Rakovina plic během těhotenství
Obsah:
- Plicní onemocnění u těhotných žen
- Je rakovina plic různá u těhotných žen?
- Typy
- Proč může být těžké diagnostikovat
- Gene mutace
- Diagnóza
- Proč se rakovina plic v těhotných ženách zvyšuje
- Tváří v tvář rakovině plic jako těhotná žena
- Správa obou
- Možnosti léčby
- Plodnost po léčbě rakoviny plic
- Spodní linie
Pomoc a podpora při sdělení diagnózy (zhoubný nádor / rakovina) (Září 2024)
Jak často těhotné ženy vyvíjejí rakovinu plic? Mohou lidé léčit rakovinu plic, pokud jsou těhotné? Má být těhotenství ukončeno? Vzhledem k tomu, že se zdá, že rakovina plic u těhotných žen roste, jsou to důležité otázky. Pamatujte, že někdo s plícemi může dostat rakovinu plic.
Plicní onemocnění u těhotných žen
Mnoho lidí je překvapilo, že těhotné ženy mohou vyvinout rakovinu plic. Většina lidí spojuje rakovinu plic s těmi, kteří jsou starší a kouří. Přesto to není vždycky ten případ.
Rakovina plic může nastat u mladých dospělých a na rozdíl od nedávného snížení rakoviny plic u starších lidí rakovina plic u mladších lidí roste. Ve skutečnosti u jedné skupiny lidí vzrostla nejčastěji výskyt rakoviny plic: mladé ženy, které nikdy nekouřily.
Přestože během těhotenství může dojít k rakovině plic, není to příliš běžné. Nejsme si jisti, jaký je skutečný výskyt, ale v roce 2017 bylo méně než 70 případů rakoviny plic u těhotných žen, které byly zapsány v lékařské literatuře.
Je rakovina plic různá u těhotných žen?
Nebylo dostatečné množství těhotných žen s rakovinou plic, které by mohly provést hloubkové studie těchto nádorů, ale víme, že rakovina plic u mladých dospělých je často u dospělých často odlišná od rakoviny plic, že rakovina plic u žen může být odlišná od plic rakovina u mužů a že rakovina plic u nekuřáků se často liší od rakoviny u nekuřáků. Podívejme se na některé z těchto rozdílů.
Typy
Předpokládá se, že adenokarcinom plic, typ nemalobuněčného karcinomu plic, je zodpovědný za přibližně 85 procent rakoviny plic nalezených u těhotných žen. Jedná se o typ rakoviny plic, který se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí a nikdy nekouří s tímto onemocněním.
Proč může být těžké diagnostikovat
Zřejmým důvodem, proč lze diagnostikovat rakovinu plic u těhotných žen, může být obtížné, že se obvykle během těhotenství snažíme vyhnout radiační expozici, jako jsou CT vyšetření plic nebo rentgenové vyšetření hrudníku. Dalším důvodem však má co do činění s nejčastějším typem rakoviny plic nalezeným těhotnými ženami uvedenými výše.
Existují dvě hlavní kategorie rakoviny plic: nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) a malobuněčný karcinom plic (SCLC). přičemž 80% rakoviny plic je NSCLC. Nemalobuněčné plicní rakoviny se opět rozpadají na adenokarcinomy plic (přibližně 50 procent NSCLC) spinocelulárních karcinomů plic (30 procent NSCLC) a velké buněčné karcinom plic.
Malé plicní rakoviny plic a skvamózní plicní rakoviny plic se vyskytují v blízkosti velkých dýchacích cest. Tyto rakoviny mají tendenci způsobovat časné příznaky jako kašel, recidivující infekce způsobené obstrukcí dýchacích cest nebo vykašlávání krve. Naproti tomu plicní adenokarcinomy mají tendenci růst na periferii plic. Tyto rakoviny mohou růst poměrně velké, než způsobí příznaky. Vzhledem k jejich umístění často způsobují pomalou progresivní dechu, často se nejprve vyskytují pouze s námahou. Mohou také způsobit únavu. Vzhledem k tomu, že určitý stupeň nedostatku dechu a únavy je při těhotenství tak běžný, mnoho žen nejprve odmítá příznaky rakoviny plic, které souvisejí s těhotenstvím, zvláště pokud nikdy nefoukaly.
Gene mutace
Mezi mladými dospělými, nekuřáky a ženami s rakovinou plic se vyskytuje větší počet "aktivních genových mutací". Jinými slovy, nádorové onemocnění u mladých lidí je pravděpodobnější, že budou mít genetické změny, pro které mohou být novější cílené terapie účinné. Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby ženy, které jsou diagnostikovány během těhotenství (stejně jako všechny mladé dospělé, kteří jsou diagnostikováni tímto onemocněním), absolvovali molekulární profil (genové testování) na jejich nádorech. Některé z těchto změn mohou zahrnovat mutace EGFR, ALK přeuspořádání, přeskupení ROS1 a další.
Diagnóza
Jak může být rakovina plic diagnostikována a organizována tak, aby se minimalizovalo vystavení radiaci dítěti? Existují možnosti pro testování rakoviny plic u těhotných žen. Testy, jako je MRI, nepoužívají záření a jsou považovány za relativně bezpečné během těhotenství. Studie rentgenového záření, jako například CT vyšetření, lze provést v případě potřeby, pokud je dítě vystaveno expozici.
Proč se rakovina plic v těhotných ženách zvyšuje
To je myšlenka, že hlavní důvod, proč rakovina plic u těhotných žen se zvyšuje je, že rakovina plic se zvyšuje u mladých lidí po celém světě. Zároveň se ve vyspělých zemích zvyšuje věk v prvním těhotenství. Zdá se, že příčina překračuje rámec expozice pasivnímu kouři, avšak přesné důvody se nám v této době vyhnuly. Víme, že existuje vztah mezi estrogenem a rakovinou plic, ale nejsme si jisti, zda to může hrát roli, ale nejste si jisti, zda to může hrát roli
Tváří v tvář rakovině plic jako těhotná žena
Diagnóza rakoviny plic v průběhu těhotenství může vypadat, že vychází z levého pole. Čekáte, až budete slyšet slova "je to chlapec" nebo "je to holka", ne "máte rakovinu plic."
Pokud jste v těhotenství diagnostikováni rakovinu plic, je několik věcí, které byste měli vědět. Lidé dostali během těhotenství léčbu a pokračovali v poskytování zdravých dětí. Může to být překvapivé, ale léčení, jako jsou některé typy chemoterapie, jsou poměrně bezpečné pro dítě během druhé části těhotenství (ne během prvního trimestru).
Správa obou
Byť diagnostikován s rakovinou plic v průběhu těhotenství je trochu jako chůze lana, ale že lanoví chůze může jít mnohem lépe, pokud máte odborníky pomáhat vám na obou stranách. Je důležité najít onkologa, který by pohodlně léčil těhotné ženy s rakovinou plic. Možná budete muset získat druhý názor (nebo třetí nebo čtvrtý). Současně je důležité mít porodníka, který se specializuje na vysoce rizikové těhotenství. Tento lékař vám může pomoci s vážením rizik předčasného porodu s včasným podáním s rizikem pokračování těhotenství a vystavením dítěte léčbě, kterou potřebujete.
Možnosti léčby
Chirurgie pro rakovinu plic nabízí nejlepší možnost léčby u žen s onemocněním v rané fázi (stupeň 1, stupeň 2 a stupeň 3A). Hrudní chirurgie může být provedena u těhotných žen, ačkoli zvláštní pozornost je nutná pro sledování obou pacientů. Rostoucí břicho může také způsobit problémy. Stejně jako při každé léčbě musí ošetřovatelský tým, včetně chirurga, onkologa a porodníka, spolupracovat, aby určil optimální péči jak pro matku, tak pro dítě.
Během druhého a třetího trimestru není chemoterapie spojena s teratogenním účinkem, což znamená, že je nepravděpodobné, že chemoterapie způsobí vrozené vady. Existuje riziko, že děti budou mít nízkou porodní hmotnost, stejně jako malé riziko intrauterinního retardace růstu.
Studie z roku 2010 zjistila, že metastázy dětem pocházejí z nádoru 26%. Kvůli tomuto riziku může váš porodník zvážit doručení vašeho dítěte před oficiálním datem splatnosti. V jiné studii bylo zjištěno, že u žen léčených chemoterapií během těhotenství nebyly k placentě nebo plodu žádné metastázy.
Obecně platí, že během těhotenství se zabrání cíleným terapiím, jako je Tarceva (erlotinib) pro mutace EGFR.V několika případech, kdy byly použity tři z těchto léků, Tarceva, Iressa (gefitinib) nebo Xalkori (kryzotinib), neexistovaly žádné důkazy o účinku na dítě po porodu. Je třeba poznamenat, že mladší ženy (těhotné) mohou mnohem pravděpodobněji než průměrně mít cílovou mutaci a všechny by měly mít molekulární profil (genové testování) na jejich nádorech.
Plodnost po léčbě rakoviny plic
Pokud během těhotenství vyvinete rakovinu plic, můžete se ptát na budoucí těhotenství. Je pravda, že některé chemoterapeutické léky mohou způsobit neplodnost, a proto jsou to otázky, které chcete okamžitě požádat, pokud doufáte, že budete mít další dítě. Existují možnosti, jako je zmrazení embryí před zahájením léčby, které mohou nechat otevřené dveře, pokud si přejete otěhotnět v budoucnu. V té době budete čelit rozhodnutí o tom, zda jste dostatečně zdraví, abyste mohli nosit dítě nebo zda byste měli zvážit náhradníka.
Spodní linie
Rakovina plic je během těhotenství stále častější. Ačkoliv je určitě mnoho rizik, mnoho lidí pokračovalo v léčbě a doručování zdravých dětí. Léčba rakoviny plic v těhotenství závisí na tom, jak dalece jste (gestační věk dítěte). a mnoho dalších faktorů, jako je typ a fáze vaší rakoviny, molekulární profilování a sociální podpora.
Když rakovina plic se rozšíří na nadledviny
Plicní rakovina rozšířená na nadledviny (adrenální metastázy) je společná a v některých ohledech se liší. Jaké jsou příznaky, léčba a prognóza?
Znečištění ovzduší a rakovina plic
Znečišťuje ovzduší plicní onemocnění? Od obvinění za to, že většina plicních onkologů je nazývána mýtem, jaká je skutečná odpověď?
Léčba onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství
Další informace o pokynech pro léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po něm, včetně toho, jak kojit s problémy se štítnou žlázou.