnoho lidí říkalo, že se cítí více v míru se špatnou diagnózou než nežijí v nevědomém stavu.
Nasedněte na svou rodinu a přátele a tentokrát. Oslovte lidi, o kterých víte, že vám pomohou vyrovnat se s čekáním, jako jsou ti, kteří obvykle zvedají vaše nálady. To je také vhodný čas, abyste laskavě požádali své blízké, aby vás "diagnostikovali", dokud víte víc, a zdržet se sdílení svých příběhů (co říkáme hororové příběhy) o jiných, kteří čelili něčemu podobnému.
Pokud vaše mysl přichází k nejhorším scénářům, mějte na paměti, že lék se stále mění. Pokud máte stejnou diagnózu, jaká ta babička dělala před několika lety, neznamená to, že budete mít stejnou zkušenost. Pro léčení rakoviny plic bylo v letech 2011-2016 schváleno více nových léčiv než 40 let před rokem 2011.
Porozumění stupni 0 Rakovina plic
Co je onemocnění plicní fáze 0? Další informace o symptomech, léčbě, prognóze a tom, jak můžete zabránit rozvoji rakoviny plic.
Pomoc při porozumění při porozumění při čtení
Chcete vědět, zda máte porozumění při porozumění čtení? Naučte se zlepšit své chápání příznaků a příčin takových poruch.
Porozumění stigmatu rakoviny plic
Stigma rakoviny plic, která obviňuje lidi s rakovinou plic, kteří kouřili, je všudypřítomný a musí být eliminován.