Jak se léčí leukémie
Obsah:
- Přístupy podle typu nemoci
- Pozorné čekání
- Chemoterapie
- Cílená terapie
- Monoklonální protilátky
- Imunoterapie
- Transplantace kostní dřeně / kmenových buněk
- Doplňková medicína
- Klinické testy
Grundeinkommen - ein Kulturimpuls (Září 2024)
Léčba leukémie závisí na mnoha faktorech, včetně typu a podtypu onemocnění, stupně, věku osoby a celkového zdraví. Vzhledem k tomu, že leukémie je rakovina krevních buněk, které cestují po celém těle, používají se zřídka lokální léčebné postupy, jako je chirurgie a radiační terapie. Místo toho mohou být použity jako agresivní chemoterapie, transplantace kostní dřeně / kmenové buňky, cílená terapie (inhibitory tyrosin kinázy), monoklonální protilátky, imunoterapie a další, a to samotné nebo v kombinaci. V některých případech může být vhodné i období pozorného čekání.
Většina lidí s leukémií bude mít tým lékařských profesionálů, kteří se o ně starají, se specialistou na krevní poruchy a rakovinu (hematolog / onkolog), který vede skupinu. Léčba leukémie, zejména akutní leukémie, velmi často způsobuje neplodnost. Z tohoto důvodu by lidé, kteří chtějí mít dítě v budoucnu, měli diskutovat o zachování plodnosti před léčba začíná.
Přístupy podle typu nemoci
Před diskusí o různých typech léčby je užitečné porozumět společným počátečním přístupům k léčbě různých typů leukémie. Může být užitečné nulovat na typu, ve kterém jste diagnostikováni, a pak se přeskočte do podrobných popisů jednotlivých možností.
Akutní lymfocytární leukémie (ALL)
U akutní lymfocytární leukémie (ALL) může léčba trvat několik let. Začíná indukční léčbou as cílem remise. Konsolidační chemoterapie se pak podává (několik cyklů), aby se řešily všechny zbývající rakovinové buňky a snížilo se riziko relapsu. Alternativně mohou někteří lidé dostat transplantaci hematopoetických kmenových buněk (i když méně často než u AML).
Po konsolidační terapii je podávána udržovací chemoterapie (obvykle nižší dávka), která dále snižuje riziko relapsu s cílem dlouhodobého přežití. Pokud se v centrální nervové soustavě vyskytují leukémie, chemoterapie se podává přímo do míchy (intratekální chemoterapie). Radiační terapie může být také použita, pokud se leukémie rozšířila do mozku, míchy nebo kůže. Pro ty, kteří mají ALL pozitivní na chromozom Philadelphia, může být také použita cílená léčba asparaginasou.
Bohužel chemoterapeutické léky nepronikují dobře do mozku a míchy kvůli přítomnosti hematoencefalické bariéry, těsné síti kapilár, která omezuje schopnost toxinů (jako chemoterapie) vstoupit do mozku. Z tohoto důvodu se mnoha osobám podává preventivní léčba, aby zabránily tomu, aby leukemické buňky zůstaly v centrální nervové soustavě.
Akutní myelogenní leukémie (AML)
Podobně jako léčba ALL, léčba akutní myelogenní leukémie (AML) obvykle začíná indukční chemoterapií. Po dosažení remise je možné podat další chemoterapii nebo, u lidí s vysokým rizikem relapsu, transplantaci kmenových buněk. Mezi léčebnými postupy pro leukémii jsou léky pro AML nejnáročnější a potlačují imunitní systém v nejvyšší míře.Ti, kteří jsou starší 60 let, mohou být léčeni méně intenzivní chemoterapií nebo paliativní péčí v závislosti na podtypu leukémie a obecném zdravotním stavu. Akutní promyelocytická leukémie (APL) je léčena dalšími léky a má velmi dobrou prognózu.
Chronická lymfocytární leukémie
V počátečních stádiích chronické lymfocytární leukémie je období bez léčby označované jako pozorné čekání často nejlepší "možnost léčby". To je často nejlepší volba, i když je počet bílých krvinek velmi vysoký. Pokud se objeví určité příznaky, fyzické nálezy nebo změny krevních testů, léčba je často zahájena kombinací chemoterapie a monoklonální protilátky.
Chronická myelogenní leukémie
Při chronické myelogenní leukémií (CML) inhibitory tyrosinázové kinázy (TKI, typ cílené léčby) revolucionizovaly léčbu onemocnění a v posledních dvou desetiletích vedly k dramatickému zlepšení přežití. Tyto léky jsou zaměřeny na protein BCR-ABL, který způsobuje růst rakovinných buněk. Pro ty, kteří vyvinou rezistenci na dvě nebo více těchto léků, byl v roce 2012 schválen novější lék na chemoterapii. Pegylovaný interferon (typ imunoterapie) může být použit pro ty, kteří netolerují TKI. V minulosti byla transplantace hematopoetických kmenových buněk léčbou volbou pro CML, ale nyní je používána méně běžně a především u mladších lidí s onemocněním.
Pozorné čekání
Většina leukémie je léčena agresivně, s výjimkou CLL. Mnoho lidí s tímto typem leukémie nevyžaduje léčbu v časných stádiích onemocnění a období pozorného čekání nebo aktivní pozorování je považováno za životaschopnou standardní léčbu.
Pozorné čekání neznamená stejnou věc jako předcházející léčba a při vhodném použití nezhoršuje přežití. Místo toho se krevní obraz provádí každých několik měsíců a léčba se zahajuje, jestliže ústavní příznaky (horečka, noční pocení, únava, ztráta hmotnosti vyšší než 10% tělesné hmotnosti), progresivní únava, progresivní selhání kostní dřeně (s nízkou hladinou červených krvinek nebo počet trombocytů), bolestivé zvětšení lymfatických uzlin, významně zvětšená játra a / nebo slezina nebo velmi vysoký počet bílých krvinek.
Chemoterapie
Chemoterapie je základem léčby akutních leukémií a je často kombinována s monoklonální protilátkou pro CLL. Může se také použít pro CML, která se stala rezistentní vůči cílené léčbě.
Chemoterapie působí tím, že eliminuje rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinové buňky, ale může také ovlivnit normální buňky, které se rychle rozdělují, jako jsou například ve vlasových folikulích. Nejčastěji se používá jako kombinovaná chemoterapie (dvě nebo více léčiv), přičemž různé léky působí na různých místech v buněčném cyklu. Zvolené chemoterapeutické léky a způsob, jakým se používají, se liší v závislosti na typu léčené leukemie.
Indukční chemoterapie
Indukční chemoterapie je často první terapií, která se používá, když je člověk diagnostikován s akutní leukémií. Cílem této léčby je snížit hladinu leukémických buněk v krvi na nedetekovatelnou úroveň. To neznamená, že je rakovina vyléčena, ale pouze to, že nelze detekovat při pohledu na vzorek krve.
Druhým cílem indukční terapie je snížit počet nádorových buněk v kostní dřeni, aby se obnovila normální produkce různých typů krevních buněk. Po indukční terapii je bohužel potřeba další léčba, aby se rakovina neobnovila.
U AML se běžná indukční terapie nazývá protokolem 3 + 7. To zahrnuje tři dny antracyklinu, a to buď Idamycin (idarubicin) nebo Cerubidine (daunorubicin), spolu se sedmi dny kontinuální infúze Cytosar U nebo Depocyt (cytarabine). Tyto léky jsou často podávány prostřednictvím centrálního žilního katétru v nemocnici (lidé jsou obvykle hospitalizováni během prvních čtyř až šesti týdnů léčby). U mladších lidí většina dosáhne remise.
Při léčbě ALL, chemoterapie obvykle zahrnuje kombinaci čtyř léčiv:
- Antracyklin, obvykle buď Cerubidin (daunorubicin) nebo Adriamycin (doxorubicin)
- Oncovin (vinkristin)
- Přednison (kortikosteroid)
- Asparagináza: Buď Elspar nebo L-Asnase (asparaginasa) nebo Pegaspargase (Peg asparaginasa)
Lidé s pozitivním chromozomem Philadelphia ALL a ti nad 60 let mohou být také léčeni inhibitorem tyrosinkinázy, jako je Sprycel (dasatinib). Po dosažení remise je preventivní léčba centrální nervové soustavy použita k zabránění zanechání buněk leukémie v mozku a míchu.
U akutní promyelocytární leukémie (APL) indukční terapie zahrnuje i léčbu ATRA (celotrans-retinová kyselina), někdy kombinovaná s Trisenoxem nebo ATO (oxid arzenitý).
Zatímco indukční terapie často dosahuje úplné remise, je zapotřebí další terapie, aby se leukémie neobnovovala.
Konsolidační a intenzifikační chemoterapie
U akutních leukémií zahrnují možnosti po indukční chemoterapii a remisi další chemoterapii (konsolidační chemoterapii) nebo vysokou dávku chemoterapie plus transplantaci kmenových buněk. U AML je nejčastější léčbou tři až pět kursů další chemoterapie, avšak u osob s vysoce rizikovým onemocněním se často doporučuje transplantace kmenových buněk. U ALL je konsolidační chemoterapií obvykle následována chemoterapií udržovací léčby, ale transplantaci kmenových buněk může být také doporučena u některých lidí.
Údržba chemoterapie (pro ALL)
Při ALL je nutná další chemoterapie po indukci a konsolidační chemoterapii, aby se snížilo riziko relapsu a zlepšilo se dlouhodobé přežití.Použité léky často zahrnují methotrexát nebo 6-MP (6-merkaptopurin).
Chemoterapie pro CLL
Pokud se příznaky objevují u CLL, obvykle se doporučuje kombinace léku Fludara (fludarabin) s cytoxanem (cyklofosfamidem) nebo bez něj spolu s monoklonální protilátkou, jako je Rituxan (rituximab). Jako alternativa lze použít chemoterapeutický přípravek Treanda nebo Bendeka (bendamustin) s monoklonální protilátkou.
Chemoterapie pro CML
Hlavním pilířem léčby CML jsou monoklonální protilátky, ale může být příležitostně doporučena chemoterapie. Léky jako Hydrea (hydroxymočovina), Ara-C (cytarabin), Cytoxan (cyklofosfamid), Oncovin (vinkristin) nebo Myleran (busulfan) mohou být použity ke snížení velmi vysokého počtu bílých krvinek nebo zvětšené sleziny.
V roce 2012 byla schválena nová chemoterapeutická látka Synribo (omacetaxin) pro CML, která pokročila v akcelerované fázi a stala se rezistentní vůči dvěma nebo více inhibitorům tyrosinkinázy nebo má mutaci T3151.
Vedlejší efekty
Časté nežádoucí účinky chemoterapie se mohou lišit podle různých používaných léků, ale mohou zahrnovat:
- Poškození tkáně: Antracykliny jsou vesikanty a mohou způsobit poškození tkáně, pokud uniknou do tkání v okolí místa infuze.
- Potlačení kostní dřeně: Poškození rychle se dělících buněk v kostní dřeni často vede k nízkým hladinám červených krvinek (chemoterapie indukovaná anémie), bílým krvinkám, jako jsou neutrofily (neutropenie způsobená chemoterapií) a krevních destiček (trombocytopenie vyvolaná chemoterapií). Vzhledem k nízkému počtu bílých krvinek je velmi důležité přijmout opatření ke snížení rizika infekcí.
- Ztráta vlasů: vypadávání vlasů je běžné, a to nejen to, co je na vrcholu hlavy, ale i obočí, řasy a srsti.
- Nevolnost a zvracení: Zatímco obávaný vedlejší účinek, léky jak pro léčbu, tak pro prevenci zvracení spojeného s chemoterapií, to výrazně snížily.
- Poranění úst: Srdeční vředy jsou časté, i když změny stravy, stejně jako vyplachování úst, mohou zlepšit pohodlí. Mohou se také objevit změny chutí.
- Červená moč: Antracyklinové léky byly pro tento běžný vedlejší účinek vynalezeny "červenými ďábly". Moč může být jasně červené až oranžové vzhledu, začíná krátce po infuzi a trvá po dobu jednoho dne po dokončení. Ačkoli možná překvapující, není to nebezpečné.
- Periferní neuropatie: Může se objevit znecitlivělost, brnění a bolest v distribuci "oděvů a rukavic" (jak nohou, tak rukama), zvláště u takových léků, jako je Oncovin.
- Syndrom rozpadu nádoru: Rychlé rozpad leukemických buněk může vést ke stavu známému jako syndrom rozpadu nádoru. Závěry zahrnují vysoký obsah draslíku, kyseliny močové, dusíku v krvi (BUN) a hladiny fosfátů v krvi. Syndrom lýzy nádorů je méně problematický než v minulosti a je léčen intravenózními tekutinami a léky ke snížení hladiny kyseliny močové.
- Průjem
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí, u nichž se vyskytla leukémie, je mladá a očekává se, že přežijí léčbu, jsou obzvlášť znepokojivé pozdní účinky léčby, ke kterým dochází let nebo desetiletí po léčbě. Potenciální dlouhodobé vedlejší účinky chemoterapie mohou zahrnovat zvýšené riziko srdečních onemocnění, sekundárních karcinomů a neplodnosti.
Cílená terapie
Cílená terapie jsou léky, které pracují specificky zaměřené na rakovinové buňky nebo cesty, které se podílejí na růstu a rozdělení rakovinných buněk. Na rozdíl od chemoterapeutických léků, které mohou ovlivňovat jak rakovinné buňky, tak normální buňky v těle, zaměřené terapie se zaměřují na mechanismy, které specificky podporují růst rakoviny. Z tohoto důvodu mohou mít méně nežádoucích účinků než chemoterapie (ale ne vždy).
Na rozdíl od chemoterapeutických léků, které jsou cytotoxické (způsobují smrt buněk), cílené terapie kontrolují růst rakoviny, ale nezabíjejí rakovinové buňky. Zatímco oni mohou držet rakovinu v kontrole pro roky nebo dokonce desetiletí, jak je často u CML, oni nejsou a lék pro rakovinu.
Vedle cílových terapií uvedených níže existuje řada léků, které mohou být použity pro leukémii, která má relaps nebo leukémie, které nesou specifické genetické mutace.
Inhibitory tyrosinkinázy (TKI) pro CML
Tyrosinové inhibitory (TKI) jsou léky, které cílí na enzymy nazývané tyrosinkinázy, aby přerušily růst nádorových buněk.
U CML došlo k revoluci léčby TKI a během posledních dvou desetiletí výrazně zlepšilo přežití. Pokračující užívání léků může často vést k dlouhodobé remisi a přežití s CML. V současnosti dostupné léky zahrnují:
- Gleevec (imatinib)
- Bosulif (bosutinib)
- Sprycel (dasatinib)
- Tasigna (nilotinib)
- Iclusig (ponatinib)
Inhibitory kinázy pro ALL
U rizikových ALL je možné použít TKI Sprycel nebo Jakafi (ruxolitinib).
Inhibitory kinázy pro CLL
Kromě monoklonálních protilátek, které jsou základem léčby, mohou být pro CLL použity inhibitory kinázy. Drogy zahrnují:
- Imbruvica (ibrutinib): Tento léčivý přípravek, který inhibuje Brutonovou tyrosinkinázu, může být účinný při léčbě CLL s obtížností léčby.
- Zydelig (idelalisib): Tento léčivý přípravek blokuje protein (P13K) a může být použit v případě, že jiné léčby nefungují.
- Venclextra (venetoklax): Tento léčivý přípravek blokuje protein (BCL-2) a může být použit pro léčbu CLL druhé linie.
Monoklonální protilátky
Monoklonální protilátky jsou podobné protilátkám, které mnohí lidé obeznámí s napadenými viry a bakteriemi, ale místo toho jsou vytvořeni člověkem a jsou určeni k napadení rakovinných buněk.
U CLL jsou monoklonální protilátky základem léčby, často v kombinaci s chemoterapií. Tyto léky se zaměřují na protein (CD20), který se nachází na povrchu B lymfocytů. Současně schválené drogy zahrnují:
- Rituxan (rituximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Tyto léky mohou být velmi účinné, i když nepracují pro lidi s mutací nebo delecí v chromozomu 17.
U refrakterních ALL buněk B mohou být použity monoklonální protilátky Blincyto (blinatumomab) nebo Besponsa (inotuzumab).
Inhibitory proteasomu
U žáruvzdorného ALL u dětí lze použít inhibitor proteasomu Velcade (bortezomib).
Imunoterapie
Existuje široká škála léčby, které spadají do obecné kategorie imunoterapie. Tyto léky fungují s použitím imunitního systému nebo zásad imunitního systému v boji proti rakovině.
CAR T-Cell Therapy
CAR T-buněčná terapie (terapie chimérním antigenem receptoru T-buněčná terapie) nebo genová terapie využívá vlastní buňky pro boj s rakovinou (T buňky). V tomto postupu jsou T buňky odebrány z těla a modifikovány tak, aby cílovaly protein na povrchu leukemických buněk. Poté se mohou nechat rozmnožit dříve, než se znovu vpustí do těla, kde během několika týdnů často vylučují buňky leukémie.
V roce 2017 byl lék Kymriah (tisagenlecleucel) obdržen schválením Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro děti a mladé dospělé s B-ALL buňkami nebo jinými typy ALL, které se opakovaly.
Interferon
Interferony jsou látky tvořené lidským tělem, které slouží jako kontrola růstu a rozdělení rakovinných buněk, mezi další imunitní funkce. Na rozdíl od terapie T-buněk CAR, která je určena k útoku na konkrétní markery na leukémích, jsou interferony nespecifické a používají se v mnoha prostředích od rakoviny až po chronické infekce. Interferon alfa, umělý interferon, byl kdysi běžně používán u CML, ale je nyní používán častěji u lidí s CML, kteří netolerují jiné léčebné postupy. Může být podávána injekčně (subkutánně nebo intramuskulárně) nebo intravenózně a podává se po dlouhou dobu.
Transplantace kostní dřeně / kmenových buněk
Transplantace hematopoetických buněk nebo transplantace kostní dřeně a kmenových buněk pracují nahrazením hematopoetických buněk v kostní dřeni, které se vyvinou do různých typů krevních buněk. Při těchto transplantacích jsou buňky kostní dřeně člověka zničeny. Pak jsou nahrazeny darovanými buňkami, které obnovují kostní dřeň a nakonec produkují zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.
Typy
Zatímco transplantace kostní dřeně (buňky sklizené z kostní dřeně a vstřikované) byly ještě častější, transplantace kmenových buněk periferní krve jsou nyní více. Kmenové buňky se odebírají z krve dárce (v postupu podobném dialýze) a odebírají se. Před tímto postupem jsou darci předávány léky ke zvýšení počtu kmenových buněk v periferní krvi.
Typy transplantací hematopoetických buněk zahrnují:
- Autologní transplantace: Transplantace, ve kterých jsou použity vlastní kmenové buňky
- Alogenní transplantace: Transplantace, u kterých jsou kmenové buňky odvozeny od dárce, jako jsou sourozenci nebo neznámý, ale shodný dárce
- Transplantace z pupečníkové krve
- Neablativní transplantace kmenových buněk: Tyto transplantace jsou méně invazivní "mini-transplantace", které nevyžadují vylučování kostní dřeně před transplantací. Mini-transplantace fungují na základě něčeho nazývaného "transplantát proti malignitě", ve kterém buňky dárce pomáhají v boji proti rakovinným buňkám spíše než tím, že nahradí buňky v kostní dřeni.
Použití
Transplantace hematopoetických buněk může být použita po indukční chemoterapii s AML i ALL, zejména u vysoce rizikových onemocnění. Cílem léčby akutní leukémií je dlouhodobá remise a přežití. U CLL může být transplantace kmenových buněk použita, jestliže jiné léčebné postupy nemají kontrolu nad tímto onemocněním. U CML byly transplantace kmenových buněk kdysi léčbou volbou, ale nyní se používají mnohem méně často.
Non-ablativní transplantace mohou být použity pro osoby, které by netolerovaly vysokou dávku chemoterapie potřebné pro tradiční transplantaci kmenových buněk (například osoby starší 50 let). Mohou být také použity, když se po předchozí transplantaci kmenových buněk objeví leukémie.
Fáze transplantací kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk mají tři odlišné fáze:
- Indukce: Indukční fáze je obdobná jako u chemoterapie pro akutní leukémii výše a spočívá v použití chemoterapie ke snížení počtu bílých krvinek a pokud možno na vyvolání remisí.
- Kondicionování: Během této fáze se k destrukci kostní dřeně používá vysokodávkovaná chemoterapie a / nebo radiační terapie. V této fázi se chemoterapie používá k podstatné sterilizaci / vylučování kostní dřeně tak, aby žádné hematopoetické kmenové buňky nezůstaly.
- Transplantace: Ve fázi transplantace jsou dárcovské kmenové buňky uvedeny. Po transplantaci trvá obvykle od dvou do šesti týdnů, kdy darované buňky rostou v kostní dřeni a produkují fungující krevní buňky, což je známo jako embryonalizace.
Nežádoucí účinky a komplikace
Transplantace kmenových buněk jsou hlavními postupy, a přestože mohou někdy způsobit léčení, mají významnou úmrtnost (primárně kvůli nepřítomnosti buněk bojujících proti infekcím mezi kondicionováním a časem, kdy se darované buňky vyrůstají v kostní dřeni, když lidé nemají v podstatě žádné bílé krvinky, které by bojovaly proti infekcím). Několik možných komplikací zahrnuje:
- Imunosuprese: Jak bylo uvedeno, silně potlačený imunitní systém je zodpovědný za poměrně vysokou mortalitu tohoto postupu.
- Choroba štěpu proti hostiteli: Choroba štěpu proti hostiteli nastává, když darované buňky napadají vlastní buňky osoby a mohou být jak akutní, tak chronické.
Hledání dárce kmenových buněk
Pro ty, kteří považují transplantaci kmenových buněk, bude onkolog nejprve chtít zkontrolovat vaše sourozence pro potenciální zápas.Existuje řada zdrojů, jak najít v případě potřeby dárce.
Doplňková medicína
V současné době neexistují alternativní léčebné postupy, které by efektivně léčily léčbu leukémie, ačkoli některé integrované léčby rakoviny, jako je meditace, modlitba, jóga a masáž, mohou pomoci lidem zvládnout příznaky leukémie a její léčby.
Zatímco často považujeme vitaminy, minerály a doplňky stravy za relativně neškodné, je důležité si uvědomit, že některé vitamíny mohou ovlivňovat léčbu rakoviny. To je snadnější pochopit, pokud si myslíte, jak funguje léčba rakoviny. Chemoterapie například působí tím, že vytváří oxidační stres a poškozuje DNA v buňkách. Zatímco užívání antioxidačních přípravků může být zdravou dietní praxí pro někoho bez rakoviny, existuje riziko, že použití těchto přípravků může pomoci "chránit" rakovinové buňky před léčbou, která je má odstranit.
Zatímco došlo k nějakému výzkumu, který naznačuje, že vitamín C může být užitečný v kombinaci s třídou léků nazývaných inhibitory PARP (které nejsou v současné době schváleny pro leukémii), existují také studie, které naznačují, že doplnění vitamínem činí chemoterapii méně účinnou při léčbě leukémie. Obecná nejistota v této oblasti je dobrou připomínkou, že můžete s vaším onkológem mluvit o jakýchkoli vitamínech, doplňcích stravy nebo lécích, které považujete za přijatelné.
Klinické testy
Existuje mnoho různých klinických studií, které se zabývají účinnějšími způsoby léčení leukémie nebo metod, které mají méně nežádoucích účinků. Při rychlém zlepšování léčby rakoviny doporučuje Národní institut pro léčbu rakoviny, aby lidé s jejich onkológem promluvili o možnosti klinického hodnocení.
Některé zkoušené léky kombinují terapie zmíněné výše, zatímco jiné zkoumají jedinečné způsoby léčení leukémie, včetně mnoha léků nové generace. Věda se rychle mění. Například první monoklonální protilátka byla schválena teprve v roce 2002 a od té doby jsou k dispozici léky druhé a třetí generace. Podobný pokrok se dosáhl u jiných typů cílených terapií a imunoterapie.
Living Your Best Life s leukémií Tato stránka byla užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Národní institut proti rakovině. Léčba dětské lymfoblastické leukémie (PDQ): zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 04/05/18.
- Americká společnost pro klinickou onkologii. Leukémie - akutní myeloid: možnosti léčby. Aktualizováno 06/17.
- Americká společnost pro klinickou onkologii. Leukémie - chronická lymfocytopatie: možnosti léčby. Aktualizováno 06/16.
- Národní institut proti rakovině. Léčba chronické myelogenní leukémie (PDQ): zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 15.3.18.
- Národní institut proti rakovině. Léčba lymfoblastické leukémie dospělých (PDQ): zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 22.3.18.
- Národní institut proti rakovině. Chronická léčba lymfocytární leukémie (PDQ): zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 02/07/18.
- Národní institut proti rakovině. Léčba akutní myeloidní leukémie u dospělých (PDQ): zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 02/07/18.
- Národní institut proti rakovině. Dětská akutní myeloidní leukémie / další léčba myeloidních malignit (PDQ): zdravotní odborná verze. Aktualizováno 30/17.
11 Podtypy akutní myelogenní leukémie (AML)
Výzkumníci navrhují klasifikaci akutní myelogenní leukémie nebo AML do 11 různých podtypů. Může mít vliv na budoucí klinické studie a léčby.
Chronická myeloidní leukémie: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Chronická myeloidní leukémie, nebo CML, může udeřit v jakémkoli věku, ale má tendenci ovlivňovat dospělé osoby starší 50 let. Další informace o možnostech léčby a prognóze.
Příznaky a léčba mladistvé myelomonocytární leukémie
Juvenilní myelomonocytární leukémie (JMML) je vzácná dětská leukémie. Proč se vyskytuje, v jakých věkách, jaké jsou příznaky a jak se léčí?