Léčba pro myasthenii Gravis
Obsah:
- Vyvarujte se aktivace myastenických záchvatů
- Léčba příznaků myasthenie Gravis
- Chronická imunoterapie pro myasthenii gravis
- Rychlé imunomodulační léčby pro myasthenii gravis
- Chirurgická léčba myasthenia gravis
- Spodní linie
frzgod evie Duo Mittow Cassie Pro Player //team SSG// PALADINS POV GLOBAL (Září 2024)
Myasthenia gravis způsobuje svalovou slabost, protože imunitní systém napadá neurotransmiterní receptory na svalové tkáni. Vzhledem k tomu, že sval nemůže přijmout signál, který by se snižoval, lidé s myastenií se stanou slabími. Zatímco tato porucha neuromuskulárního spojení byla vždy znemožněna a dokonce i smrtelná, nyní ji lze obvykle léčit různými terapiemi.
Existuje pět obecných způsobů léčby myasthenia gravis. Některé metody se nejlépe využívají při akutních krizích, aby někdo z jednotky intenzivní péče nebyl, i když to je někdy v extrémních případech někdy nutné.Jiné jsou míněny především proto, aby se předešlo takovým krizím, které se dějí v první řadě - preventivní strategii.
Vyvarujte se aktivace myastenických záchvatů
Protože je to autoimunitní onemocnění, všechno, co zrychluje imunitní systém, může potenciálně zvýšit riziko myastenické krize s vážným zhoršením, které by mohlo poslat někoho na jednotku intenzivní péče. Pozorování a vyloučení spouštěčů je klíčovým faktorem při zvládání nemoci. Například běžně užívané léky jako ciprofloxacin nebo jiné antibiotika a beta-blokátory, jako je propranolol, lithium, hořčík, verapamil a další, mohou zhoršit příznaky myasthenia gravis. Obecně platí, že lidé s myastenií by měli být velmi opatrní, než začnou užívat nějaká nová léčiva a pečlivě sledovat později pro příznaky slabosti.
Léčba příznaků myasthenie Gravis
Slabost myasthenia gravis nastává, když je acetylcholinový receptor napaden imunitním systémem těla. Doplnění množství acetylcholinu, které je k dispozici na neuromuskulární křižovatce, může pomoci překonat tento deficit. Tělo obvykle odstraňuje acetylcholin ze synapsie pomocí enzymů nazývaných acetylcholinesterázy. Léky, které se nazývají inhibitory cholinesterázy (které blokují působení těchto enzymů), mohou způsobit, že acetylcholin zůstane v synapsi delší dobu a umožní se vázat na receptory, které signalizují svaly.
Inhibitory acetylcholinesterázy zahrnují pyridostigmin (Mestinon), což je hlavní lék užívaný pro myasthenia gravis. Nežádoucí účinky zahrnují průjem, křeče a nevolnost. Užívání léků s jídlem může pomoci snížit tyto vedlejší účinky. Zvláštní, někdy nadměrná anticholinesterázová medikace má paradoxní vedlejší účinek slabosti, kterou lze těžko odlišit od samotné myasthenie. To je velmi vzácné, pokud se pyridostigmin používá v doporučených dávkách.
Chronická imunoterapie pro myasthenii gravis
Většina lidí s myasthenií gravis skončí s užíváním léků, aby zabránily tomu, aby se příznaky vůbec objevily. Imunoterapie zaměřuje základní protilátky, které napadají acetylcholinové receptory. Změnou imunitního systému se frekvence a závažnost útoků sníží.
Glukokortikoidy, jako je prednison, se často používají k potlačení imunitního systému lidí s myasthenií. Mezi další možnosti patří cyklosporin, azathioprin a mykofenolát. Všechny tyto léky mají potenciální nežádoucí účinky, z nichž některé jsou poměrně závažné. Rizika léčby musí být pečlivě zvážena proti přínosům méně a méně závažných záchvatů myasthenie.
Rychlé imunomodulační léčby pro myasthenii gravis
Vzhledem k tomu, že chronické imunoterapeutické přípravky jsou určeny k dlouhodobému působení, některé situace vyžadují rychlé působení. Příkladem by mohla být myastenická krize nebo před chirurgickým zákrokem nebo jinou nezbytnou událostí, u které by se podle očekávání mohla taková krize ještě zhoršit. Rychlé imunoterapie fungují během několika dní, ale jejich přínosy trvají jen týdny a většinou se obvykle nedoporučují po dlouhou dobu.
Plazmová výměna (plazmaferéza) odstraňuje protilátky z oběhu. Tento proces je drahý a obvykle se vyskytuje asi pětkrát za 7 až 14 dní. Komplikace mohou zahrnovat arytmii, abnormality krevních buněk, svalové křeče a další.
Intravenózní imunoglobulin (IVIG) se často ukázal být užitečný při onemocněních způsobených autoimunitní reakcí, ale přesný mechanismus je nejasný. Léčba se obvykle skládá ze dvou až pěti dnů injekcí. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné, ale mohou zahrnovat selhání ledvin, meningitidu a alergické reakce.
Chirurgická léčba myasthenia gravis
Většina lidí s myasthenia gravis má abnormalitu v jejich brzlíku, což je imunitní systém na bázi krku. Někdy se myastenické symptomy lidí zlepšují nebo dokonce vyřeší po odstranění brzlíku během postupu nazývaného tymektomie. Takový výsledek však není zárukou. Poměrně vysoké procento lidí s myastenií má nádor thymusu (thymoma) a lékaři souhlasí s tím, že v těchto případech je indikována operace. Zda je thymektomie indikována v jiných případech, je méně jasná a měla by být projednávána s neurológem případ od případu.
Spodní linie
Myasthenia gravis je závažné onemocnění, ale existuje mnoho terapeutických možností, které snižují slabost, když se vyskytují, a pomáhají snižovat četnost a závažnost onemocnění. Vzhledem k možným vedlejším účinkům u všech léků by měl být léčebný kurs projednáván s neurológem s dobrou znalostí o myasthenia gravis a jeho možných komplikacích.
UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů.
Holistická léčba a léčba bolesti dolních končetin
Pokyny pro lékaře s nízkými bolesti zad se dále vyvíjejí. Nyní je nějaký náznak, že je čas na péči o páteř holistický.
Metastatická pozitivní rakovina prsu: Léčba a léčba
Metastatický (stupeň 4) HER2-pozitivní karcinom prsu může být léčen jinak než jiné nádory. Informujte se o obecných a metastázových léčbách.
Léčba paronychií: léčba infikovaného nehtu
Paronychie je bolestivé onemocnění hřebíka, které musí být vyčerpáno hnisem. V tomto článku zkoumáme specifika léčby paronychie.