5 Rizika Dupuytrenova kontrakturální léčby
Obsah:
Bez rizika 5/2 (Září 2024)
Dupuytrenova kontraktura je stav, který způsobuje, že se v dlani a prstech vytvoří těsné tkáně. Přesně to, proč se tato podmínka vyskytuje, je trochu tajemstvím, ale existuje známá genetická složka a existují další faktory, včetně životního stylu, aktivit a dalších zdravotních stavů, které mohou také hrát roli.
Toto utažení tkáně v dlani, nazývané fascia, táhne prsty dolů do dlaně, což dělá jednoduché činnosti obtížně - zvláště když se stav zhoršuje. Z tohoto důvodu mnoho lidí s touto chorobou hledá léky, které pomohou zlepšit funkci ruky. Různá léčba může mít různá rizika.
Zde jsou některé častější komplikace, které mohou nastat při léčbě Dupuytrenovy kontraktury.
1Opakování
Opakování dupuytrenů je téměř zárukou po léčbě kontraktury. Dupuytrenova nemoc je stav, který vede ke vzniku kontraktury. Léčba symptomů (kontraktura) nevylučuje základní problém (stav). Proto se problém pravděpodobně vrátí zpět.
Současný výzkum zkoumá biologii Dupuytrenovy nemoci a v průběhu času můžeme vyvinout systémovou léčbu, která může změnit průběh této nemoci. Současná léčba, včetně chirurgického zákroku, terapie, injekcí aponeurotomie a injekcí kolagenázy je však zaměřena na symptomy. Průměrná doba do recidivy se liší mezi těmito léčebnými postupy - přibližně 50 procent lidí má recidivu během tří let po jehličí aponeurotomii a během pěti let od operace.
Pokud existuje jedna věc, kterou jsem se naučil v léčbě lidí, kteří mají Dupuytrenovu kontrakturu, je to, že se snažíme předpovědět načasování nebo závažnost opakování je téměř nemožné. Viděl jsem lidi s velmi stabilní, pomalu progresivní Dupuytrenovou kontrakturou, která se náhle po celé měsíce vážně zhoršovala příznaky. Naopak jsem viděl lidi, kteří mají zdánlivě velmi rychlou progresivní nemoc, kteří pak procházejí dlouhou dobou, kdy se věci vůbec nezměnily. Na počátku své kariéry jsem se snažil dát lidem nějaké prognostické informace založené na tom, jak progresivní jsou jejich příznaky, kolik jsou staré, když se vyvinuly příznaky a další faktory. Velmi rychle jsem se naučil, že je to nepřesný způsob, jak odhadnout prognózu opakování nebo zhoršení příznaků.
Poranění nervů
Komplikace Dupuytrenovy léčby, kterou se nejčastěji bojí chirurgové, je obvykle zranění nervu. Dupuytrenovy šňůry mohou být těsně zabaleny kolem nervů v prstech a někdy šňůra přitahuje nervy do nečekané polohy. Při jakékoli invazivní léčbě může dojít k poranění nervu. Když dojde k poranění nervu, může se prstu vyvinout brnění nebo necitlivost a může to být trvalý problém.
Zatímco lékaři mohou diskutovat o bezpečnosti různých léčiv, pravdou je, že pravděpodobnost poškození nervů není příliš rozdílná s různými možnostmi léčby. Je zřejmé, že poškození nervu je nejlépe vyloučeno léčbou lékařem, který je kvalifikován ve vybrané léčbě. Například chirurg, který pravidelně provádí chirurgický zákrok, může mít menší šance na zranění nervů chirurgicky než při léčbě jehlou, ale rozdíl je spíše kvůli zkušenostem chirurga, nikoliv specifické léčbě. Chirurg, který pravidelně provádí aponeurotomii jehly, bude pravděpodobně mít podobnou šanci způsobit poškození nervu.
3Bolest
Bolest po léčbě je frustrující problém. Obecně platí, že Dupuytrenova kontraktura je nepříjemný problém, ale ne bolestný problém. Nicméně až 20 procent lidí hlásí významnou bolest po léčbě tohoto onemocnění.
Ruka a prsty jsou plné nervových zakončení a náchylné k rozvoji nepohodlí po léčbě. Typicky se bolest vyřeší s časem, ale někteří lidé mají chronickou bolest nebo stav nazývaný komplexní regionální bolestivý syndrom, který může způsobit neustálé nepohodlí a postižení.
Bolest po léčbě z Dupuytrenovy kontraktury může být často vylepšena specifickými terapeutickými aktivitami. Pro mnoho lidí může být prospěšné pracovat s pracovním terapeutem nebo ručním terapeutem. Jedná se o osoby, které mají specifický trénink a pomáhají obnovit normální funkci rukou a prstů. Vzhledem ke složité interakci kloubů, šlach, svalů a dalších struktur může pracovat s někým, kdo má zkušenosti a zkušenosti ve funkci rukou, a může pomoci lidem, kteří se potýkají s nepohodlí po léčbě Dupuytrenovy kontraktury.
4Kožní slzy
Po léčbě Dupuytrenovy kontraktury je překvapivě časté poškození kůže. Když Dupuytrenova kontraktura přitáhne prsty do dlaně, může se kůže také utáhnout a uzavřít. Kůže se navíc stává mnohem méně pružnou a flexibilní.
Když se uvolní Dupuytrenova šňůra, může být potřeba uvolnit pokožku nebo se může roztrhnout.Během chirurgického zákroku je někdy potřeba kožní štěp, aby se uzavřely rány. Po injekci kolagenázy nebo aponeurotomii jehly může kůže trhat a otvory se mohou otevřít. Tyto otvory v kůži se mohou nakažení a bolestivé. Z tohoto důvodu může kožní těsnost nakonec omezit množství zlepšení, které doktor může dosáhnout léčbou.
5Jizva Tkáň
Tkáň jizvy je výsledkem jakéhokoli druhu invazivní léčby. Při méně invazivní léčbě se typicky tvoří méně jizvy. Při invazivnější léčbě se může vytvořit více jizvy. Tkáň jizvy je nejčastější po chirurgické léčbě a může v konečném důsledku omezit budoucí možnosti léčby, pokud a kdy se kontraktura vrátí po silnici.
Jedním z frustrujících aspektů léčby Dupuytrenovy nemoci je fakt, že Dupuytrenova kontraktura způsobuje podkožní reakci, která je velmi podobná vzniku tkáně jizvy. Při léčbě této kontraktury je jednou z hlavních komplikací jizva. Jedná se o jeden z hlavních důvodů, proč lékaři často zdráhají agresivní léčbu Dupuytrenových. U některých lidí může být léčba stejně špatná, ne-li horší, a původní problém. Naděje s méně invazivními léčebnými postupy, jako jsou injekce jehlou aponeurotomie a kolagenázou, spočívají v tom, že poskytují úlevu bez rizika vývoje jizvy.
Testování protilátek proti viru JC před zahájením léčby přípravkem Tysabri
Zjistěte, jak může test protilátek proti virům JC pomoci lékařům určit, zda jsou pacienti s vyšším rizikem vývoje PML.
Řešení potíží s kůží z léčby záření
Vedlejší účinky radiační terapie zahrnují kožní problémy, jako je zarudnutí, svědění a sucho. Naučte se zvládat podráždění kůže z léčby.
Používání přípravku Narcan (Naloxon) jako léčby předávkováním
Zjistěte, jak a proč je přípravek Narcan používán k léčbě předávkování léky proti bolesti nebo jiných typů předávkování opiátů, jako je heroin.