Co je to radikulopatie?
Obsah:
- Rizikové faktory pro radikulopatii
- Radikulopatie Symptomy
- Získat diagnózu radikulopatie
- Nechirurgická léčba radikulopatie
- Chirurgie pro radikulopatii
The SLUMP Test | Neurodynamic Testing (Září 2024)
Radikulopatie je termín, který se týká onemocnění kořenů spinálního nervu. Radikulární je lékařský termín, který znamená kořen, který se týká kořenu spinálního nervu.
Častou příčinou radikulopatie je komprese kořenového nervového kořene.
Komprese kořenového nervového kořene nastává, když struktura, jako je intervertebrální disk nebo kosti, vytvořená jako odpověď na dlouhodobé opotřebení, zasahuje do prostoru, kde se nachází kořen nervu. Toto zasahování obvykle vede k tomu, že struktura a kořen nervu přicházejí do styku a způsobují podráždění a příznaky.
Spolu s herniovaným kotoučem a kostními ostruhy jsou nádory, infekce a vaskulitida dalšími příčinami radikulopatie. Ale ty jsou vzácné.
Stlačené páteřní nervové kořeny se mohou vyskytovat na jakékoliv úrovni od C1-2, což je označení oblasti, které odpovídá vrcholu krku, až do S4-5, což odpovídá samotné základně páteře. To znamená, že nejčastěji postižené oblasti jsou L4-5 a L5-S1 v dolní části zad a C5-6 a C6-7 v krku.
Nervový kořen spojený s větším číslem je ten, který se komprimuje.
Například, když dochází ke stlačení na úrovni C5-6, je kořen páteře v C6 komprimován, ale ten na C5 není.
Radikulopatie způsobená podrážděnými kořenovými spinálními nervy v krku se nazývá cervikální radikulopatie; v dolní části zad je nazývána bederní radikulopatie.
Rizikové faktory pro radikulopatii
Jste ve vyšším riziku radikulopatie, jestliže jste sedavý a / nebo řídíte hodně; posezení komprimuje vaše disky, což může způsobit herniation a následné podráždění nervových kořenů.
Mezi další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko radikulopatie, patří:
- Mužské pohlaví
- Chronický kašel
- Těhotenství
- Těžké zvedání (rutinní)
- Kouření
Radikulopatie Symptomy
V závislosti na příčině vašeho stlačeného nervového kořene se spolu se svou polohou mohou radikální příznaky lišit.
Mezi nejběžnější patří bolest krku a / nebo ramen, bolesti hlavy a ostrý bolest, slabost, necitlivost, brnění nebo jiné pocity elektrického typu, které procházejí nohou (ischias) nebo ramenem. Jiné příznaky mohou zahrnovat zhoršené reflexe, slabost, ztuhlost svalů, omezený pohyb a - při krční radikulopatii - bolesti nebo ostré bolesti při prodloužení krku dozadu.
Získat diagnózu radikulopatie
Podle recenze z roku 2011 zveřejněného v časopise Nemocnice pro speciální chirurgii, přibližně 75 procent případů radikulopatie může být diagnostikováno MD v důsledku anamnézy pacienta. Váš lékař bude s největší pravděpodobností rozpoznat radikulopatii tím nejběžnějším příznakem, tj. Bolesti dolů jedním koncem a / nebo znecitlivěním nebo elektrickým pocitem, také dolů jedním koncem, který odpovídá skupině svalů obsluhovaných postiženým nervem. Tato oblast se nazývá nervový dermatom.
Dalším příznakem, který může naznačovat radikulopatiu, je slabost specifických svalů jednoho konce. V tomto případě oblast podávaná specifickým spinálním nervem se nazývá myotom. Myotomy se týkají svalové funkce, zatímco dermatomy se vztahují k pocitu.
Mnoho lékařů provádí neurologickou vyšetření a / nebo objednávkové testy, jako je MRI, kromě fyzické vyšetření.
Během fyzické prohlídky bude lékař pravděpodobně zkoušet bolest, ztrátu citu, reflexy a svalovou sílu v každé z dermatomů a myotomů.
Identifikací, které dermatomy a myotomy jsou ovlivněny, může určit, které poškozené kořenové nervové kořeny. Fyzikální vyšetření může zahrnovat testy, které reprodukují vaši bolest, aby pomohly lékaři určit povahu poškození nervových kořenů.
A diagnostické testy, jako jsou MRI, mohou pomoci potvrdit nálezy z fyzikální zkoušky nebo dále určit oblast, z níž mohou vzniknout příznaky.
Nechirurgická léčba radikulopatie
Léčba cervikální a bederní radikulopatie začíná neinvazivně. Ve skutečnosti Nemocnice pro speciální chirurgii výše zmíněná zpráva uvádí, že přibližně 75 až 90 procent lidí, u kterých je diagnostikována cervikální radikulopatie, se zlepší bez operace. Říkají, že konzervativní terapie může být buď aktivní, nebo pasivní, ale agresivní využití řady aktivních terapií, které se obecně skládají z multidisciplinárního přístupu, který většinou obsahuje věci, které vyžadují účast pacientů, má nejlepší výsledky.
To může zahrnovat léčbu bolesti v kombinaci s jedním nebo více z následujících faktorů:
- Fyzikální terapiey vám pomůže roztahovat a posilovat svaly a rozvinout stabilizaci jádra. Můžete také získat trakci v PT.
- Imobilizace vašeho krční páteře tím, že nosíte límec pomáhá měkkým tkáním léčit správně.
- Polohovací pomůcky, jako je cervikální polštář pro radikulopatii krku, vám pomohou dosáhnout dobrého spánku.
- Injekce: Injekce steroidních léků může pomoci snížit otoky a bolest a udržet vás pohodlnější.
Chirurgie pro radikulopatii
Pokud se nechirurgický přístup nezlepší po šesti až dvanácti týdnech bolesti, možná budete potřebovat operaci. Výběr konkrétního postupu bude pravděpodobně záviset na typu a umístění komprese kořenového nervového kořene, odbornosti vašeho chirurga a pokud jste již dříve měl operaci páteře.
Lékařské operace, které může Váš lékař považovat za:
- Discektomie, která je nejčastěji používaným postupem pro radikulopatii způsobenou herniovaným kotoučem, zahrnuje chirurgické odstranění disku.
- Disektomie s fuzí přidává spinální fúzi k discektomii. Fúze může pomoci stabilizovat páteř. Tento postup může vyžadovat kostní štěp.
- Výměna disků je relativně nová chirurgická technika, která se často nedává.Zástupci říkají, že jeho výhodou nad discektomií při fúzi je, že zachovává pohyb páteře na úrovni operace.
- Zadní cervikální laminoforaminotomie se někdy vyskytuje, když jen jeden herniovaný disk potřebuje operaci a materiál disku vystupuje ze strany obratle.
Studie z roku 2018 zveřejněná v časopise Molekulární bolesti srovnal několik léčení radikulopatie a zjistil, že operace, trakce a injekce steroidů přinesly nejlepší změnu stavu bolesti.
Diagnostika cervikální radikulopatie
Diagnostiku cervikální radikulopatie se provádí podle anamnézy, fyzikální vyšetření a někdy i s diagnostickým zobrazením. Další informace.
Radikulopatie, radikulitida a radikulární bolest
Radikulopatie, radikulitida, radikulární bolest. Už jste někdy zmátli těmito pojmy? Zjistěte si rozdíly mezi nimi.