Feochromocytoma a vysoký krevní tlak

Feochromocytom je typ nádoru nacházejícího se v nadledvinách nebo v určitých nervových buňkách. Tyto nádory jsou velmi vzácné, ale mohou způsobit dramatické příznaky, protože mají tendenci vylučovat velké množství určitých hormonů nazývaných katecholaminy. Ačkoli některé féochromocytomy mohou vyvstávat v nervových buňkách, téměř všechny z nich mají tendenci být nalezeny v jedné ze dvou nadledvin. Tyto nádory jsou téměř vždy rakovinové, ale stále potřebují léčbu kvůli jejich schopnostem uvolňovat hormony.

Fakta o feochromocytomu a krevním tlaku

• Pheochromocytomy produkují vysoké hladiny chemických látek, které se nazývají katecholaminy, což jsou silné hormony spojené se stresem, a působí na kardiovaskulární systém ke zvýšení srdeční frekvence, krevního tlaku a průtoku krve.
• Tyto nádory obvykle produkují epinefrin (adrenalin), norepinefrin a dopamin - tři sloučeniny, které patří k nejsilnějším známým pro zvýšení krevního tlaku. Tělo normálně používá drobné množství těchto chemikálií k reakci na nebezpečné nebo stresující situace.
• I v malých množstvích mají všechny tři velký vliv na krevní tlak.

• Protože féochromocytomy produkují velké množství každého z těchto hormonů, účinky na krevní tlak jsou typicky velmi dramatické.
• Téměř všichni pacienti s feochromocytomy mají zvýšený krevní tlak a charakteristickým znakem vysokého krevního tlaku způsobeného tímto stavem je extrémní krevní tlaky během dne.

Příznaky a symptomy feochromocytomu

Klasická skupina příznaků v případě feochromocytomu je označována jako "triáda" a skládá se z:

• Bolest hlavy
• Nadměrné pocení
• Tachykardie

Zvýšený krevní tlak, obvykle silně zvýšený, je nejčastějším příznakem u pacientů s feochromocytomem. Jiné, méně časté příznaky zahrnují:

• Vizuální problémy (rozmazané vidění)
• Ztráta váhy
• Nadměrná žízeň / močení
• Vysoká hladina cukru v krvi

Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny různými nemocemi, takže je důležité, aby byli vyšetřeni lékařem.

Diagnostika féochromocytů

Většina feochromocytomů je ve skutečnosti objevena náhodně ("náhodně") během některého typu zobrazovací studie (MRI, CT Scan), která se provádí pro nesouvisející problém. Nádory objevené tímto způsobem obvykle vypadají jako malá hrudka nebo hmota umístěná v oblasti kolem ledvin. Historie rodiny nebo určité typy profilů příznaků mohou lékaři svědčit o přítomnosti feochromocytomu.

Tyto nádory jsou také spojeny s určitými vzácnými genetickými stavy. Diagnóza obvykle zahrnuje měření několika hladin krevní hormonů během krátké doby (typické je 24 hodin), stejně jako pořizování snímků celého hrudníku a břicha. Někdy se provádí "provokační testy", kdy lékař injekčně podá jednu látku, počká krátkou dobu, pak odebere krev a zkontroluje, jestli vstřikovaná látka zvyšuje počet dalších hormonů v krvi.

Léčba feochromocytomem

Všechny feochromocytomy musí být chirurgicky odstraněny. Zatímco krevní tlak obvykle není rozhodujícím faktorem při rozhodování o tom, zda má nebo nemá operaci, je to jeden z mála případů, kdy se pokusil snížit krevní tlak před operací. Důvody jsou komplikované, ale souvisí s tím, že jde o vysoce rizikový a potenciálně nebezpečný chirurgický zákrok.

K minimalizaci rizika se obvykle provádí standardní sada kroků, ačkoli některé z těchto kroků mají tendenci zvyšovat krevní tlak. Vzhledem k tomu, že krevní tlak je obvykle zvýšený, další zvýšení může být nebezpečné. Skutečná operace bude prováděna odborníkem a speciální testy budou provedeny během operace a po operaci, aby se zajistilo odstranění celého nádoru.

• Podíl
• Flip
• E-mailem
• Text

Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku

• Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL a kol. Okolnosti objevu feochromocytomu: retrospektivní studie 41 po sobě jdoucích pacientů. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
• Bravo, EL. Vývoj konceptů v patofyziologii, diagnostice a léčbě feochromocytomu. Endocrinology Review 1994; 15: 356.
• Oishi, S, Sasaki, M., Ohno, M, et al. Pravidelné kolísání krevního tlaku a jeho řízení u pacientů s feochromocytomem. Případová zpráva a přezkoumání literatury. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
• Stein, PP, Černá, HR. Zjednodušený diagnostický přístup k feochromocytomu. Přehled literatury a přehled zkušeností jedné instituce. Medicína (Baltimore) 1991; 70:46.
• Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Úspěšné výsledky v chirurgii feochromocytomu v moderní době. Journal of Urology 1999; 161: 764.