Empyema Symptomy a možné příčiny
Obsah:
- Anatomie
- Empyema Fluid
- Příznaky a symptomy
- Příčiny
- Rizikové faktory
- Diagnóza
- Možnosti léčby
- Komplikace / chirurgie
- Prognóza
- Spodní linie
ВОСПАЛЕНИЕ ЛЁГКИХ / PNEUMONIA (Září 2024)
Empyema je definován jako sbírka hnisu mezi dvěma vrstvami pleury (pleury), které se nacházejí v plicích nejčastěji způsobené infekcemi s Streptoccocus nebo Staphylococcus bactera. Může se objevit komplikace pneumonie po takovém postupu, jako je operace hrudníku nebo plic, s plicním abscesem nebo po traumatu na hrudníku. Symptomy mohou zahrnovat horečku a zimnici, bolest na hrudi, kašel a / nebo dušnost. Diagnóza může být provedena rentgenovým vyšetřením hrudníku nebo CT hrudníku a může být provedena thoracentesis (plicní kohout) k určení typu bakterií způsobujících infekci. Léčba zahrnuje kombinaci antibiotické terapie k léčbě infekce a umístění hrudní trubice k odtoku tekutiny, i když může být potřeba chirurgický zákrok k odstranění jizvy a části pleury, které se podílejí na infekci.
Anatomie
Pleurální prostor nebo dutina je oblast v hrudní dutině, která leží mezi viscerální pleurou (membrána na vnější straně plic) a parietální pleura (membrána obložená vnitřní stěnou hrudníku.) Obvykle tato oblast obsahuje pouze málo čajových lžiček pleurální tekutiny.V případě empyému může tato oblast místo toho obsahovat pětinu nebo více infikovaných, hnisavých (purulentních) pleurálních tekutin. (Když je v pleurálním prostoru další tekutina, označuje se to jako pleurální výpotek.).
Empyema Fluid
Tekutina obsažená v empyému se označuje jako hnis a obsahuje kombinaci bakterií, mrtvých buněk a bílých krvinek. Nejběžnější bakterie způsobující empyém jsou Streptococcus pneumoniae (bakterie "pneumonie") a Staphylococcus aureus.
Když je odčerpán vzorek pleurální tekutiny, zakalený a silný vzhled empyému je obvykle zcela zřejmý v tom, jak je v kontrastu s normální pleurální tekutinou, která je tenká a průsvitná.
Příznaky a symptomy
Symptomy související s empyémem mohou být způsobeny jak přítomností infekce, tak tlakem na plicích a hrudníku, které vznikají z nárůstu tekutiny v pleurálním prostoru. Mezi běžné příznaky a příznaky patří:
- Horečka a zimnice
- Noční pocení: Tyto mohou být velmi významné, když se v noci potřísní pot a vyžadují si změnu nočního oblečení
- Bolest na hrudi, často ostrá a která se zhoršuje inspirací
- Dýchací potíže: Dýchací potíže se mohou objevit pomalu nebo rychle, v závislosti na velikosti výpotku a závažnosti základního procesu
- Suchý kašel: Kašel může být také produktivní kvůli související pneumonii
- Škytavka: podráždění membrány a nervů v této oblasti kvůli nahromadění tekutin může mít za následek škytavku
- Úbytek hmotnosti (neúmyslná ztráta hmotnosti)
- Únava
- Obecný pocit, že se necítí dobře
Příčiny
Existuje řada různých stavů, které mohou vést k empyému. Některé z nich zahrnují:
- Pneumonie (Toto je nejčastější příčina empyému.)
- Poranění hrudníku.
- Operace hrudníku, jako je například rakovina plic.
- Thoracentéza: Někdy může být infekce způsobena neúmyslně, když se provede diagnóza onemocnění hrudníku (jehlový "kohout" pleurálního prostoru) nebo když je umístěna hrudní trubice pro odvodění vzduchu (jako u pneumotoraxu) nebo tekutiny pleurální výpotek.)
- Bronchopleurální píštěl: bronchopleurální píštěl je píštěl nebo kanál, který se může vyvinout mezi pleurálním prostorem a průduchy během operace plic, což umožňuje průchod bakterií z průdušek do pleurálního prostoru.)
- Rozšíření infekce: Infekce v břiše (peritonitida) nebo oblast mezi plicemi (mediastinum) se může rozšířit do pleurálního prostoru.
- Plicní absces se může protrhnout do pleurálního prostoru.
Rizikové faktory
Empyema je pravděpodobnější, že se vyskytne u někoho, kdo:
- Diabetes
- Historie alkoholismu
- Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida
- Potlačený imunitní systém, jako je chemoterapie
- Plicní onemocnění, jako je CHOPN a chronická bronchitida
- Gastroezofageální refluxní nemoc
Diagnóza
Aby diagnostikovali empyém, lékaři nejdříve provedli pečlivou historii a provedli fyzikální vyšetření. Historie může pomoci zjistit, zda existují nějaké rizikové faktory, a fyzická vyšetření může odhalit snížené dechové zvuky. Následně je provedeno rentgenové vyšetření hrudníku nebo vyšetření hrudníku CT, aby se dále vyšetřily plicy. Příležitost může být provedeno i ultrazvuk. Abychom zjistili, zda jsou přítomny bakterie, a zjistit, jaké antibiotika jsou tyto bakterie citlivé, dělá se torakentéza, aby se odebral vzorek empyému (tekutina může také být vypuštěna). Tekutina se odešle do laboratoře, aby provedla analýzu pleurální tekutiny a vyhodnotila obsah tekutiny. Krevní testy se také mohou provést, aby se objevily důkazy infekce.
Možnosti léčby
Léčba empyému může být rozdělena do dvou kroků; prvním krokem je odstranění tekutiny, po které musí být infekce ošetřena.
Odstranění kapaliny:Tekutina se odstraňuje přes hrudník. Někdy je to poměrně jednoduché, zvláště pokud empyém nebyl dlouho přítomen. Poté může být umístěna hrudní trubka, aby bylo možné pokračovat v odvádění tekutiny.
Pokud je empyém přítomen nějaký čas, může se stát lokalizován. K tomu dochází, když tkáň jizvy vytváří a odděluje tekutinu do oddělených dutin. To způsobuje, že tekutina je mnohem obtížnější a někdy je třeba několik pokusů o torakentézu, aby se odstranila tekutina.
Léčba infekce: Lékaři začnou používat antibiotika, jakmile se odebere vzorek. Někteří lidé se ptají, proč ne hned, ale začátek antibiotik je často zpožděn, aby laboratoři poskytla nejlepší šanci určit, které bakterie způsobují infekci. (Pokud se antibiotika začnou před torakentezou, může být obtížné určit, které bakterie jsou zodpovědné za infekci.) Po zahájení léčby antibiotiky provede laboratoř další testy, aby zjistil, které antibiotika jsou bakterie nejcitlivější - a antibiotika, které dostáváte, se mohou změnit po několika dnech.
Komplikace / chirurgie
S empyema, obzvláště ten, který je přítomen na chvíli, může vzniknout jizva tkáně. Pro odstranění infekce může být nezbytné, aby chirurg odstranil část tkáně jizev a části pleury. Toho lze dosáhnout buď pomocí torakotomie (chirurgie otevřených plic) nebo torakoskopické chirurgie (minimálně invazivní operace plic) s videoregionální torakoskopickou dekortizací, která je pro mnoho lidí efektivní a méně invazivní. Studie z roku 2018 naznačuje, že torakoskopická chirurgie s videom může být výrazně účinnější než torakoskopie u těch, kteří vyvinuli empyém po operaci plic. Kromě toho nedávné studie zjistily, že ne chirurgické metody jsou často stejně účinné jako chirurgické metody pro léčbu empyému.
Mezi další komplikace patří sepsa - ohromná infekce v celém těle a jizvení a zhrubnutí pleurální membrány.
Prognóza
Prognóza empyému závisí do značné míry na základní příčině. Vzhledem k závažnosti mnoha stavů, které předcházejí empyému, může být úmrtnost po empyému až 30 procent. Výskyt empyému se v posledních letech zvyšuje, stejně jako nejběžnější typy bakterií způsobujících tento stav.
Spodní linie
Empyém je termín používaný k popisu přítomnosti infikované pleurální tekutiny obklopující plíce. Nejčastější příčinou je pneumonie, ale mohou být zodpovědné i další podmínky, stejně jako chirurgie a trauma. Léčba spočívá v tom, že se odebere vzorek tekutiny, která se pošle do laboratoře a odstraní přebytečnou tekutinu, což může způsobit dechové a jiné příznaky. Antibiotika se pak podávají k léčbě infekce.
Výslovnost: em-pie-ee-ma
Také zvaný: pylotorax, pleurální infekce, hnisavá pleurita, empyema thoracis
Příklady: Jerry vyvinul empyém po operaci s rakovinou plic a jeho lékař provedl proceduru k odstranění infikované tekutiny.
Možné příčiny halucinací u Alzheimerovy choroby
Zjistěte, jak Alzheimerova choroba způsobuje změny v mozku, které mohou vést k halucinacím, i když jiné podmínky mohou způsobit halucinace.
10 Možné příčiny náhlého nebo chronického průjemného onemocnění
Průjem může být způsoben mnoha faktory. Seznamte se s běžnými nemocemi, stavy a alergiemi, které mohou způsobit náhlé nebo chronické průjmy.
Možné příčiny a hodnocení přetrvávajícího kašle
Trvalý kašel je častým příznakem, který vyvolává návštěvu lékaře. Jaké jsou některé příčiny a jaké otázky byste měli požádat svého lékaře?