Střídání po střední trav
Obsah:
Grundeinkommen - ein Kulturimpuls (Září 2024)
Mozek je přirozeně vyvážený mezi levou a pravou hemisférou. Na snímku s počítačovou tomografií (CT), která vypadá dolů na mozku z horní části hlavy, je drážka, která běží mezi oběma stranami mozku, která je středová čára těla. Mícha se vynoří v prostřední části mozku a pokračuje dolů uprostřed zad.
Změna střední čáry nastává, když něco přitlačuje tuto přirozenou středovou čáru mozku doprava nebo doleva. Jedná se o znamení týkající se traumatu hlavy.
Shrnutí v podélném směru a intrakraniální tlak
Mozek udržuje přirozenou úroveň tlaku vždy. Normální tlak uvnitř lebky je 5-15 mm / hg. Tento základní tlak je tvořen tekutinou, tkání a průtokem krve v kostní části lebky.
Trauma hlavy může okamžitě a významně zvýšit intrakraniální tlak (ICP). Pokud do hlavy zasáhne silná rána, krevní cévy prasknou a krvácejí do mozku a kolem něj. Vzhledem k tomu, že srdce pokračuje v čerpání čerstvé krve do mozku, začne se hromadit extra krve, která uniká z rozbitých cév. To zvyšuje celkový tlak mozku a rostoucí sbírka krve, nazývaná hematom, začíná tlačit proti mozkové tkáni.
Mezi další příčiny zvýšené infekce po traumatu hlavy patří otok mozku kolem místa zranění, stav nazývaný hydrocefalus, který je sbírkou tekutin v komorách mozku a infekce.
Změna ve středním směru nastává, když tlak vyvíjený nahromaděním krve a otoky kolem poškozených mozkových tkání je natolik silný, že tlačí celý mozek mimo střed. To je považováno za lékařskou pohotovost a je zlověstným znamením.
Diagnóza
Nejběžnějším testem pro určení posunutí na střední čáru je CT vyšetření. Nicméně v některých případech není CT vyšetření možné, protože pacient je nestabilní nebo protože časté měření jsou určeny ke sledování průběhu krvácení. V těchto situacích může být sonografie na lůžku použita také k diagnostice a sledování vývoje posunu v polovině.
Při určování přítomnosti posunutí střední čáry jsou vyhodnoceny tři důležité struktury: septum pellucidum, třetí komora a epifýza.
- Septum pellucidum: tenká membrána, která běží přímo uprostřed mozku
- Třetí komora: prostor plný mozkomíšního moku, který leží hluboko v centru mozku
- Epifýza: malá žláza, která leží těsně za třetí komorou
Umístění těchto tří struktur mozku slouží jako referenční body pro radiologické vyšetření.Pokud některý z nich není v souladu, znamená to, že tlak na jedné straně mozku tlačí mozku z polohy.
Léčba
Nejdůležitější léčba, když je přítomen posun v střední linii, je zmírnění tlaku, který tlačí mozek mimo centrum. Pokud je příčinou sbírky krve, jako je například subdurální hematom, bude nutné odstranit krevní sraženinu a zastavit krvácení.
Antibiotika se používají k léčbě infekcí a steroidy mohou být použity ke snížení zánětu.
Prognóza
Řada studií zkoumala účinky posunu v polovině směru na dlouhodobé výsledky. Vzhledem k tomu, že se změna středního posunu děje kvůli krvácení a tlaku, jsou důležitým faktorem množství krvácení, umístění poškození a celková úroveň tlaku, který má mozku.
Když se pohybuje mozek, způsobuje to trauma ostatním strukturám, když jsou vytáhnuty a vytlačeny z jejich přirozené polohy. Čím větší je posun vpřed, tím závažnější jsou komplikace a větší riziko smrti.
Základní třída dospívajících vezme na střední školu
Ačkoli státní zákony a nabídky vysoké školy se liší, existují určité základní třídy, které většina studentů středních škol musí přijmout.
Střední dívky a šikany jsou běžné na střední škole
Šikana špičky během středních školních let. Pokud máte dceřinu, musíte vědět o děvčatách a jiných formách bláznů střední školy.
Střední chování dívky není výhradní pro dívky
Výzkum ukazuje, že chlapci mohou používat relační agresivitu stejně, pokud ne více než dívky. Objevte příčiny chování v chlapcích.