Proton Beam Therapy: Akce, použití a vedlejší efekty
Obsah:
- Jak funguje Proton Beam Therapy
- Rozdíly mezi "normální" radiační terapií a protonovou terapií
- Typy rakoviny, které se léčí Protonovou terapií
- Výhody a rizika protonové terapie
- Výhody
- Nevýhody
- Alternativy k léčbě Proton Beam Therapy
- Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT)
- Možné nežádoucí účinky terapie Proton Beam
- Únava
- Kožní zarudnutí / vyrážky (radiační dermatitida)
- Ztráta vlasů
- Zánět v oblasti, kde je protonová terapie určena
- Příprava na terapii protonovým paprskem
- Kde je k dispozici terapie Proton Beam?
- Mapování
- Plán léčby
- Slovo od DipHealth
Jak probíhá protonová léčba - rakovina hlavy a krku (Září 2024)
Léčba protonovým paprskem pro rakovinu je podobná radiační terapii, ale místo fotonů nebo rentgenů používá protony s vysokou energií k poškození nádorů. Obvykle se používá pro nádory v počáteční fázi (fáze I, II a III) a používá se pro mnoho různých typů rakoviny, jako je rakovina plic, rakovina prostaty, dětská rakovina a další. Zatímco protonová terapie má výhodu přesnější dodávky radiace (to je užitečné pro rakoviny, jako je nádor mozku), primární výhodou je snížení krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků záření. Podívejme se na některé z výhod a nevýhod léčby protonovým paprskem, potenciálních vedlejších účinků a co můžete očekávat.
Vzhledem k tomu, že terapie s protonovým paprskem je na scéně relativně nová (byla poprvé použita v roce 1990, ale teprve nedávno byla rozšířena), můžete se cítit úzkostlivě a zmateně. Učení o této léčbě je důležitým krokem k pocitu, že máte pocit, že jste v péči o rakovinu.
Jak funguje Proton Beam Therapy
Krátké vysvětlení, jak funguje léčba protonovým paprskem, je - podobně jako běžná radiační terapie - využívá energii k poškození nebo zničení rakovinných buněk.
Pro ty, kteří chtějí lépe porozumět mechanismu této léčby, působí terapie protonovým paprskem akceleracím protonů (pozitivních částic) na vysokoenergetický stav prostřednictvím akcelerátoru částic (cyklotronu nebo synchrotonu). Tento vysokoenergetický stav umožňuje protonům cestovat přes tkáň přímo do nádoru; což má za následek velmi lokalizované bombardování protonů na nádoru.
Protony jsou pozitivně nabité a proto přitahují záporné náboje. Když je protton propuštěn blízko molekuly, jako je DNA, záporně nabité oblasti molekuly budou přitahovány k protonu, čímž narušují normální orientaci a funkci molekul. Výsledkem tohoto procesu je nakonec smrt rakovinných buněk.
Rozdíly mezi "normální" radiační terapií a protonovou terapií
Protonová terapie a konvenční radiační terapie jsou předepsány radiačními onkolology. Jedním z nejzřetelnějších rozdílů je lokalita léčby. Protonová terapie přesně zaměřuje velmi specifická místa, což může vést k menšímu poškození okolních tkání. Konvenční radiační terapie je méně cílená a mohou se poškodit více "normálních" buněk v oblasti nádoru.
Léčba protónovým paprskem není jediným typem léčby, spíše existují různé typy a metody. Novější typy terapie protonovým paprskem, jako je skenování s tužkovým paprskem se předpokládá, že tato terapie bude ještě přijatelnější.
Typy rakoviny, které se léčí Protonovou terapií
Léčba protónovým paprskem se obvykle používá u lokalizovaných nádorů (stupeň I, II nebo III) a používá se zřídka pro nádory 4. stupně (nádory, které se rozšířily do jiných oblastí těla). Může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými léčebnými postupy, jako je chirurgie, chemoterapie, imunoterapie nebo tradiční radiační terapie. Některé typy rakoviny, ve kterých může být léčba protonovým paprskem používány, zahrnují:
- Rakovina plic: Protonová terapie pro rakovinu plic může být použita pro rakoviny v raném stádiu, které nemohou být léčeny chirurgickým zákrokem, nebo pro opakování, když již byla podána běžná radiační terapie.
- Rakovina mozku: Přesná oblast dodávky nabízená terapií protonovým paprskem může být přínosná pro mozkové nádory, při kterých by i malé množství poškození blízkých normálních tkání mohlo mít významné vedlejší účinky.
- Rakoviny dětí: Léčba protonovým paprskem, jak je uvedeno níže, může způsobit menší poškození blízkých normálních tkání. Vzhledem k tomu, že poškození DNA normálních buněk může vést k druhotným druhům rakoviny, lze předpokládat, že tato terapie může být pro děti někdy lepší.
- Rakoviny hlavy a krku
- Rakovina jater
- Rakovina žlučníku
- Rakovina jícnu
- Rakovina žaludku
- Rakovina prostaty
- Sarkomy
- Rakovina oka
Některé nerakovinové nádory, jako jsou benigní nádory mozku, mohou být také léčeny pomocí protonové terapie.
Výhody a rizika protonové terapie
Existuje mnoho nových léčení rakoviny, která vznikla v posledních desetiletích, a to je nádherné. Současně však, pokud existují různé možnosti léčby, vy a váš onkolog si budete muset rozhodnout, jaká léčba je pro vás nejlepší individuální.
Někteří lidé uvádějí možnou léčbu a pak zvažují možnosti založené na tom, jak účinné mohou být léčby, případně na možné vedlejší účinky (a jaké vedlejší účinky by považovaly za nejčastější a nejméně otravné). Vypsání výhod a nevýhod protonové terapie může pomoci s tímto procesem.
Výhody
Mezi protonové terapie patří:
Přesné dodání s menšími dlouhodobými škodami
Léčba protónovým paprskem přináší poškození velmi přesné oblasti tkáně. To může být zvláště dobré u nádorů, které leží blízko vitálních struktur, jako jsou nádory mozku nebo nádory plic, které leží blízko srdce.
Může povolit vyšší dávku záření
Kvůli přesnému dodávání protonů může být vyšší dávka radiačního faktoru dávkována do nádoru s léčbou protonovým paprskem.
Méně poškozování okolních tkání a méně dlouhodobých rizik
Přesná oblast radiačního podání s léčbou protonovým paprskem může vést k menšímu poškození okolní tkáně. Nejenže to může případně snížit vedlejší účinky (kvůli menším škodám na normálních zdravých tkáních), ale může také snížit pravděpodobnost vzniku sekundárních nádorů (rakoviny způsobené léčbou rakoviny, jako je radiační terapie a chemoterapie). Předpokládá se, že riziko sekundárních typů rakoviny bude při terapii protónovým paprskem nižší než u běžných radiačních terapií, což je důvodem pro mladé lidi s rakovinou.
Rakoviny hlavy a krku, zejména ty, které souvisejí s lidským papilomavirem (HPV), mají vyšší míru přežití než nádory související s jinými než HPV, což znamená, že lidé budou mnohokrát potřeba vypořádat se s dlouhodobými vedlejšími účinky radiace. V této situaci může být výhodnější léčba protonovým paprskem než konvenční záření. To je také myšlenka, že protonová terapie může mít za následek menší chuťovou dysfunkci než radiační terapie u lidí, kteří mají rakovinu hlavy a krku.
Klinické studie rovněž probíhají porovnávajícím protonovou terapii s konvenčním zářením u žen s raněnou rakovinou prsu. Vzhledem k tomu, že radiační terapie pro rakovinu prsu může poškodit srdce, předpokládá se, že protonová terapie může mít za následek menší poškození srdce, ale v tuto chvíli není známo. (Respirační hradlo se používá při běžném záření u některých radiačních center, aby se snížilo vystavení srdce radiaci.)
Protonové paprsky jsou snadněji ovladatelné
Protonové paprsky jsou snadněji kontrolovatelné než běžné záření. Kromě toho, jakmile paprsek dosáhne nádoru, přestane, spíše než vést k rozptýlení a proniknutí.
Dobře tolerovaný
Léčba protonovým paprskem je obvykle dobře snášena s méně krátkodobými vedlejšími účinky než běžná radiační terapie, jako je podráždění kůže.
Neoperovatelné nádory
Protonní terapie (a stereotaktická tělní radioterapie nebo SBRT) mohou být použity pro včasné rakoviny, které by měly být teoreticky použitelné, ale jsou považovány za nefunkční vzhledem k jejich umístění v blízkosti životně důležitých struktur nebo když osoba není vhodným kandidátem na operaci.
Nevýhody
Nevýhody protonové terapie mohou zahrnovat:
Může vynechat rakovinu mimo pole záření
Kvůli přesné oblasti přenosu radiace může protonová terapie chybět malé oblasti rakovinných buněk a metastáz, které leží blízko, ale mimo pole záření.
Náklady
V současné době je terapie protonovým paprskem zhruba dvakrát dražší než běžná radiační terapie v důsledku režijních nákladů (protonová terapie vyžaduje velký lineární urychlovač). V současné době stojí více než 200 milionů dolarů na vybudování zařízení.
Jedinečné výzvy
Výzvy spojené s protonovou terapií zahrnují řízení pohybu a změny anatomie, ke kterým dochází před a během léčby.
Omezené vybavení
Vzhledem k tomu, že ve Spojených státech je k dispozici pouze několik center pro léčbu protónových paprsků, lidé mohou cestovat docela dost na to, aby mohli dostat tuto léčbu.
Alternativy k léčbě Proton Beam Therapy
Zatímco běžná radiační terapie je typicky méně přesná a zahrnuje více "rozptýlení" než terapie s protonovým paprskem, novější technologie radiace také poskytují mnohem přesnější dávkování radiace.
Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT)
Jedním příkladem je stereotaktická radioterapie těla (SBRT). Při použití SBRT se do přesné oblasti dodávají vyšší dávky záření.SBRT se může používat s léčebným záměrem na nádory, které nelze chirurgicky odstranit kvůli jejich umístění nebo k léčbě "oligometastáz" (jediné nebo jen málo metastáz do mozku, jater nebo plic ze solidních nádorů).
V přezkumu studií srovnávajících léčbu protonovým paprskem s SBRT v roce 2017 výzkumníci nenalezli žádné zřetelné rozdíly v účinnosti těchto dvou přístupů pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic.
Možné nežádoucí účinky terapie Proton Beam
Stejně jako většina léčby rakovinou může terapie protónovým paprskem způsobit vedlejší účinky a komplikace. I když je terapie protonovým paprskem dodávána do přesné oblasti, může dojít k poškození normálních buněk v blízkosti nádoru. Mnohé z vedlejších účinků jsou podobné vedlejším účinkům konvenční radiační terapie, ale kvůli přesnému zaměření poškození mohou být méně závažné. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
Únava
Stejně jako u konvenční radiační terapie je únavou jedním z nejčastěji hlášených příznaků léčby. Tato únava má tendenci být nejtěžší, čím dál tím lépe.
Kožní zarudnutí / vyrážky (radiační dermatitida)
Červenost je častá při terapii protónovým paprskem a méně často se mohou objevit puchýře a rozpad pokožky.
Ztráta vlasů
Může dojít ke ztrátě vlasů v oblasti, ve které je podávána léčba protonovým paprskem je běžné. například ztráta vlasů na hlavě může nastat při použití protónové terapie pro rakovinu mozku a ztráta vlasů na hrudi může nastat při protonové léčbě rakoviny plic. Na rozdíl od ztrát vlasů spojených s chemoterapií, vypadávání vlasů souviselo s léčbou protonovým paprskem může být trvalá.
Zánět v oblasti, kde je protonová terapie určena
Když je protonová terapie podána do hrudníku, může se objevit zánět plic nazývaný radiační pneumonitida. Je důležité rozpoznat zánět plic (s příznaky jako kašel, dušnost nebo bolest na hrudi s dechem), protože by měla být léčena radiační pneumonitida, aby se snížilo riziko vzniku plicní fibrózy (jizvení plic). Zánět (a někdy fibróza) se může objevit i v jiných oblastech, jako je jícen a další.
Příprava na terapii protonovým paprskem
Existuje několik důležitých kroků před zahájením léčby protónovým paprskem.
Kde je k dispozici terapie Proton Beam?
Ve Spojených státech a na celém světě stále existuje omezený počet center rakoviny, které poskytují možnost léčby protonovým paprskem. Mapa středisek protonové terapie vám může ukázat, zda je tato léčba dostupná blízko vaší polohy. Pokud budete potřebovat cestovat, je důležité zvážit možné přínosy léčby protonovým paprskem ve srovnání s radiační terapií, zhodnotit vaše pojištění a náklady na kapsy a zeptejte se sami sebe, jak daleko jste ochotni cestovat.
Mapování
Před zahájením léčby terapií protónovým paprskem se setkáte s radiačním onkologem, který bude diskutovat o tom, co můžete očekávat, a také o výhodách a rizicích postupu. Budete mít k dispozici CT vyšetření, které mapuje oblast vašeho těla, které se má léčit, a bude vybaveno imobilizačním zařízením (jako u konvenční terapie). Tato forma bude umístěna nad část těla, která bude během každé léčby přijímána záření.
Plán léčby
Stejně jako konvenční záření, léčba protonovým paprskem se často provádí denně během týdne po dobu 20 až 40 zasedání. Zatímco skutečná část radiační návštěvy trvá jen minutu nebo dvě, většina schůzek bude trvat 30 až 45 minut.
Protonová terapie není bolestivá a nevyžaduje se žádná anestezie (s výjimkou dětí, které mohou během léčby vyžadovat sedaci).
Slovo od DipHealth
Léčba protonovým paprskem nabízí další možnost léčby rakoviny. Vzhledem k tomu, že je schopen přesně zaostřit záření na rakovinu, jeho primární výhody nejsou v odstraňování rakoviny, ale spíše ve snižování rizika nežádoucích účinků souvisejících s léčbou. Jako taková může být dobrá volba pro nádory, které se nacházejí v blízkosti životně důležitých struktur, a pro mladší lidi, kteří mohou mít nižší riziko sekundárního karcinomu s terapií protonovým paprskem oproti běžnému záření.
Může být také použita pro nádory, které byly předtím ošetřeny konvenčním zářením, ale byly opakovány. Přesné umístění léčby může také umožnit podání radiace ve vyšší dávce než běžné záření.
V současné době existuje spor o rychlém přijetí a rozvoji středisek, které poskytují tuto léčbu, neboť v některých případech je buď konvenční záření, nebo postup, jako je SBRT, může být stejně efektivní, ale levnější. Vzhledem k tomu, že léčba protónovým paprskem je stále relativně nová, prostě nemáme studie, které by plně podpořily teoretické výhody protonové terapie v porovnání s jinými léčbami. Diskutujte o této možnosti s poskytovatelem, abyste zjistili, zda je pro vás to pravé.
Mangosteen zdraví přínosy, použití a vedlejší efekty
Mangosteenová šťáva se stala oblíbeným zdravým nápojem. Zjistěte, co je mangosteen, a získejte informace o přínosech a vedlejších účincích na zdraví.
Royal Jelly zdraví přínosy, použití a vedlejší efekty
Získejte lžíce na mateřské želé, oblíbené včelí produkt, včetně toho, co to je a zdraví přínosy jeho použití.
Turmeric zdraví Přínosy, použití a vedlejší efekty
Co je kurkuma? Jaké jsou zdravotní výhody používání? Dozvíte se o tomto koření, který říká, že bojuje proti zánětu a chrání před chronickými nemocemi.