Pneumotorax u nedonošených dětí
Obsah:
Pneumotórax! (Září 2024)
Pneumotorax je typ zhroutil plic, kde vzduch se shromažďuje uvnitř hrudní dutiny, mezi plicemi a hrudní stěnou. Pneumotorax, někdy nazývaný jen "pneumo", může být mírný nebo těžký v závislosti na tom, kolik vzduchu je přítomen.
Pneumotorax může být způsoben tím, že vzduch vstupuje do hrudníku z vnější strany těla nebo z plic samotných. V NICU se většina pneumoků vyskytuje, když uniká vzduch z plic. Pneumotorax je jen jeden typ úniku vzduchu. Pokud se vzduch pohybuje někde jinde než hrudní dutina, má únik vzduchu jiný název.
Příčiny
Pneumotorax nebo jiný únik vzduchu vznikají, když se rozplývají alveoly, malé vzduchové vaky v plicích, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého. Když alveoly prasknou, uniká vzduch a způsobí únik vzduchu.
Děti mají velmi křehké plíce a mnoho věcí může zvýšit riziko výskytu pneumotoraxu nebo jiných úniků vzduchu. Ačkoli některé děti jsou vystaveny většímu riziku než jiné, každý novorozenec může vyvinout pneumo, protože se plic rozšiřují po narození. Rizikové faktory, které dávají vašemu dítěti větší šanci na vývoj pneuma, zahrnují:
- Předčasné narození:Preemie mají velmi křehkou plicní tkáň a jejich alveoly se snadno protrhnou. Děti, které váží méně než 1500 g (3 lb 5 oz) při narození, jsou největší riziko.
- Pomozte dýchání při narození:Když děti nenadnou bezprostředně po porodu, tým pro resuscitaci použije vak ambu nebo jiné zařízení, které dávají manuální dech, dokud dítě nezačne dýchat. I když je to nezbytné, pomůže to při dýchání pneumo.
- Mechanická ventilace:Děti, které potřebují prodloužené dýchání, buď z ventilátoru nebo z CPAP, mají vyšší riziko pneumo. Důvodem je to, že mechanické větrání přivádí vzduch do plic, aby se udržely nahuštěné a udržovaly úroveň kyslíku dítěte.
- Aspirace mekoniem:Děti, které dýchají mekonium během porodu, mohou být velmi nemocné. Meconium může připojit dýchací cesty, což umožňuje, aby se vzduch dostal, ale ne z plic. Toto zachytávání vzduchu může zvýšit tlak v alveoli a způsobit jejich prasknutí.
Léčba
Pokud se lékaři domnívají, že vaše dítě má pneumo, provedou rentgenové vyšetření hrudníku, aby potvrdily svou diagnózu. Není-li k dispozici žádný rentgen, mohou světlo skrz hrudník vašeho dítěte (transiluminace) hledat jasné skvrny, kde se sbírá vzduch.
Léčba úniku vzduchu závisí na tom, jak špatné jsou příznaky a jak velký je únik vzduchu. Děti s malým únikem mohou mít vůbec žádné příznaky a nemusí vyžadovat léčbu. Únik se sám uzdraví a tělo znovu vstřebá vzduch.
Velké pneumo může způsobit, že dítě má výrazné potíže s dechem. Vzestup vzduchu může tlačit srdce, hlavní krevní cévy a průduchy z správné polohy a může se stát zdravotní nouzovou situací. Léčba je založena na závažnosti příznaků a může zahrnovat:
- Doplňkový kyslík:V některých případech může dítě dát 100% kyslíku tělu, které mu pomůže vstřebat vzduch z pneuma. Tato technika je používána pouze u termínovaných dětí kvůli riziku ROP v preemích.
- Aspirování jehlou:Jehlu připevněnou k injekční stříkačce lze vložit přes stěnu hrudníku a použít k odtažení vzduchu, který se shromáždil. Tato jehla se pak odstraní a kůže se obepíná.
- Hrudní trubice:U těžkého pneumotoraxu nebo u předčasně narozených dětí na ventilátoru se často používá hrudní trubice k odstranění vzduchu, dokud nevznikne únik vzduchu. Tenká plastová trubka se vloží do hrudníku dítěte a zajistí jej a pak se připojí k odsávání. Nasáváním se odstraní vzduch, který se hromadí. Hrudní trubice bude odstraněna poté, co bude odstraněn veškerý extra vzduch a netěsnost se uzdraví.
Po léčbě pneumotoraxu doktoři opakují rentgenové vyšetření na hrudníku, aby se ujistil, že únik je uzdraven a není nahromaděn žádný nový vzduch.
Krevní transfúze u nedonošených dětí
Pokud je vaše dítě nemocné nebo předčasné, mohou být v NICU potřeba krevní transfúze. Zde je to, co potřebujete vědět.
Respirační tísňový syndrom (RDS) u nedonošených dětí
Syndrom respirační tísně (RDS) je jedním z nejběžnějších zdravotních problémů způsobených narozením dříve. Přečtěte si o tom, jak RDS a preemies.
Respirační syncytiální virus u nedonošených dětí
Zjistěte příznaky respiračního syncyciálního viru (RSV) a jak ho předcházet, včetně informací o očkování proti RSV.